伤口化脓的原因是什么_伤口化脓后的处理措施有哪些

一、为什么伤口会引起化脓

　　脓液（pus）是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞（pus cell） 。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。主要物质包含变性、坏死的白细胞和淋巴细胞、金黄色葡萄球菌、坏死组织物组织液、细菌的代谢产物及病菌。而至关重要的白细胞（WBC） 能够吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片，一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。

　　化脓原因

　　伤口化脓是因为破损的伤口或组织被病菌感染而所发生的病理变化，70%是直接受到了由化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）引起的感染。通过革兰氏染色法把化脓性链球细菌分为了革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，革兰阳性菌包括葡萄球菌、链球菌等，革兰氏阴性菌包括奈瑟氏菌属、莫拉菌属（卡他布兰汉菌）、假单胞菌属、埃希菌属、变形杆菌属、无芽孢厌氧菌（如拟杆菌）等。其中危害最大的是革兰氏阳性菌—金黄色葡萄球菌，这种病菌进入伤口后繁殖很快，而且释放出一种透明质酸酶来消化皮下组织给自己提供养料。与此同时，机体的免疫系统也开始反应，以抵抗金黄色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白细胞的数量很快增加，并纷纷游出血管，渗入伤口部位吞噬掉病菌，同时释放一些酶来消化掉那些已被病菌破坏的组织，机体通过调节抵抗抑制病菌进一步扩散，而将其局限在化脓部位，逐步消灭。化脓部位由于血管充血，流去的血液较多，因而看上去发红；由血管游出的白细胞增多加上渗出的液体增多，局部出现肿胀；化脓处的白细胞和细菌激烈战斗，使用了大量的“化学*”，因而产生的热量很多，摸上去很热；由于化脓处肿胀，压迫皮下组织的神经而产生疼痛感，因而化脓部位使人体很不舒服，化脓性炎症（purulent inflammation）的四大特征是：红、肿、热、痛。化验血液显示白细胞会增多，测量体温也会增高，用显微镜检查脓液，可以发现大量的金黄色葡萄球菌和白细胞及已经破裂的白细胞，吞噬细菌后的白细胞叫做“脓细胞”，所以化脓或感染时如果化验一下血，会发现白细胞的数量比 正常人要高得多。

二、伤口化脓后怎么处理

　　敷料类

　　干性环境传统敷料选择：天然纱布（棉垫）、医用隐形抗菌膜；

　　湿性环境新型敷料选择：透明贴、泡沫敷料；因手术后一般有一段时间的住院期或者复诊期，该期间参照医生指导用药，以下主要针对表层手术切口一周后康复护理期的伤口状况做护理推荐。主要针对微创手术切口或拆线切口。

　　【医用隐形抗菌膜】

　　物理抗菌，促进伤口愈合，减少疤痕，止血止痛，无副作用。抗菌膜喷上去后约3分钟内就自动干爽。纱布：使用医用隐形抗菌膜一般无需再外敷棉纱等敷料，只用于阻隔异物污染。当用于皮疹的时候建议不要包扎纱布。

　　【透明贴】

　　清楚观察伤口的变化，减少氧分压从而增加局部供血，减压； 当渗出液相对较少的时候使用

　　【泡沫敷料】

　　吸收部分汗液，防止皮肤浸渍，强力吸收渗出液保持伤口相对干燥，同时减压。当渗出液相对较多的时候使用

　　【适应伤口状况】

　　1）出院后伤口还有一定程度未完全愈合，甚至有渗液。

　　2）出院后表层伤口有一定的炎症感染。

　　3）省去医院买药排队的烦恼，出行不便，同等敷料产品更便宜（商城敷料产品比医院便宜15%）

　　普通伤口处理

　　用有齿镊揭去伤面敷料，再用无齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用3%双氧水或盐水清洗伤口（可以在药店买到那种碘的消毒液的），注意不要使酒精浸入伤皮肤以内，以免引起疼痛。根据需要可加盖凡士林纱布或其他促进伤口愈合的纱布或纱条，上再加盖3－4层干纱布，最后，用胶布或绷带包扎固定。伤口1－4天换药1次。

　　伤口重感染

　　脓多、组织发黑、有恶臭或敷料有绿色，这几种伤口家中处理有困难，应及时去医院治疗。

三、护理化脓的病人要注意哪些内容

　　伤口在治疗期间千万不要沾水。以防发生感染，一般来说，有下列情形时，需要对伤口进行清洗：

　　1 伤口感染

　　2 渗出液过多

　　3 有坏死组织（干痂或者腐烂组织碎片）以及异物

　　4 为了减少伤口的污染

　　当你决定对伤口进行冲洗时，对冲洗液的选择必须是对伤口愈合过程没有损害的。现已证实，所有表面消毒制剂如聚烯吡酮碘以及双氧水都具有细胞毒作用，因此伤口局部使用抗菌药物都受到了质疑。目前，只有水、生理盐水（浓度0.9%）以及等渗盐水被证实对伤口没有任何影响。同时，冲洗液的温度还需要保持与正常体温接近。因为低温不利于伤口组织细胞的分裂与增殖。一般来说，如果伤口局部温度下降2-3℃，常需要3-4小时才能恢复至正常的37℃。

　　手术切口伤口饮食注意

　　加强饮食营养，及时补充蛋白质，维生素C，维生素A，B2和B6和微量元素锌等，日常多吃以下食物：菜类：鲈鱼，猪蹄，乳鸽，西红柿，苦瓜，海带，木耳等。 水果类：柚子，橙子，草莓等。

　　切忌不要吃辛辣的食物，如韭菜。此外，吸烟，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。

四、伤口化脓的病人不能吃什么

　　不要以为伤口发炎是件小事，不值得重视，其实任何病症都是在食物的辅助下才能很快的痊愈，否则只会加速病情的发展。那伤口发炎有什么禁忌，又有什么适宜吃的食物呢？

　　发物：常见的发物有猪头肉、鸡肉、鸡蛋、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、野鸡肉等肉类；有鲤鱼、鲢鱼、蹲鱼、鲚鱼、白鱼、黄鱼、乌贼鱼、鲳鱼、*鱼、鲈鱼、鲟鱼、鲩鱼、章鱼、比目鱼、鲦鱼、带鱼、鳙鱼、黄鳝、蚌肉、蚬肉、虾子、蟹等水产类；有香椿头、芸薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、莴苣、茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等蔬菜；有杏子、李子、桃子、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等瓜果；有葱、椒、姜、蒜之类辛辣刺激性调味食品；还有菜油、糟、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹等，有时还将荤腥膻臊之类食品一概视为发物，特别是在患有疮疡肿毒，或慢性湿疹皮炎之类皮肤病人以及过敏性疾患者，发物忌口更显得重要。

　　发物之所以会导致旧病复发或加重病情，有学者归纳起来认为有三种可能性：一是上述这些动物性食品中� �有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。

　　宜吃食物：

　　菠菜、苹果、番茄、猪肉（瘦）

　　1、宜吃高蛋白食物； 2、宜吃高维生素食物； 3、宜吃高热量食物。