医学实际上业已有如别嘌呤醇、丙磺舒等有效的药物,但饮食预防占半壁江山,决不可低估。痛风本身是代谢性疾病中仅次于糖尿病的第二大杀手。高尿酸血症为饮食中核苷酸代谢所致,而很多高蛋白与粗粮饮食中往往副有核苷酸如嘌呤类。现一般的科普材料食疗提及不多,现详介如下。顺便一提,笔者曾见一些有痛风家族史的病人,似乎与饮食关系不明显。
病人每日主食应以细食精粮为主,各种粗粮中的嘌呤含量明显高于上述细粮,例如玉米、高梁、小米、黑面粉、糙米、中熟米、荞麦、燕麦片、黑面包、山芋干等。这点与糖尿病人恰好相反,糖尿病人宜吃吃纤维成分较多的粗粮类。如果痛风病人同时有糖尿病,则仍以吃细食为主,纤维类食物可用蔬菜代替。大多数蔬菜嘌呤含量较少,尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量很少,花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜(小菜秧除外)、青椒等。
各种荤菜中嘌呤含量,总的来说都比蔬菜中嘌呤含量要高。少数蔬菜也含较多的嘌呤,如豆类及菠菜等,所以痛风病人应以素食为主,但也应适应补充一些荤菜。因为人体中一些必需氨基酸大多数来自于动物蛋白质。当体内缺乏这些必需氨基酸时,人体的修复能力与免疫功能就会下降,营养状况趋于恶化。所以痛风病人应当适当吃些荤菜如某些淡水鱼类、蛋类、河虾等含嘌呤较少。荤菜中都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋、牛奶,其次是蟮鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等,含量较多的包括各类家畜及家禽肉,含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等,痛风病人可以选择一些嘌呤含量较少的荤菜,另外加工过的荤食如罐头肉、腊肉、火腿、肉松、香肠等嘌呤含量比新鲜品要少,痛风病人可以适当食用。无论动物油或植物油中嘌呤含量较少,植物油中嘌呤含量比动物油更少。
此外还含有其他多种营养成分,所含嘌呤却很低,但鸡蛋中胆固醇含量较高,尤其是蛋黄,所以有高胆固醇血症、动脉硬化、高血压的痛风病人鸡蛋应限制。海鲜类食物嘌呤含量一般均较高,包括海参、各种贝类、海蟹、海虾等,多数海鱼也含较多的嘌呤尤其是沙丁鱼、凤尾鱼及鱼籽,所以进食过量的海鲜有可能引起血中尿酸明显升高而致痛风性关节炎发作。痛风病人不宜常吃海鲜,但海带、紫菜嘌呤含量很少,营养价值又极高,是痛风病人可选的菜类。
3.慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。
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