在临床工作中常年接触不孕不育的女性患者,总结了一些经验,在此提醒广大育龄女性朋友们,不妨对照自检——— 当出现以下7种情况时,需及时就医,因为这些往往是不孕的前兆。早发现,早治疗,不孕不育,其实没有你想象得那样顽固可怕。
据统计已婚夫妇不孕症占15%.其中男方因素约占40%。
(一)男方因素
男性不育的病因较多,也较复杂,按其受精过程可分为以下几类:
1.精液异常 如无精子或精子数过少、活力减弱和形态异常。常见原因有:
①下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能障碍,如先天性无睾丸或隐睾症,睾丸发育不全,染色体异常,睾丸女性化综合症。
②全身性疾病,如长期营养不良、长期大量接触X线,肾上腺、甲状腺疾病,应用降压药、利尿药、镇静药、麻醉剂及肿瘤化疗,大量吸烟、饮酒等均可影响精子生成。
③局部原因,如幼年腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩,睾丸结核使睾丸组织遭受破坏,精索静脉曲张,睾丸局部高温刺激等影响精子产生。
2.精子运送障碍 附睾及输精管结核使输精管道阻塞,各种原因引起的阳痿,逆向射精或不射精等影响精子进入阴道,或前列腺、精囊疾病可改变精液成分并影响精子活力均能造成不孕。
(二)女方因素
1.卵巢功能障碍 排卵障碍占25%。主要是由于卵巢功能紊乱导致不能正常排卵或排出正常的卵子。先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等可致无排卵及排卵障碍。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、精神刺激、焦虑以及环境和气候的骤然改变等均可导致下丘脑性排卵障碍;其他全身性疾病如甲状腺和肾上腺皮质功能亢进或低下、重症糖尿病、过度肥胖或严重营养不 良、慢性中毒等均可影响卵巢的正常排卵功能而致不孕。
2.输卵管异常 输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可阻碍精子进入子宫,或改变局部环境,不利于精子生存;宫颈黏液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常,影响精子通过,均可造成不孕;
子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素,均能影响受精卵着床,导致不孕;慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时,输卵管闭塞而导致不孕。此外,输卵管发育不全(如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)、盆腔粘连,也可导致不孕。
3.子宫疾病 先天性无子宫或子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下或肌壁间肌瘤、子宫畸形等均可影响受孕。
4.子宫颈因素 重度宫颈炎、子宫颈口狭窄、宫颈息肉或宫颈肌瘤等可影响精子生存与通过。
5.外阴及阴道疾病 处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道及外阴畸形、阴道炎等均可因阻碍精子的通过或降低精子活力而影响受孕。
(三)男女双方因素
2.免疫性因素 男女双方均可因体内产生抗精子抗体而致不孕
精子、精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生凝集,不能穿过子宫颈管而导致不孕。
女方血液中或生殖道局部产生针对精液内多种蛋白的抗体,抗体对精子具有凝集或制动作用。近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道或子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子,因而影响受精。
3.男女双方 孕焦虑造成的精神过度紧张,引发男方阳痿、早泄,女方阴道痉挛或性交痛等。近来心理因素对不孕患者的影响,愈来愈引起大家的注意。
(四)原因不明不育症
经检查无上述各项原因,也可多年不育。
一、月经紊乱
1、月经周期改变:月经提早或延迟; 2、经量改变:经量过多、过少;3、经期延长:常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
二、闭经
年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
三、痛经
子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
四、月经前后诸症
少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起,常可导致不孕。
五、白带异常
有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
六、腹痛
慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
七、溢乳
非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。
误区一:只查女方,不查男方;或先查女方,后查男方。“这样做检查不仅耽误时间、耗费金钱,还会走很多弯路,一定要先查男方或双方同时查。”
误区二:检查精液一次不正常,就认为自己生育能力很差。“有时要做两次才可以确诊。”
误区三:检查输卵管是否通畅,只做输卵管通液。“通液无法确诊的情况下,还应在医生指导下做输卵管造影等其他检查。”
误区四:认为通水是输卵管不通治疗手段。“做个不恰当的比喻,下水道堵了,只用水冲能冲好吗?答案肯定是否定的,一定要做专业疏通才行。反复、盲目的通水,只会增加感染几率。”
误区五:应用排卵试纸或监测基础体温就知道有无排卵。“要结合超声检查才行,比如,有的人用试纸测出排卵了,但可能卵子成熟没有排出,也无法受孕。”
误区六:重治疗轻检查,轻信单方验方,祖传秘方。“多数所谓的单方、验方,基本都是调经的方子。不孕症是一种症状,可能由多种疾病导致,所以单方根本不可能包治。”
误区七:不找原因,只要不排卵就服促排卵药。“不孕症的病因很多,不只是排卵问题。”
误区八:试管婴儿是治疗不孕症的首选方法。“试管婴儿不是首选方法,而是最终的无奈的选择。”
1)卵巢功能检查:包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差,子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查:子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况,对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查,了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管注入美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。
5)性交后试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后 2~3 h内接受检查,先 阴道后穹精液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液,涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。
6)宫颈黏液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上,两者相距2~3 mm,轻晃玻片使2滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行,提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常,表明宫颈黏液中无抗精子抗体。
7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。
8)子宫内膜活检术:复查月经前,检查阴道清洁度,检查是否有阴道滴虫、霉菌感染,是否有阴道细菌病等。
制法:海虾洗净去壳,放人米酒浸泡10分钟。香油人热锅中烧沸后加葱花爆锅,再加入虾、盐、姜末翻炒至熟即可。
适应症:肾阳虚之不孕。
制法:肉洗净后切成小丁,用刀背拍松,加酒、盐、湿淀粉拌和,腌制15分钟后,滚上千淀粉,用六、七成热的油略炸后捞出,待油热后复炸并捞出,油沸再炸至酥盛起,枸杞磨成浆调入番茄酱、糖、白醋,成酸甜卤汁后倒人余油中炒浓后投入肉丁拌匀即可。
功效:补益肾精、滋养阴血。
适应症:肾阴虚之不孕。
虫草全鸡
原料:冬虫夏草10克、老母鸡1只,姜、葱、胡椒粉、食盐、黄酒适量。
制法:老母鸡杀好洗净,鸡头劈开后纳入虫草10枚扎紧,余下的虫草与葱、姜同人鸡腹中,放人罐内,再注入清汤,加盐、胡椒粉、黄酒,上笼蒸1.5小时,出笼后去姜、葱,加味精调味即可。
功效:补肾助阳,调补冲任。
适应症:肾阳虚之不孕。
原料:麻雀1只,红枣10克、仙茅15克、芡实60克、食盐适量。
制法:麻雀杀好?洗净,红枣洗净去核,与其他原料一同人砂锅内加水适量,武火煮沸后用文火炖2小时,最后加盐调味即可。
适应症:阴冷刁;孕,带下、子宫发育不良及男性肾阳不足,阳痿早泄、小便频数、性欲淡漠等症。
温补鹌鹑汤
原料:鹌鹑2只,菟丝子15克、艾叶30克、川芎10克。制法:鹌鹑杀好洗净,菟丝子,艾叶、川芎用清水1200克煎至400克,去渣取汁;药汁与鹌鹑一同隔水炖熟即可。
功效:温肾固中。
制法:海带洗净切成条、薏仁洗净,共放人高压锅内炖至极烂后备用,锅置旺火上,放油将打匀的鸡蛋炒熟,再人海带、薏仁,加盐、胡椒粉、味精适量调味即成。
功效:利湿化痰,活血调经。
适应症:痰湿内阻之不孕。
制法:薏米、扁豆、山楂洗净后人砂锅中加水同煮成粥,熟后加入红糖即可。
功效:健脾燥湿、化痰调经。
适应症:痰湿内阻之不孕。
制法:当归、桃仁、白术置砂锅中,加水煮沸后再煎30分钟,去渣人粳米,共煮为粥。
功效:活血化瘀,温经通络。
适应症:血 瘀之不孕。
海参粥
制法:海参用温水泡发后洗净切成小块,大米洗净,人锅中,加人海参、葱姜末、盐及水,煮熬成粥即可。
适应症:肾阴虚之不孕。
制法:茉莉花、白糖人杯、用沸水冲泡15―30分钟即可。
功效:理气解郁。
适应症:肝气郁滞之不孕。
不孕的夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。以上就是几种女性不孕的种类,因此对于那些结婚后没有怀孕的女性朋友来说一定要及时的去正规不孕不育医院进行检查和治疗。
一、女性会不孕的原因1.输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。2.排
女性不孕不育治疗中医中医是可以治疗不孕不育的,其中中医针对女性不孕不育治疗怎么做呢?中医认为,不孕症的出现主要是肾气不足、肝郁气滞以至于冲任气血失调而引起,与自身体质及很多原因都有关系,所以治疗的话,需要以调经为主,调经养气对不孕症的治疗是非常重要的。还有在中医中,情志对女性怀孕也是直接的关系的,情
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