小脑共济失调的症状

引起小脑性共济失调的疾病很多，临床上，感染性急性小脑共济失调综合征仍较多见。急性起病的共济失调还应排除药物中毒或其他中毒。年长儿不明原因的急性共济失调还应排除癔病性反应。慢性进行性共济失调应首先排除小脑和脑干肿瘤。

小脑共济失调的症状

小脑和后颅凹的先天畸形虽是静止性疾病，共济失调可能是稳定的，但也可随年龄增长而有病情变化。遗传代谢病引起的脑损伤，共济失调是常见的症状之一，因此遇到进行性或间歇性共济失调时，应考虑到遗传代谢病的可能。各种神经系统变性病也常有共济失调，小脑症状也常与锥体外系症状同时存在，并组成各种不同的综合征。阵发性(间歇性)共济失调常常是遗传代谢疾病的主要临床表现，也可见于离子通道病或其他病种，如自身免疫病、内分泌病、维生素缺乏等疾病也可引起小脑性共济失调。临床诊断除依靠病史和体检外，实验室检查是必要的。疑有代谢病时，可先做半定量的代谢病筛查，必要时定量测血和尿中氨基酸、乳酸、丙酮酸及尿中有机酸和血氨。根据病史和症状提供的线索，可检查溶酶体酶活性、呼吸链酶活性、末梢血细胞的包涵体等。神经影像学检查，特别是后颅凹和脑干的检查，可助诊断先天畸形、占位病变、脱髓鞘变性病或外伤、出血。

可引起小儿共济失调的疾病如下：

1.感染和感染后

急性小脑性共济失调

急性播散性脑脊髓炎

病毒、细菌、支原体、寄生虫感染

小脑脓肿

2.代谢性疾病

尿素循环酶缺陷

氨基酸代谢病

有机酸尿症

脂类代谢病

线粒体病

维生素E缺乏

维生素B12缺乏

3.遗传性共济失调

显性遗传性共济失调

隐性遗传性共济失调

X-连锁共济失调

阵发性(间歇性)共济失调

4.免疫病、内分泌病

谷蛋白过敏

甲状腺功能低下

5.外伤性、血管< /a>性

急性小脑水肿

血管瘤

小脑卒中

血管畸形

偏头痛

6.中毒性

苯妥英钠等抗癫痫药物中毒

铅中毒

酒精中毒

铊中毒

7.先天性后颅凹畸形

Dandy-Walker综合征

Chiari畸形

小脑发育不良/未发育

进行性脑积水

8.肿瘤

额叶瘤

小脑瘤

脑干瘤

脊髓瘤

神经母细胞瘤 相关阅读： 中医对抽动症的认识6大导火索引发抽动症显性遗传性小脑共济失调综合症接种异常反应 孩子致瘫痪

康复治疗共济失调的方法

您了解共济失调吗?如何康复治疗共济失调?康复共济失调训练中，随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，采用引导的方法，让患者身体好转。

康复治疗共济失调的目的

1.改善患者运动的姿势基础，增强近端稳定性;改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。

2.改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。

3.在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

4.改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

5.在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。

6.训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点。

康复治疗共济失调的方法

一、运动训练

据脑瘫病儿的临床分型不同，进行有针对性的康复训练，包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。

二、理学训练

脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

三、使用矫形器具训练

在脑瘫患儿的训练中，支具的应用很重要，可使用足踝矫形支具，究竟选用何种矫形器，最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

四、合并症的训练

合并癫痫者需控制癫痫的发作，并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍，改善和发展认知功能。

五、作业疗法和生活自理能力的训练

作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的� ��高，病儿通过作业疗法可获得动作能力，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育。

小脑共济失调的治疗

由于小脑共性失调疾病会带患者极大的危害，因而了解一些共性失调疾病的治疗方法是十分有必要的。首先和所有疾病一样，患者在出现共性失调疾病症状的初期就要及时的去医院就医，寻求医生帮助，得到最有效最佳的治疗，避免延误治疗时间导致病情加重，用药物或是手术等治疗手段治疗疾病。

另外就是饮食方面要多加注意，科学的饮食可以帮助患者治疗共性失调疾病，在饮食上患者要注意营养搭配要合理，补充营养要充足，多吃水果和蔬菜还有一些富含高蛋白的食物，这样才可以提高身体的免疫力，要少量多餐，禁烟禁酒。

关键的一点就是要多锻炼多运动，虽然说患者要多休息，但是适当的做运动才有助于疾病的恢复，患者要每天坚持锻炼，从简单的运动做起，比如太极、慢跑等，增强肌力。最后还要注意调整自己的心态，要树立对抗疾病的信心，保持乐观向上的情绪，不要过于消极面对生活，不要过于有压力，好的心态更有利于身体的恢复。

共济失调的饮食和保健

共济失调的治疗不是单靠药物治疗和手术治疗的，一些日常生活的饮食也是比较适合共济失调患者的，这些饮食治疗方法对于共济失调的治疗是有一定功效的。

【饮食】

1、供给充足的必需脂肪酸，身体必需脂肪酸是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，如核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多。

2、共济失调患者在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物，便可以使机体获得足量的矿物质。

3、膳食中应注意补充含维生素，如E、维生素C和β-胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。

4、鱼类。鱼肉脂肪中含有ω-3脂肪酸，有助于健脑。吃鱼还有助于加强神经细胞的活动，从而提高学习和记忆能力。

5、全麦制品和糙米。糙米中含有多种 维生素(特别是维生素B1)，对于提高脑瘫患者的认知能力至关重要。

6、鸡蛋。鸡蛋中所含的蛋白质是天然食物中最优良的蛋白质之一，而蛋黄除富含卵磷脂外，还含有丰富的钙、磷、铁以及维生素A、D、B等，对脑瘫患者的大脑发育有益。

【保健】

改善坐位的姿势稳定

1、患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝(关键点)的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置，增加本题感觉的输入。

2、在低的治疗床上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态(坐位Ⅰ级平衡)。

3、一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动态平衡反应(坐位Ⅱ级平衡)。

4、一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动，就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制。

5、让患者坐在一个高度与椅子相近，并由治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，利用球的灵活性练习向各个方向转移体重(坐位Ⅲ级平衡)。

共济失调的饮食治疗方法是需要特别注意的，因为日常生活中要特别小心和谨慎的选择，希望患者在选择治疗共济失调的方法的时候不要马虎大意。

共济失调的临床诊断检查

共济失调疾病近年来逐渐走入大家的视线，一般临床上将共济失调分为急性和慢性两类，急性共济失调见于脑卒中、出血、颅后窝较大肿瘤，慢性共济失调为进行性，可见于急性病，也可发生于代谢性或神经系统慢性退行性变。关于该疾病的治疗应取决于患者的病情诊断，下面我们一起看看共济失调的临床诊断检查知识。

病史及体格检查

如患者病情允许，详细了解病史，有无多发性硬化、糖尿病、中枢神经系统感染、肿癌、先前卒中、共济失调家族史，有无慢性酗酒及工业中毒如汞中毒。了解共济失调是突发的还是渐进发生的行罗姆伯格试验区分小脑性和感觉性共济失调。患者双脚并拢直立位，上肢位于体侧，注意其姿势和平衡状态，先让其睁开眼睛，然后闭上眼睛，结果将提示正常姿势和平衡，小脑性共济失调(身体摆动，不能维持平衡，睁眼和闭眼时均出现)，感觉性共济失调(摆动增加，闭眼时不能维持平衡)。检查时应靠近患 者以防止摔倒。检查步态及肢体共济失调时，注意检查肌力，步态共济失调较重，详问患者是否有倒向一侧的趋势，夜间是否加重。躯干共济失调患者当平卧、癔症(癔症【译】：是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。)、酒精中毒时其表现消失。

体格检查

1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。

4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己。

5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。

6、趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。

辅助检查

1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

温馨提示

如果在疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。