妊娠期急性脂肪肝的治疗

妊娠期急性脂肪肝该病起病急骤，病情变化迅速，因此一定要注意及时就医，现代医疗科学的发展，其实的患上妊娠期急性脂肪肝，也没必要方寸大乱。那么妊娠期急性脂肪肝的治疗方法有哪些？下面为大家做详细的介绍。

脂肪肝患者吃什么降血脂

1、牛奶：牛奶不但有充足的蛋白质，还有较高的钙含量，钙可降低人体对胆固醇的吸收;另外，牛奶还有大量的羧基、甲基戌二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，达到降血脂的效果，是降血脂的食物首选。

2、生姜：生姜含有一种类似水扬酸的有机化合物，它的稀溶液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

3、洋葱：洋葱中含烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸，这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，既是降血脂的食物，又是防止心血管疾病的食物。

4、大豆：大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低胆固醇，是降血脂的食物，也是脂肪肝的食疗方法可以优先选择的。

5、黄瓜：黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用;且黄瓜中含有的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，所以黄瓜可帮助降血脂。

妊娠期急性脂肪肝的治疗

1、一般治疗

患者应卧床休息，进食低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2、换血或血浆置换

血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3、成分输血

大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞� �血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4、保肝治疗

维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等可帮助护肝，需酌情使用。

5、肾上腺皮质激素

建议短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6、其他

根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。

7、产科处理

妊娠期急性脂肪肝一旦确诊或被高度怀疑，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。

8、病情治疗

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

导致脂肪肝发病的关键因素

1、长期酗酒

酒精是损害肝脏的第一杀手 ,这是因为酒精进入人体后 ,主要在肝脏进行分解代谢 ,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍 ,引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多 ,脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时 ,还可诱发肝纤维化 ,引起肝硬化。男性每天饮 50度白酒80克 ,女性饮 50克 ,连续 5年以上 ,即有发生脂肪肝的危险 ,每天饮酒 40～ 80克为致肝纤维化和肝硬化的危险阈界 ,超过此阈界可使肝纤维化和肝硬化的发病率明显增加。

2、营养过剩

长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物 ,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来 ,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。我国人群中的肥胖者已超过7 000万人 ,城市的中小学生中肥胖者超过20%。肥胖人数正以 5年翻一番的水平增长。上海市对 4009名机关干部的调查显示 ,肥胖者达 31 . 6%。肥胖是非酒精性脂肪肝 最常见和较肯定的危险因素 ,其发病率在 50%～ 75%。黑龙江省的研究显示 ,重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达 80%, 10个“胖墩儿”中就有 8个患脂肪肝。

3、营养不良

肥胖者容易得脂肪肝 ,临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良 ,缺少某些蛋白质和维生素 ,也可引起营养缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病 ,长期厌食、节食、偏食、素食 ,吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因 ,造成低蛋白血症 ,缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。这时脂肪动员增加 ,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏 ,使肝内脂肪堆积 ,形成脂肪肝。

4、糖尿病等慢性疾病所致

糖尿病患者由于胰岛素不足 ,机体对葡萄糖的利用减少 ,为了补充能量 ,体内游离脂肪酸显著增加 ,这些脂肪酸不能被充分利用 ,使肝脏的脂肪合成亢进 ,从而引起脂肪肝。 2型糖尿病患者的脂肪肝发病率为 40%～ 50%,且大多为中度以上 ,肥胖与慢性酒精性肝损害均易并发糖尿病 ,60%肥胖患者合并糖尿病 ,发生脂肪肝的比率较无糖尿病者多两倍。有些患肝炎的病人 ,已经发生病变的肝细胞对甘油三酯的合成与代谢平衡失调 ,如果进食脂肪类食物过多 ,就会使中性脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。

5、为药物性肝损害

药物性肝损害占成人肝炎的 10%,脂肪肝是常见类型 ,有数十种药物与脂肪肝有关 ,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化 ,引起脂蛋白合成障碍 ,减少脂蛋白从肝内的释放 ,从而使脂肪在肝内积聚。

6、与高脂血症关系密切

高胆固醇血症与脂肪肝关系密切 ,其中以高甘油三酯与脂肪肝关系最为密切 ,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ,某些工业毒物 ,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素 ,如多坐、少活动 ,生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。

脂肪肝患者的日常保健措施

指导患者调整 工作、生活的节奏，提倡健康的生活方式、合理的饮食结构及戒酒、加强锻炼是减少脂肪肝发生发展和强健体魄的有力措施，应强化医护人员健康教育意识，使之成为主力军。促使患者积极预防疾病，提高生活质量。贪食、厌食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐，以及不感到饿就想吃、情绪不稳定就想吃等饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。

轻度的脂肪肝病人，早期可能没有任何症状，肝细胞的脂肪化仍然是可逆性的改变，只要注意治疗，多半可以恢复正常。如果脂肪肝持续时间较长，病人可出现食欲不振、腹胀、肝肿大、肝区隐痛、压痛明显，少数病人还可能出现轻度黄疸，肝功化验转氨酶升高，胆碱脂酶升高等，可使肝细胞进一步纤维化，重者则可能转变为肝硬化，直接影响健康。

治疗脂肪肝，除药物治疗外，关键是去掉或控制其病因。如果身体肥胖、热量摄入过多，则要控制饮食，做到定量、以素为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。争取每半个月减轻体重0.5-1公斤，逐步降到正常标准体重。临床资料表明，长期饮烈性酒可直接造成肝损伤，而导致肝内脂肪蓄积或肝细胞纤维化，故脂肪肝病人应绝对忌酒。

脂肪肝患者的临床症状表现

1、急性小泡性脂肪肝

急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳，恶心，呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作，严重病例短期内迅速发生肝性脑病，腹水，肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)，最终可死于脑水肿和脑疝，当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现，肝活� ��提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。

2、慢性大泡性脂肪肝

慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性，起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性，即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。

肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑，边缘圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%，局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。