肝硬化患者为什么会出现血小板减少

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种全球性传染性疾病。全国人群乙肝血清流行病学最新调查结果显示，我国乙肝表面抗原携带率为7.18%.在这部分人群中部分发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。人体中肝脏是机体代谢最为活跃的器官，参与多种物质的合成和分解，运输和贮存，并具有分泌，排泄和生物转化的功能。肝硬化患者常存在凝血功能障碍和血小板质和量的异常。肝硬化患者为什么会出现血小板减少?

如何给肝硬化卧床患者洗澡

我父亲3年前得了肝硬化，最近一个月病情突然严重很多，浑身使不上劲，已经卧床了，医生说长期卧床特别容易发生褥疮，要经常清洁皮肤，可是父亲又不能自己洗澡，我们应该怎么办呢?

肝硬化患者长期卧床不起，由于躯体的重压与摩擦常可引起褥疮，早期为色斑或压迫性皮炎糜烂，水疱破裂或者被擦掉后真皮暴露，不及时处理可发展成慢性褥疮。

除了保持床铺平整、清洁、干燥，定期翻身，皮肤护理也非常重要，主要为沐浴，包括淋浴，盆浴和床上擦浴三种。病情较重，长期卧床，全身情况较差的病人一般选择床浴。

具体方法：先清洗脸部和脖颈，尤其注意眼眦及耳的清洁，然后脱去衣服，依次擦洗上肢，胸腹，背部，下肢及会阴。擦洗动作要快，根据情况调节水温及更换清水，避免不必要的暴露，以防病人受凉，擦洗完毕，给病人换上干净衣服。切忌饭后立刻沐浴，以免妨碍消化或翻动病人引起呕吐。

如果患者全身状况良好，可选择淋浴和盆浴，浴室温度应保持在20-24℃。水温不宜过高，盆浴水温以40-43℃为宜。

肝硬化患者为什么会出现血小板减少

肝硬化患者的血小板(PLT )减少的原因，文献报道主要有以下几个方面：

(1 )肝炎病毒对骨髓巨核细胞系统有明显的抑制作用，骨髓增生不良导致PLT数量减少;

(2 )肝硬化患者存在获得性血小板贮存池病，使血小板在体内发生释放反应，导致血小板衰竭，故使其体积减少，血小板平均体积、血小板压积减少;

(3 )慢性活动性乙肝伴自身免疫功能紊乱，血小板相关免疫球蛋白水平升高，使血小板免疫破坏增加，致血小板减少;

(4 )肝硬化患者由于脾大及脾功能亢进，脾脏病理性肿大时阻留、吞噬血小板，可能产生某些抑制骨髓造血细胞� ��放和成熟的体液(激素)，脾脏也可能产生某些血小板病理性抗体;

(5 )肝硬化患者血小板减少还可能是由于低水平血小板生成素使巨核细胞减少了血小板生成。以往多认为肝炎肝硬化时血小板减少多由脾功能亢进引起，但是临床上很多患者行脾切除术后，血小板仍然持续降低，因此关于肝病时血小板减少的机制要从多方面综合考虑。

肝硬化患者可长期食用味精吗

许多人在做菜时，为了使饭菜更加可口，习惯在菜中加入一些味精。但是家中有肝硬化患者时，则会出现肝硬化患者能不能长期食用味精的担忧。

其实对于肝病患者来说，菜中加入一定量的味精可增加食物的味道，不仅能增加患者食欲，而且还能起到增强患者的记忆、稳定情绪和改善智力的作用。

肝硬化患者长期食用一定量味精有益处

大家俗称的味精其学名为谷氨酸钠，味精进入胃肠后，能很快分解出谷氨酸，谷氨酸参与大脑内蛋白质和糖代谢，促进脑细胞的氧化过程，具有一定的医疗保健作用。当患者发生肝性脑病时，体内血氨增高，谷氨酸能和血氨结合成无毒的谷氨酰胺，使昏迷患者苏醒，并改善中枢神经系统的功能。

Tips：肝硬化一日食谱举倒

早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松(猪肉松15克)。

加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖10克)，苹果150克。

午餐：大米饭(大米150克)，烧带鱼(带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克)。

加餐：冲藕粉(藕粉30克、白糖10克)。

晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒豆腐(豆腐50克、西红柿100克)。

全日用油25克。

以上食谱含热能2422千卡(10 1 20千焦耳)。

肝硬化患者的饮食治疗原则是什么

1、合理应用蛋白质。肝功能异常时，一般肝脏难以合成很多营养物质。比如说蛋白质，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等，每天都要有合理适量的蛋白膳食。

2、供给适量的脂肪。患者由于治疗，会消耗很多的能量，导致身体消瘦，这时也不能大量补充脂肪食物。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。

3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物对人体合成肝糖原有很大的作用。没有足够的碳水化合物那是不行的。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。

5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

6、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水� ��维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

7、饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命。

肝硬化的症状表现都有哪些

(1)食欲减退为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。

(2)体重减轻为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。

(3)疲倦乏力也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：

①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。

(4)腹泻 相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致c(5)腹痛 引起的原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60%～80%。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。

(6)腹胀 为常见症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。