据小编了解:很多人认为腹痛是一种经常威胁我们身体健康的疾病,但它对人体的伤害性并不大,所以就不去进行相应的治疗。在这里,小编可要告诉大家啦,这种观点是错误的。即便是腹痛不会对人体造成多大的伤害,但进行检查还是有必要的。
1血、尿、粪的常规检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染,血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2血液生化检查:血清淀粉酶增高提示为胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3腹腔穿刺液的常规及生化检查:腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4X线检查:腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影,内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
5实时超声与CT检查:对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用,必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
6内镜检查:可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
8 心电图检查对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。
没想到腹痛这种常见疾病,检查起来还是非常复杂的吧。毕竟这是一种会使我们身体内部器官感到不舒服的疾病,所以进行全面的检查还是非常有必要的。同时,小编个人认为:对自己的身体进行全面检查,不仅可以预防各种疾病,而且也是对自己、对家人负责的一种表现。
一、病因
腹内疾病(30%):
急性胃炎,胃肠炎,胃及十二指肠溃疡,肠痉挛性绞痛,肠及胆道蛔虫症,肠系膜淋巴结炎,急性坏死性肠炎,病毒性肝炎,先天性胆总管囊肿,各种胰腺炎,各种腹膜炎,肝脓肿,膈下脓肿,尿路感染,细菌性痢疾等。
腹外疾病(30%):
呼吸系统疾病(上呼吸道感染,扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胸膜炎),心血管疾病(急性心力衰竭,心包炎,心肌炎),变态反应性疾病(过敏性紫瘢,荨麻疹,哮喘),神经系统疾病(肋间神经痛,腹型癫痫),代谢性疾病(低血糖症,尿毒症,卟啉病),传染病(伤寒,流行性脑脊髓膜炎)以及败血症,带状疱疹,铅中毒等。
儿外科疾病(30%):
急性阑尾炎,胃和十二指肠溃疡合并穿孔,机械性肠梗阻,肠套叠,肠系膜动脉栓塞,急性肠扭转,回肠憩室炎并发穿孔,梗阻,原发性或继发性腹膜炎,嵌顿性腹股沟疝,泌尿道结 ,肾盂积水,肝破裂,脾破裂,卵巢囊肿扭转,睾丸蒂扭转,髂窝脓肿等。
一、症状
应结合病史和体格检查,进行全面分析,必要时辅以实验室检查或其他检查,尽快作出早期、正确的诊断。
病史:
1.年龄:不同年龄小儿的腹痛,其好发疾病亦各异。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴,常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿,急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫,过敏性紫癜等以年长儿为多见。
2.腹痛发生的急缓:起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病,如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病,如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等,但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致,如溃疡病原属慢性腹痛,在合并穿孔时即为急腹症。故对原有慢性腹痛者,如腹痛转为持续性或突然剧痛,应注意急腹症的可能。
3.腹痛的性质:腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病,若局部喜按或热敷后腹痛减轻者,常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛,改变体位时加剧、拒按,常为腹腔脏器炎症、包膜牵张,肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。腹痛伴排粪或排尿困难,可能为粪块堵塞或尿路感染、结石。总之,腹部器质性病变的疼痛特点为:①持续性钝痛,阵发性加剧;②局部压痛明显;③有 肌紧张;④肠鸣音异常。
4.腹痛的部位:一般腹痛的部位与病变的部位相一致。
5.伴随症状:应注意腹痛与发热的关系。
6.既往史:应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作,大便排虫和皮肤紫癜史,应了解发病前有无外伤,饮食卫生和进食何种食物等,均有助于腹痛原因的诊断。
引起腹痛的原因有很多,多由腹部疾病引起,也可见于全身性疾病;可为器质性或功能性。按起病和病程分为急性或慢性腹痛。腹痛者应查明病因,针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。
下面是关于腹痛的具体治疗方法
1、急性腹痛者,应根据腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛等特点,并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果,初步作出可能的诊断。
2、根据初步诊断的结果,应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查包括泌尿系统及盆腔、腹部平片、胸片,必要时行CT或MRI检查;老年人还应作心电图等检查,以便及时明确诊断。
3、对急性腹痛者,还应随时观察患者病情变化及其生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。
4、对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶杜冷丁等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后,始能应用镇痛药或解痉药,缓解患者的痛苦。
5、已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者,应禁食,补充能量及电解质,并应及时应用广谱抗生素,为及时手术治疗奠定良好的基础。
6、如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等,腹腔内常可抽出大量血性液体,患者常伴有失血性休克,此时,除应用镇痛药外,还应积极补充血容量等抗休克治疗,为手术治疗创造良好条件。
7、腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者,应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术,然后再采用相应的治疗措施。
8、已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者,可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶杜冷丁治疗。
9、育期妇女发生急性腹痛者,尤其是中、下腹部剧痛时,应询问停经史,并及时作盆腔B型超声波检查,以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
10、急性腹痛患者,虽经多方检查不能明确诊断时,如生命体征尚平稳,在积极行支持治疗的同时,仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重,当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查,以挽救患者生命。
11、因慢性腹痛的病因亦甚多,对每例慢性腹痛患者而言,也应根据其腹痛的特点、规律及疼痛部位做出初步诊断。不少情况下,需要排除有关疾病,做出其腹痛的病因诊断。然而,为了减轻患者的腹痛,在未明确诊断前,可以应用镇静药、解痉药或者一般的镇痛药,但不应给予哌替啶杜冷丁等强烈的镇痛药。一般而言,空腔脏器病变引起的腹痛,应用抗胆碱药如阿托品、丁溴东莨菪碱,腹痛常能够得到缓解;而实质性脏器所致的腹痛,常需应用镇痛药如布桂嗪或曲马朵等,其疼痛才能缓解。因此,根据应用解痉药或镇痛药后腹痛缓解的情况,可初步判断患者是空腔脏器的病变可能性大,还是实质性脏器的病变可能性大。尔后,再选择有关的检查来协助诊断。
温馨提示
小儿腹痛时家长不要着急,应停止进食并卧床观察1~2小时。与患儿说话转移其注意力,随时轻按腹部,注意何处怕按,有无包块。如果腹部柔软而不胀,揉腹部时感觉舒服,腹痛不影响游戏、食欲及睡眠,不伴面色改变,可初步确定不是外科疾病。同时要注意患儿有无发热、呕吐及腹泻,特别要注意有无血便,出现血便表明症状严重,应立即去医院。
腹痛饮食
适宜食物:虚寒证,饮食以温热为宜,可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。多选用温中益气之品,如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。气滞证,白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用。血瘀证,饮食以易消化之温性食品为主,山楂、酒酿有行气活 血功能。食滞证,鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。
一、小腹疼痛的原因到底是什么在大多数的情况下,腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在,腹部可以肚脐为中心,画分为右上、右下、左上、左下等四个区域,而依腹痛发生部位来看,可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。如果是右上腹痛,须考虑是肝脏、胆囊、胆道、
一、急性腹痛的发病机制是什么根据不同的临床需要,医生们对急性腹痛有不同的分类方法:如根据病变性质将其分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛及损伤性腹痛等。根据不同的科室可以将腹痛分为外科性腹痛、妇产科性腹痛、内科性腹痛和儿科性腹痛等。根据腹痛的神经支配、传导途径分为内脏性腹痛、
2、讲究生活规律,注意气候变化胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。同时加强体格锻炼,预防感冒,肺炎、中耳炎等疾病。
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