胆固醇目标值因人而异

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)两种。前者对心血管有保护作用，是"好胆固醇";后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为"坏胆固醇"。胆固醇目标值因人而异?是这样吗?下面一起来详细了解一下。

如何正确看待胆固醇

由于缺乏全面介绍，不少人对含胆固醇的食品产生恐惧：远离肥肉，甚至吃鸡蛋时只吃蛋清，把蛋黄扔掉。但也有长寿者说，每月要吃一次猪心、肝、肚之类。到底应该怎么看待胆固醇?专家指出：“其实，胆固醇并不是对人体完全有害的东西，概括地说，多了不好，少了不行，关键是如何吃!

缺乏胆固醇：老年人会失去记忆

胆固醇是食物中类脂的一种，大部分由人体自身合成，一部分通过饮食摄取。动物性食物和植物性食物中，都含有固醇类物质。

其中，动物性食物如猪牛羊肉、蛋类和动物内脏中含的动物固醇，叫胆固醇;植物性食物如面、豆中所含的植物固醇，叫谷固醇或豆固醇;菌类如木耳、蘑菇、海藻内的固醇，叫麦角固醇。

胆固醇是大脑细胞组成的成分之一，是脑细胞的营养物质。缺乏胆固醇，会造成胎儿受损、儿童痴呆、老年人失去记忆力。所以，儿童、孕妇和老年人胆固醇应适当偏高些。胆固醇还是人体合成类固醇激素的原料，没有它，无法合成性激素。没有性激素，那就会”男不男，女不女“了。

胆固醇：有”好“”坏“之分

胆固醇不是单独存在于血管中，与脂类结合在一起的。一种情况：与磷脂结合在一起的，称高密度脂蛋白，它能把血管壁上的胆固醇赶走，起着疏通血管的作用;另一种是低密度脂蛋白，它容易在血管壁上沉淀，造成动脉血管阻塞。一般冠心病病人，血液中的低密度脂蛋白含量比较高。

中老年人：控制饮食中胆固醇摄入

食物中的胆固醇进入人体后，并不会马上变成血液中的胆固醇，还要经过一番消化和吸收。一个健康的成年人，体内的胆固醇约为50q—80qo它有两条去路：一是每天通过肠道排出体外，二是通过肝脏遍布全身。

在正常情况下，人体合成的胆固醇有自身调节功能：摄入食物的胆固醇多了，体内合成的数量就 会减少：摄入食物中胆固醇少了，就会合成得多些。因此，一个代谢正常的人，摄入胆固醇的多少，影响不会太大，只要学会饮食的搭配与调剂即可。

但中老年人由于内分泌和血脂代谢能力降低，容易导致自身调节机能发生紊乱。另外，长期神经过度紧张、高血压、肥胖、遗传、活动量少等，也会使这种自身调节机能失调，这时，如果摄入食物中胆固醇多，就会使血脂中胆固醇增加，逐步形成动脉粥样硬化。在这种情况下，控制饮食中胆固醇的摄入就十分必要了。

食物搭配好：减少胆固醇合成与吸收

食物中的胆固醇含量不是千篇一律的。动物的不同器官胆固醇的含量不同，蛋黄比蛋白高，鱼籽比鱼肌肉高，螃蟹黄比螃蟹肉高，乌鱼蛋比乌鱼肉高。

部位不同，胆固醇含量也不一样，像虾籽、虾脑、乌鱼卵、蛋黄的胆固醇较多，而机体活动部分则较少，如牛羊肉的腿棒、蟹钳等，胆固醇含量相对较低。这样，可以经过选择，避用胆固醇多的食物。

吃食物时要注意荤素搭配，不要单纯吃一种食物，应注意动物性食物，与含膳食纤维高和含维生素、微量元素多的蔬菜、水果、豆、五谷杂粮等食物一起吃。这样既有利于胆固醇的排泄，又可减少胆固醇的合成与吸收。

比如，鸡蛋含胆固醇高，不宜在早晨空腹吃，那样容易很快吸收到肠，而应当与含纤维多的蔬菜一起吃。再如，蒜苗炒鸡蛋比清炒鸡蛋好，因为蒜苗纤维多，到了胃中可带动鸡蛋往下走，增加排泄，减少吸收。

胆固醇目标值因人而异

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)两种。前者对心血管有保护作用，是"好胆固醇";后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为"坏胆固醇"。

血液中的"坏胆固醇"增多时，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗塞或脑中风，危及患者生命。

高胆固醇是引发冠心病和脑卒中这两大心脑血� �疾病的罪魁祸首。国际上普遍用"赤橙黄绿"来标示血管健康程度：红色表示极高危;橙色表示高危;黄色表示中危;绿色表示低危。赤橙黄绿，分别代表了未来10年发生心脑血管事件的危险程度，警示我们关注胆固醇从现在开始，减少心脑血管意外的发生。

不同危险水平的患者胆固醇的正常范围不同，患者的整体心血管危险越高，LDL胆固醇水平就必须降的更低。影响心血管整体危险评估的主要因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、高密度胆固醇(HDL-C)低、肥胖和有血管病家族史等。应根据不同的心血管风险，把胆固醇水平严格控制在表格中的合适范围。胆固醇升高时心血管发病几率将大大增加。

临床证据和《指南》均强调，要依据危险分层干预胆固醇，根据患者个体特点决定胆固醇的达标值，加强高危、极高危患者的综合管理。目前，我国各医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，"一刀切"的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。因此，单纯看化验单结果是不够的，应根据危险分层，综合判断心血管病患者的发病危险并进行及时有效的干预。

另外，临床大夫经常被冠心病患者追问，"我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧?"。实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

因此，对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。对此，首都医科大学附属北京安贞医院张茁教授指出：国内外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标。大量循证医学研究证实，降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是降低LDL-C首选药物，其在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类调脂药物。

遗憾地是，与其他国家相比，中国他汀的使用率很低，仅有1.7%。因此，心血管医生应该充分评估患者的心血管病风险，对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群，加强胆固醇管理，积极他汀治疗，使 LDL-C达到治疗目标值。

而另一项来自美国的经验显示：控制胆固醇可以使心血管死亡率减少高达24%。对此中国人民解放军总医院老年心内科叶平教授也� ��别指出："心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。因此，我们鼓励冠心病等心脑血管疾病患者坚持长期、充分的他汀类药物治疗。"

男人控制胆固醇饮食控制很重要

男人控制胆固醇吃什么

苹果：因富含果胶、纤维素和维生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃两个苹果，坚持一个月，大多数人血液中的低密度脂蛋白胆固醇(对心血管有害)会降低，而对心血管有益的高密度脂蛋白胆固醇水平会升高。

胡萝卜：富含果胶酸钙，它与胆汁酸发生化学反应后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。

玉米：含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。

牡蛎：富含锌及牛黄酸等，尤其是牛黄酸可促进胆固醇分解，有助于降低血脂水平。

杏仁：胆固醇水平正常或稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品，达到降低血液胆固醇并保持心脏健康的目的。

胆固醇高的检查

血液检查可以检查胆固醇水平，包括LDL(坏”的胆固醇)和HDL(好”的胆固醇)，这可以帮助你评估患冠心病的机会。从20岁开始你应该每年做一次检查。如果你的胆固醇水平比正常高(读数在80/50和130/85之间被认为是正常的)或你的家族有冠心病史，你应当向医生咨询是否需要更频密的检查。

也可自我判断是否胆固醇高：例如胆固醇过高时，皮肤上会鼓起小肿疮，其表面光滑，呈黄色，多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位;中性脂肪过高时，皮肤上会出现许多小指头大小的柔软的小痘状物，淡黄色，主要长在背、胸、腕、臂等部位，不痛不痒;手指叉处如果变成黄色，表示体内的胆固醇和中性脂肪都过高;腿肚子抽筋，并经常感到刺痛，可能是胆固醇积存在腿部肌肉里引起的;肥胖者胆固醇积于肝脏内会引起肝肿大，在深呼吸时可触到肝脏的下边缘睑黄疣是中年妇女的血脂增高的信号。睑黄疣为淡黄色的小皮疹，多发生在眼睑上，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。;

胆固醇高的治疗

饮食中高饱和脂肪酸的摄入、高胆固醇的摄入以及热量摄入与消耗失去平衡导致肥胖，是高胆固醇� �症的三个主要饮食因素。尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，比如肥肉，内脏这些食品，含胆固醇比较高的食品，要尽量减一些，改善饮食结构、控制体重、增加体育锻炼是治疗高胆固醇血症最基本的措施。

饮食疗法就是通过降低饮食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即降低外源性脂质的摄入和恢复热量平衡来降低冠心病危险性，同时促进良好营养的一种治疗方法。

运动疗法可以增加热量的消耗，有助于减轻体重，同时降低血清总胆固醇和甘油三酯水平以及LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平，并且还能升高HDL-胆固醇水平。减轻体重可以降低VLDL-胆固醇水平，提高HDL-胆固醇水平。减轻体重与低盐饮食、少饮酒相结合，可以降低血压，改善葡萄糖耐量，从而降低冠心病的危险性。

另外需要保持良好的心情，如果这些方法还不能使血脂恢复正常就得考虑用药物了，常用的药物是他汀类。