顽固性心衰是指患者的心力衰竭达到各种心血管疾病的最后阶段,由于心衰症状和体征在治疗之后仍旧得不到改善,或者是病情出现恶化的情况,经常出现反复发作,就被称作为顽固性心衰。那么究竟顽固性心衰的治疗方法有哪些呢?
1、基本病因
从大多数疾病上来看,基本上所有的心血管疾病都会在最终引起心力衰竭的发生,比如心肌梗死和血流动力学负荷太重以及心肌病等任何原因都有可能会引起心肌上的损伤,还有可能会引起心肌上结构和功能的变化,令心室泵血或者是充盈功能变得低下,从而引起心衰。另外,若是患者被呼吸道上的疾病感染或者是风湿活动等情况也有可能会引起心力衰竭。
2、其他原因
首先,若是患者患上了严重心律失常的现象,尤其是快速性心律失常,比如心房颤动和阵发性的心动过速都会引起心力衰竭。其次,心脏负荷太大也会引起这种疾病。例如在患者妊娠、分娩或者是进行过多过快的输液过程中都有可能会让心脏负荷增强,引起心力衰竭。另外,若是患者长期处于不当的情绪和活动的时候,都有可能会引起心力衰竭。
1、水肿治疗
在顽固性心力衰竭的治疗过程中,难治性水肿是最常见的一个临床问题。一般来说,大部分患者都是因为顽固性右心衰为主,因此对于大剂量或者是联合使用利尿剂的反应会比较差,很容易出现水钠潴留的现象,从而令患者的心衰症状加重,并且引起肾功能不全,之后病人很有可能就会死亡。所以,只要将难治性水肿纠正之后,就能够改善患者的生活。
2、超滤法治疗
若是难治性水肿患者对药物并没有什么治疗的反应可以使用超滤法来达到治疗的目的。这种方法是平均的将细胞里和细胞外多余的水分以及小分子溶质利用半透膜来过滤,这也是控制水潴留非常安全有效的方法,通过这种方法能够使患者对利尿剂的敏感型及时的恢复,对脏器灌注和电解质的影响都比较小,能够显著的改善患者的临床情况,使病情减轻。
五泽强心汤
组成:黄芪10~15克,党参10克,益母草10~12克,泽兰10克,炙附片6~10克,制半夏10克,北五加皮4~10克。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
功用:益气活血,温阳利水。主治心力衰竭。方用黄芪、党参补气;附子温阳;益母草、泽兰、五加皮活血利水。且泽兰入脾行水,入肝活血;而五加皮用量宜小到大,视症情相应而递增。半夏燥湿化痰。诸药合用,共奏益气活血、温阳利水之功。现代药理研究认为,本方剂有强心作用。吐甚加竹茹、生姜;咳嗽叹息不得卧,加苏子、白果、炙麻黄等;水肿明显,伴咳吐稀白泡沫痰,加白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子等;阳虚明显加菟丝子、补骨脂等;阴虚明显去附子,加麦冬、五味子。
治心力衰竭方
组成:桑白皮12克,金银花15克,前胡、浙贝母各12克,葶苈子15克,车前子、茯苓各30克,鱼腥草20克,黄精15克,麦冬、黄芩、虎杖各12克。
用法:随症选用,每日1剂,水煎服,日服2~3次。
功用:解毒泻肺,强心化痰,止咳平喘。主治慢性充血性心力衰竭,合并肺部感染,症见心悸气促、咳嗽喘憋痰多黄白、身热不退、肢体浮肿、不能平卧,舌暗红苔黄腻,脉细数或滑数。
化瘀强心汤
组成:黄芪40克,当归、赤芍、川芎各15克,桃仁、红花各12克,地龙10克。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
功用:益气、活血、强心。慢性风湿性心脏病顽固性心力衰竭。方解:本病病机,一方面是气血虚弱以致心阳不振;另一方面是心血瘀阻以致气机不畅,二者又互为因果。气血虚则宜补,心瘀血则宜消。纯补则瘀不去,纯消则正更虚,故治宜补消兼施。方中重用黄芪补气,配以当归、川芎、赤芍、桃仁 红花以活血化瘀;地龙搜风通络;又及时加入附子、人参为取得较好疗效提供了保证。诸药合用,共奏益气活血强心之功。加减:阴虚血燥者加女贞子、旱莲草;热咳者,加车前子;亡阳欲脱者加人参、附子;心功能改善后,夜寐不宁者,去赤芍、地龙,加熟枣仁、知母。
治慢性心力衰竭方
组成:花旗参10克(另炖),麦冬10克,炙甘草6克,大枣4枚,太子参30克。
用法:每日1剂,水煎服,日服2~3次。
功用:益气生脉。主治慢性心功能衰竭。加减:心阳虚者用暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红等),心阴虚者用养心方(生晒参、麦冬、法半夏、云苓、田三七等);除二方外,阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤,加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等;阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、桑椹子等。血瘀加用桃仁饮(桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙)或失笑散;水肿甚者加用五苓散,五皮饮;兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加苏子、白芥子、胆南星、浮海石;湿重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服,配合静脉注射高丽参针,参附针,或参麦针以补气固脱。
一、预防感染
预防感染可降低心衰的发生几率,感染尤其是肺部感染,是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后,发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担,而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌,因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。
夏季高温多雨,也是流感高发季节,心血管病患者应尽量减少外出,避免到人群密集、环境密闭的公共场所,外出时应注意戴口罩,减少与流感和感冒病毒的接触,要讲求卫生,勤洗手,避免感冒或流感的发生,以防引发肺部感染。
保持健康的生活方式,能有效保护心脏功能,让心血管病患者远离心衰。研究发现,不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生,而且会加速这些患者心脏功能的恶化,而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。
日常生活中要注意加强运动锻炼,适度的运动可加强和改善心脏功能;饮食上需注重营养搭配均衡,适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物,且应做到三餐有节,不喝浓茶、咖啡、戒烟戒酒;保证充足的睡眠,避免劳累,对保护心脏功能也大有好处;情绪激动是诱发心衰的一大因素,因此平时应保持愉悦的心情,遇事保持平和的心态,尽量避免情绪波动。
三、积极治疗原发病
积极治疗原发疾病是防止心功能恶化的关键。有心血管疾患的人群,应该积极治疗原发疾病,严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复,不能随意换用药物或擅自增减药物用量,否则不仅收不到治疗效果,甚至还会让患者病情加重,导致心功能恶化,引发心衰。
四、调节水盐
炎炎夏日,对心力衰竭患者而言是一次艰难的考验,稍有疏忽,急性发作就会不请自来。心衰患者在这个时期要注意液体的进出量和盐的摄入量,根据浮肿情况随时调整利尿药的用量,尽量不要让脚肿出来,不要出现疲乏无力感,一旦有这些症状或体征出现,就要及时化验电解质,以便更好地调整用药量和水盐的补充量。
另外,特别提醒心血管疾病患者,对突然发生的胸痛、气急、喘促要提高警惕,持续15分钟不能缓解者要立即到医院就诊,持续30分钟以上者,即使缓解了也要马上去医院检查。活动能力明显下降者,比如原来散步较长距离没有问题的,突然走100米就走不动了,原来爬三四层楼没问题的,突然爬两层楼就心慌气急了,也应及时到医院去诊治,以免延误治疗而危及生命。
五、戒烟限酒
一到夏天,饮食习惯就会发生一定的变化,一方面夜排档、夜宵的增加,导致暴饮暴食、饮酒无度,另一方面夏季病原菌繁殖 盛,食物容易腐败,不洁饮食容易引起急性胃肠道感染,都可能直接或间接地诱发心血管意外事件。所以,夏季不但饮食要清淡,而且不可暴饮暴食,不可过度饮酒,注意饮食卫生。此外,吸烟是心脑血管疾病最危险的因素,且是可预防的因素,所以吸烟者一定要积极戒烟。
六、饮食清淡,低脂膳食,保证水分充足摄入
要注意饮食多样化,保持体内酸碱平衡。正常人的血液呈弱碱性,其pH值在7.35~7.45之间,可保持血管柔软。如果饮食中酸性食物过多,碱性食物太少,会破坏体内酸碱平衡。食物的酸碱性与其口感味道截然不同。食物在体内消化分解后,含钠、钾、钙元素多的食物称为碱性食物,如豆类、奶类、蛋清、水果、蔬菜、海带、茶叶等等;酸性食物如面粉、大米、肉类、糖、禽、鱼虾等等。
老年人在生病阶段,作为子女也需要配合。在照顾老人饮食方面的时候,要根据他的习惯做出一些调整,要改变自己的喜好也是比较勉强的,从少吃到不吃忌食的食物就最好不过了。
老年人急性左心衰竭患者平常多吃些胡萝卜、油菜、菠菜。多吃些维生素含量多的食物,对老年人急性左心衰竭患者的身体和病情都是很好的。多吃不同种类的新鲜蔬菜水果、全谷物和豆类食物,减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工的肉类,限制食用高盐高脂肪的食物,避免抽烟喝酒。避免熬夜,避免劳累,避免情绪变化太大的情况。根据病情的不同,应不食盐或少食盐,忌食咸菜、胯腊制品。摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,这样就能减少蛋白质为提供热量而分解。
忌食辛辣刺激性食物。如胡椒、辣椒、咖哩、香阿料、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。忌食高脂肪食物。不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪 、高胆固醇食品。
老年人急性左心衰竭患者要注意以上所说的饮食方面,要多吃一些对自己身体和病情有帮助的食品,不可加重调味料的食用,要忌口。而照顾患者的亲人要改变老人调节饮食习惯,毕竟,这对舒缓和改善老人的病情是有帮助的。
一、引发心衰的原因有哪些心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。引起心衰的原因主要有两点:1.基本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心
慢性心力衰竭和急性心力衰竭并没有时间的区分,有些慢性心衰病人在某些情况下可以转变为急性心衰,而部分病人一发病就是急性心衰。而急性心衰和慢性心衰的处理方式也有不一样的地方。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
一、心衰患者的饮食禁忌(1)少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食品和水分。(2)限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿,应限制食盐,每日约3克以内为宜
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