脑出血怎么治疗效果比较好

众所周知，大脑对我们人体是十分重要的。我们平常需要靠大脑思考，需要靠大脑来支配身体的各项语言和活动，所以保护好大脑是我们要时刻铭记于心的。但是如今随着社会的进步与发展，危及到人类大脑健康的东西是与日俱增，医院的脑科病人也越来越多，常见的大脑疾病有：脑瘫、脑损伤、脑出血等。现在来具体谈一下脑出血的问题。

脑出血怎么治疗

其实大脑出血患者的严重程度因人而异，而且脑出血这个病还分季节性的，一般说来，冬季脑出血的并发率要高于其他季节。那么要是得了脑出血该怎么治疗呢?下面就来详细介绍一下。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血的治疗原则一般为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发，一般分为以下几个方法：

1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛� ��;便秘者可选用缓泻剂。

6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

不仅如此，如果我们不小心患上了脑出血，再配合医生治疗的同时，我们还要严格控制自己的日常饮食、生活。平时吃东西的时候应该要吃些脂肪含量比较少的食物，最好以新鲜的蔬菜水果为主，像奶油、肥肉之类的食品要禁食。与此同时饮食还要注意多吃蛋白质含量高的，可以多吃些豆制品。我们只有做到医食结合，才能尽快治好脑出血，恢复自身的健康。

脑出血不能吃什么

脑出血的患者要非常注意自己的饮食才可以，如果吃得不对容易导致脑出血病情的加重，所以我们下文介绍一些脑出血病人千万别碰的食物。

脑出血病人不能吃哪些食物?吃什么食物好? 脑出血的病人在饮食方面要多多注意， 因为一旦吃错了食物会导致病 情的加重。所以脑出血患者一定要注意哪些食物可以吃，哪些食物一 定不要吃。

脑出血病人不能吃哪些食物，吃什么食物好? 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇 较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所 含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化; 其次，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强 的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统 有益，且需忌暴食。每日食盐在 6 克以下为宜，因食盐中含有大量钠 离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和 心脏负担，并能 增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 那么吃什么食物是能改善脑出血病人病情的呢?

以下是专家为大家推荐的食物： 可 采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含 不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸， 从而达到降低血中胆 固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其

次， 饮食中应有适当蛋白质， 常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的 氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和 乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛 奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。要 多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素 C 和钾、镁等。维生素 C 可 降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护 作用。可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 好的饮食习惯有利于病情的好转。合理膳食、有助健康。脑出血病人更要注意好的饮食习惯。

脑出血病人适合低脂、低盐、低糖饮食

脑出血患者一定要注意预防便秘，用力排便极易使脆弱的小血管破裂而诱发或加重脑出血。故此，可以多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、水果等以及体育运动的锻炼预防便秘，也可做早晨起床前腹部的自我按摩。

脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球，那么可以在早晚用左手转动两个健身球预防脑出血。体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。因此，要养成平时多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮一两杯温开水，可以起到很好地预防作用。

在饮食上，应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。由于吸烟、饮酒均可引起血管收缩、心跳加快、血压上升，加速动脉硬化，因此，冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒。减少盐分的摄入，注意本身原本就含有盐分的食品，如鱼贝类、海藻类、肉蛋及卤制品。少吃或不吃辛辣、脂肪含量高的食物及动物内 脏，以植物油为主。

多吃有丰富钾、钙含量的食品，最好以调节酸碱平衡的食物及含热量高的食物为主，如黑木耳、银耳、蘑菇、大蒜、西红柿、鲜奶、豆腐等。多吃蔬菜水果，如梨、苹果、橘子、香蕉、山楂等。

总之，遵循科学的生活方式、心理健康、合理膳食、适当锻炼、戒烟限酒等可以有效的防控脑出血的发生。

脑出血的分类

脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部位分类，介绍如下：

(1)基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

(2)脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。

(3)脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。

(4)小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部(双侧小脑半球中央部位)出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。

(5)脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。

根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级，作为手术指征参考：

I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语;

II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语;

III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大;

IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大;

V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。

警惕高血压引发脑出血

脑出血与高血压病关系密切

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50~60岁的老年人，但现在随着高血压人群的年轻化，青壮年高血压病人也会发病。专家介绍，高血压病与脑出血关系密切，脑出血的发病就是在原有高血压病变基础上，血压进一步骤然升高所致。但是一般认为单纯的血压升高� ��并不足以引起血液外溢出血，动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。

一方面，高血压既是动脉硬化的原因之一，又可能加速动脉硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂;同时硬化的血管壁弹性变差，易于形成动脉瘤等，为血管破裂奠定了病理基础。另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤，导致小动脉的脂肪玻璃样变，小动脉壁形成夹层动脉瘤等，在血压骤然升高时破裂出血。因此，要避免脑出血的发生，积极有效地防治高血压是重要措施。

一旦发病很凶险

一旦发生脑出血，情形十分危险。陈主任说，高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，就会出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。

在诊查上，脑ct、磁共振扫描对诊断最有帮助，不仅可以早期确诊，而且能够精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。

高血压性脑出血的外科治疗

陈主任强调，高血压性脑出血的外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。手术治疗的目的在于清除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。

高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积达到30毫升以上，及时开颅手术或做脑立体定向手术清除血肿。据介绍，常用的外科手术方式有五种：

血肿穿刺抽吸引流术，适用于出血量相对较少、颅内高压不很严重的患者或年龄身体等因素不能耐受开颅手术的患者;开颅血肿清除术，适用于出血量较大者，术前有脑疝或估计术后水肿严重者还进行去骨瓣减压术;脑室引流术，适用于原发性脑室出血和脑内血肿破入脑室导致梗阻性脑积水者;脑干出血原则上不能手术，但是血肿靠近后部，距脑室较近者也可以手术，行血肿清除加脑室引流术;小脑出血超过5毫升也应积极手术，及时做后颅窝减压手术。

高血压脑出血的日常预防

只有在日常生活中积极预防，才能有效避免高血压脑出血。专家指出，脑出血可多次发作，所以这些患者应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查，在医生的指导下坚持规律服药。如果出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重的症状，必须及时到医院就诊。

在饮食上注意选择清淡� �低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素食物，多吃蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅，每日补充足够的水分。体胖的患者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。生活要有规律，避免劳累，注意劳逸结合。