妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则，妊娠糖尿病的发生率为1%～6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。

妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27%～30%，胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则1.合理控制总能量在妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠中晚期能量按理想体重的30~35kcal/kg，要求整个妊娠过程中总体重以增长10~12kg为宜，但是同时必须避免过低能量摄入而发生的酮症。

孕期能量摄入应基于妊娠妇女孕前体重和合适的体重增长率，以达到满意的孕期体重增长。

（1）对于正常体重的怀孕妇女，妊娠早期的能量摄入与孕前相同，每日给予30kcal/kg，妊娠中期和妊娠晚期，根据中国居民膳食营养素参考摄入量，每日可增加200kcal，以满足母体及胎儿生长发育的需要。

（2）虽然能量摄入不充分所致的母体酮症对于胎儿有潜在的不利影响，但研究证实，超重妊娠糖尿病患者摄入相对低能量的膳食（25kcal/kg/d或1800～2000kcal）有助于改善妊娠结果。但过度限制能量（1200kcal/d）会导致酮症的产生。对此，应特别注意避免酮症，否则会对母亲和胎儿都产生不利的影响。

（3）肥胖孕妇，在妊娠期不要求减体重，只要求控制体重增加的速度。妊娠期较理想的增长速度为：妊娠早期每周增长1-2kg，妊娠中期及妊娠晚期，每周增长0.3-0.5kg（肥胖者每周增长0.3kg），使妊娠期体重总的增长10-12kg，（肥胖孕妇增长7-9kg）。此外孕妇还应进行适量的运动。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则2.碳水化合物在妊娠早期与妊娠前相同，妊娠中期及妊娠晚期每日250-350g，折合粮食5-7两，过低则不利于胎儿正常生长，应避免精制糖的摄入。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则3.蛋白质膳食中蛋白质的需求量是60g/d或大约1g/kg体重。饮食中蛋白质占总热能的12～20%。该比例必须满足母体的生理调节所需和胎盘及胎儿生长发育之所需。根据我国膳食营养素推荐供给量标准，妊娠早期蛋白质每日加5g，妊娠中期每日加15g，妊娠晚期每日加20g。孕期蛋白质的储存和利用的效率不确定，而且摄入量不足会导致潜在的危险。推荐每日摄入约100g蛋白质，保证1/3以上为优质蛋白质。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则4.脂肪应尽可能适量摄入，占总能量的30%以下。动物脂肪、肥肉、棕榈油、椰子油、可可奶油、全脂牛奶等食品中的饱和脂肪所提供的能量应少于总热能的10%，单不饱和脂肪酸（橄榄油等含有较高的单不饱和脂肪酸）所提供的能量应占总能量的10-15%，由多不饱和脂肪酸提供的能量约占10%。提倡硬果类食品应适量食用。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则5.矿物质和维生素：

要求达到中国居民膳食营养素参考摄入量中孕妇所要求的水平。妊娠时铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33～50%，蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25%，维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%。富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（肉、家禽、鱼和奶制品）在妊娠期建议加量，其中，钙应达到每日1200毫克。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则6.膳食纤维

膳食纤维是食物在消化过程中不被水解的所有成分。膳食纤维分为两大类：水溶和不溶。水溶纤维，如果胶、树胶和多糖，通过延迟胃肠道对营养素的吸收影响葡萄糖和胰岛素的水平，产生更加平缓的血糖水平的升高。富含水溶纤维的食物包括水果（尤其是苹果和柑橘），燕麦，大麦和豆角。不溶纤维如纤维素，木质素和大部分的半纤维素能明显增加胃肠道转运时间，具有更易形成粪团和弱的影响血浆葡萄糖和胰岛素水平的作用。富含不溶纤维的食物有面粉，谷物和麸糠。妊娠� ��尿病患者每日进食20-30克膳食纤维是有益的。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则7.餐次安排

应根据妊娠糖尿病患者的生活方式、活动、社会习惯调整个人的餐次安排。建议采用少量多餐的原则，每日5~6餐，在总能量不变的原则下，在三次正餐的基础上，两餐间进行加餐。定时定量进食有利控制血糖，适当加餐既能有效治疗高血糖，又能预防低血糖的发生。

每餐能量的构成对于保持妊娠糖尿病患者餐后血糖水平的稳定是重要的。一般的，早餐能量摄入占全天总热能25-30%。早餐避免食用水果、水果汁、高度精制的谷物和谷物制品，这对于维持满意的血糖浓度是十分有用的。上午加餐有助于预防中餐前的过度饥饿感。午餐能量摄入占总能量的40%左右，晚餐占到30%。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则8.必须配合一定量的体育锻炼，避免太剧烈活动，并且整个妊娠过程都要坚持。

妊娠期糖尿病有哪些营养治疗原则9.如果饮食控制后血糖仍高于理想水平，则应尽早采取胰岛素治疗。