就连很多在婴幼儿时期的宝宝们都可能会出现肠梗阻的情况,如果是这个时期的宝宝出现这种情况的话就会非常危急的,甚至是会直接危及到他们的生命安全,所以父母一定要及时带他们去看医生的,因为肠梗阻会让患者肠道里面的食物很难以去消化掉的,这样的话就会一直堆积在他们的肠胃里面,久而久之就很可能导致毒素的产生,或者是血液的浓度提高的。
实验室检查:
1.血红蛋白及白细胞计数?肠梗阻早期正常。梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在。
2.血清电解质(K、Na、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。
3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。
其他辅助检查:
1.X线检查 X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后,其X线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。
小肠梗阻的X线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。
首先就应该要带患者去做x线的检查的,这个检查项目对于肠梗阻的诊断是相当重要的,如果是不做这个检查项目的话就很难去确诊肠梗阻的病情原因,只有这个项目才能够清楚的看到患者的肠道里面的状况,不光如此还要去做血液检查的,比如说血红蛋白的检查,这也是非常重要的。
肠梗阻是一种比较常见的肠道性疾病,而且发病率在所有肠道疾病中是比较高的,严重的会导致死亡。可见肠梗阻的危害性很大,容易造成引起全身又或者局部的病理发生变化,因此导致肠坏死等严重的疾病。所以我们要了解清楚肠梗阻的症状才能更好的在发病早期及时的治疗。
肠梗阻的症状和表现是比较明显的,主要表现为腹痛,不连续性的腹痛,呕吐的频率较高,呕吐物有严重的粪臭味,容易腹胀,停止排气和排便等症状。肠梗阻对于我们人体来说危害是很大的,因此及时治疗非常关键。肠梗阻的症状
肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。
(1)腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重。
(2)呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻呕吐出现较早、较频繁,呕吐量较多;低位梗阻呕吐出现较晚,次数也较少,呕吐量较少,低位梗阻由于细菌繁殖的作用,呕吐物还具有粪臭味。
(3)腹胀:梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显;有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功能丧失,呕叶早而频繁,亦可不出现腹胀;若不注意这一情况,可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管。(4)停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。但必须注意,梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此,即使完全梗阻,在这些内容物排净之前,患者可继续有排气排便,只是在排净之后才不再有排气排便。当然,在不完全性梗阻,排气排便现象不会完全消失。此外,肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱,遇有绞窄性梗阻、肠坏死,可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。危害肠梗阻的危害大,病情凶险,具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。这些病理生理改变主要有:(1)肠膨胀:肠梗阻发生后,肠腔内因大量气体不能排出而积聚,导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高,肠壁变薄,肠壁血循环受到严重障碍。(2)体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱:正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L,几乎全部被肠管(主要在小肠)吸收,仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐,体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水,低 容量休克。肾脏也由于灌注量不足,尿少,出现肾功能衰竭。(3)肠绞窄坏死:梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂;(4)感染:肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染;(5)毒素吸收:绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。相信大家对于肠梗阻的症状已经了解清楚了,肠梗阻是一种死亡率比较高的肠道疾病,危害性是非常大的,容易使我们人体的酸碱平衡出现大面积的混乱,肠道容易坏死,导致难以消化,难以进食等。因此在发病早期及时治疗是十分重要,最好是要到正规的肠道医院做治疗,才能保证治疗的效果。
肠镜是怎样做检查的1、首先,你要在做肠镜检查的前一天服用泻药,目的就是把肠道清理干净,不会在医生帮你检查的时候弄医生一手便便,服药量的多少一定要听从医生的安排,因为如果肠道没有清理干净,医生是无法进行肠道检查的。
2、进入检查室检查,按照医生的指导脱掉裤子,不要觉得难为情,然后侧躺在检查床上,然后医生会将一根带镜头的管子从你的肛门插入,并且在插入后不断的向里推进,在推进的过程中医生可能会加气来进行扩充肠道,会导致你会感觉到有很强的肚子涨的感觉。
3、在插入的过程中,医生会一边观察一边问你是否有不适的感觉,会不断的按你的腹部来查看肚子的膨胀程度,如果你感觉肚子涨的实在难受,可以要求医生暂停一下,当肠镜进入到了医生想要检查的部位医生是能通过一旁的仪器查看到的。
肠镜的适宜人群1、不明原因的下消化道出血;
2、不明原因慢性腹泻;
3、不明原因的低位肠梗阻;
5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;
7、大肠癌普查;
9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。
不适合做肠镜的人群1、肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶的人。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的 痛等情况;
2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下,肠壁组织薄、顺应性下降,容易发生肠穿孔;
3、妇女妊娠期,应严格掌握适应证,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染;
5、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂;
6、身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者,导致对检查不能耐受者,必须慎重;
7、小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。
肠梗阻最佳治疗方法措施
(一)基础治疗
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
2.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
(二)解除梗阻治疗
可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1.手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。
2.非手术治疗: 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。
肠梗阻的保守治疗方法
1.液体治疗
重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调,肠绞窄时因丢失大量血浆和血液,故在适当补液后应输全血或血浆。
2.胃肠减压治疗
胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
3.抗生素治疗
肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
4.营养支持治疗
肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食, 以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求,可采用全胃肠外营养,也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。
肠梗阻的预防方法
1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。
2.早期发现和治疗肠道肿瘤,腹部手术后早期活动。
3.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
4.要保持饮食卫生,不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外,也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有,饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
另外,对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻,可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法,以纠正水和电解质紊乱,或采用灌肠,来刺激肠道,促其排便。若上述治疗后症状未减,甚至加重,趋向完全性肠梗阻,应及时手术治疗,去除肠梗阻的病因,以恢复肠道通畅。
肠梗阻的病例
1.【病例验证】叶某,男,56 岁。患者1973年因胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术,术后因粘连性肠梗阻两次去医院西医急诊治疗。此次因早餐饮食不慎,上班两小时后又急性发作,脘腹胀痛较剧,频作呕吐,欲解不使,始起吐出胃内容物,解少量稀便,后频作空呕,虽蹲厕,但无粪尿,频繁来回于上班地与厕所之问。西医用开塞露行胃肠减压,大剂量葡萄糖输液抗炎解痉等,未见效,劝其外科手术治疗,患者拒绝,又请中医按摩、推拿、针灸,仍不能有效控制病情。邀余就诊,观神尚清,但精神极度虚弱,烦躁不宁,不断揉腹,呻吟,欲呕及频蹲厕,舌质红少津,脉沉弦细。急投上方1剂,急煎服,头汁服下,即解大便1次,稍能安静,频蹲厕及频作空呕均好转,又服2剂、3剂,诸症大减,嘱第2日原方再服1剂,后服调理之剂5剂,一切恢复正常。
2.【病例验证】马某,男,58 岁。患者因肛门停止排气排便六天,腹痛腹胀伴呕吐,拟为“肠梗阻”收住人院。经查:体温37℃,心率92次/分;心电图:快速型房颤。右上腹及脐周围触痛,反跳痛不明显,肠鸣音上腹亢进,脾脏偏大,腹透有多个气液面。虑其病情复杂,中西医会诊:先拟大承气汤攻下逐实,解出稀便。又虑其年近花甲, 邪累伤脾气,故改用通补兼施,补气健脾,和胃化浊,清下通腑,用本方治疗。服1剂,解稀便,夹有栗状硬便,诸症缓解。再进1剂,胀痛消失,脉转和缓。原方续进2 剂以善其后,病愈出院。
3.【病例验证】肖某,男,33岁。行阑尾切除术后8年,术后一直觉腹部隐痛,食欲、排气、排便尚可。近3天来腹痛较剧,并停止排便排气。查:腹部有肠形,肠鸣音消失。腹部平片:左下腹有一胀气肠襻,血象:WBC 12.6 x 109/L,N80%,拟诊为粘连性肠梗阻,用此方,连服10剂而愈,随访1年未发。
中医治疗肠梗阻的偏方
1.枳附通理汤治肠梗阻
【功能主治】温经散寒,镇痛通便,主治粘连性肠梗阻。
【偏方组成】炒枳壳、生军(后下)、淡附片各10克,细辛3克。
【用法用量】每日1剂,文火水煎,分3次温服。
2.蒲公英川朴治肠梗阻
【功能主治】通补兼施,补气健脾,和血化瘀,清下通腑。主治肠梗阻。
【偏方组成】蒲公英、生黄芪、党参、苍术、丹参、当归、枳壳、川朴各15克、姜半夏、熟大黄、炒内金各10克,炙甘草6克。
【用法用量】每日1剂,文火水煎,分上、下午温服。
【加减】舌苔垢腻者,加霍香,佩兰叶,以芳香化浊;热重者,加金银花15克。
【功能主治】泻热通便、软坚润燥、行气散结、消痞除满。主治急性肠梗阻之机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。
【用法用量】每次2剂,分别浓煎,每剂取液100毫升,分别口服及保留灌肠。如未奏效,12小时后再煎2剂,药量加倍。
【功能主治】主治蛔虫性肠梗阻。
【偏方组成】茵陈、瓜蒌、番泻叶各15克,苦楝皮、槟榔各10克,陈皮、生甘草各8克,熟豆油30毫升。
【用法用量】将前7味药水煎浓缩至200毫升左右,加人熟豆油30毫升一同送服。每日1剂。若呕吐不止不能口服者,可改用保留灌肠之法。
【病例验证】用此方治疗蛔虫性肠 梗阻患者68例,经服药1~5剂治愈者65例,应用保留灌肠法治愈者3例。
【用法用量】先将干姜、乌梅用清水300毫升煎煮30分钟左右,再将大黄、蜂蜜入煎2~3分钟即可。将药汁少量频频喂服。呕吐剧烈者,可经胃管灌人,每次50毫升左右,每隔2小时~次,如6小时后一般情况未见好转,可将药液由肛门灌肠。对疼痛剧烈者可予阿托品皮下注射,中度以上失水者,可给输液。
【功能主治】化痰除痞,破气消积。主治肠梗阻。
【偏方组成】枳实、莱菔子、广木香、白酒各30克,四季葱头50克,食盐500克。
【用法用量】先将枳实、广木香、莱菔子炒热,将上药混合以纱布包裹,外敷脐及周围,药冷后可继续放锅内炒热再敷。每次敷30~60分钟,可以药袋上加热水袋,使药力持久。
【病例验证】用此方治疗14例肠梗阻,结果:痊愈8例,显效5例,无效1例,总有效率为92.8%。
7.川朴木香汤治肠梗阻
【功能主治】活血化瘀,行气导滞,降逆止痛,调理升降。主治术后粘连性不全性肠梗阻。
【偏方组成】川朴、木香、炒莱菔子、当归、肉苁蓉各15克,乌药、桃仁、赤芍、芒硝(冲服)、番泻叶(泡服)、党参、黄精各10克。
【用法用量】每日1剂,每剂加水600毫升,煎至300毫升,分3次服。10天为1疗程。
什么是肠梗阻肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,通俗来讲就是肠道不通畅。肠梗阻是常见的外科急腹症之一,临产主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻刚起病时,梗阻肠段先出现解剖和功能性改变,然后发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,严重时可导致毒血症、休克、死亡。急性肠
一、肠梗阻症状(1)腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重。(2)呕吐:呕吐的频度、呕
一、胆石性肠梗阻的症状胆石性肠梗阻是由胆结石进入胆道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻,1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见,起病隐匿,病程初期常呈间歇性发作,且X线检查并非每个病人都有典型表现,只有10%~75%的病人在术前获得诊
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