儿童病毒性心肌炎治疗

广大父母们要注意了，如果病毒性心肌炎出现在小孩子身上的话危害会比较大，必须要抓紧时间治疗，如果让病情发展严重的话会危及到小孩子生命安全，那么儿童病毒性心肌炎治疗方法是什么样的呢?下面为大家简单的介绍一下。

小儿病毒性心肌炎的病因

病毒感染(95%)

很多病毒都可以引起人心肌炎，其中肠道病毒是最常见的病毒，尤其是柯萨奇病毒B1～6型(CVB1～6型)多见，其中以柯萨奇B1～B5型最常见;其次有柯萨奇A4、A16型;埃可病毒9、11、22病毒感染，是否发病和病情轻重都与所染病毒致病力和患儿的易感性有关。最近研究资料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。

发病机制

是否发病和病情轻重都与所染病毒致病力和患儿的易感性有关，发病机制目前研究主要集中两个方面：

1.免疫机制

美国和日本一些学者研究证实，病毒性心肌炎细胞免疫起主导作用，病毒的局部作用次之，受亲心脏性柯萨奇B病毒感染后，脾脏受刺激可产生自家反应性，溶细胞性T淋巴细胞，此种细胞对作为抗原的心肌细胞有自体免疫作用，对已受感染和未受感染的心肌细胞都有溶解作用，引起广泛病变，细胞坏死严重，还可产生病毒特异性溶细胞性T淋巴细胞，病毒感染后，心肌细胞表面有被病毒改变的心肌抗原，由于T淋巴细胞能识别这种抗原，使受染心肌细胞溶解，引起炎症，以上二种T细胞都是胸腺依赖性T细胞，切除胸腺后，病毒再感染不会发生以上反应，研究还表明同样亲心脏病毒感染，不同个体产生病变程度不同，有的甚至不发生病变，可能与受染者遗传和体质有关，此外还有的学者证明除T细胞外，还有自然杀伤细胞也参与了心肌细胞的溶解， 1987年首都儿科研究所生化免疫实验室，在体外培养的小鼠心肌细胞感染柯萨奇病毒，发现病毒和T细胞损伤心肌的机制不同，病毒感染细胞后，在其中复制后释出，导致细胞自溶和感染扩散;而T细胞是杀伤心肌细胞，破坏病毒复制的场所，最后导致病毒感染的终止，本病在临床出现心脏症状时，多数受染心肌已分离不到病毒，故学者们认为心肌炎时，心肌损伤主要是T细胞介导的自体免疫机制，病毒感染是作为免疫反应的启动者。

2.自由基的研究

氧自由基是指具有奇数电子的原子和原子团，氧是生物体内最重要的电子受体，在氧化代谢过程中，可产生多种自由基，其性质极为活跃，对组织具有很大破坏性，最常见有3种，是超氧阴离子(O2-)，过氧化氢(H2O2)，氢氧自由基(-OH)，正常心肌含有许多酶，可将其随时清除，主要是超氧化物歧化酶(SOD)，谷胱甘肽过氧化酶，过氧化物酶等，氧自由基通过对细胞脂质，蛋白质，糖及核酸代谢� �影响，使细胞膜失去完整性，结果通透性增加，亚细胞器及核中蛋白质，酶和核酸等破坏，细胞功能受损，细胞破坏，死亡。

儿童病毒性心肌炎治疗

一、儿童病毒性心肌炎的生活治疗

急性期应卧床休息(1～6个月)，休息很关键，可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌逐渐恢复。恢复期(6～12个月)可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息，避免剧烈的体育活动。

二、儿童病毒性心肌炎的药物治疗

急性期要住院治疗半个月，遵医嘱积极应用心肌营养药(如1，6-磷酸果糖等)、抗自由基药物(如VC、VE等)、抗病毒药和免疫增强剂等。慢性期也要根据病情对症治疗。需要注意的是服药一定要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者，不可自行增加或减少药量。

三、儿童病毒性心肌炎能治愈吗?

大多数病毒性心肌炎是可以治愈的，仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，同时得到及时的诊断治疗，并能保证足够的休息，一般预后较好;严重病例一般预后较差。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。

部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。如果在此期间孩子过于劳累、自身免疫力低下，同时又反复罹患病毒感染，那么心肌有可能再次受病毒侵扰，导致心肌炎复发。

四、增强心肌营养改善心肌代谢

(1)大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。

(2)1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。

(3)辅酶Q10口服。

五、抗心律失常治疗

(1)室性心动过速首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。

(2)Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。

小儿病毒性心肌炎如何护理

1.严密观察病情：定时观察并记录精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化，对严重心律失常者需持续心电监护，并做好抢救药物和器械的准备。

2.适当休息：急性期应卧床休息，至热退后3～4周再逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息，待心衰控制、心脏情 况好转后再逐渐开始活动。

3.症状和药物副作用的护理：胸闷、气促、心悸应休息;心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，必要时可给予吸氧;心肌炎时，使用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用及注意事项。

4.并发症的护理：心肌炎常有传导阻滞或早搏存在，如有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动，应立即通知医生，并配合进行紧急处理。

小儿病毒性心肌炎需要做哪些检查

 1.心肌酶学改变

  (1)肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)，心肌炎早期升高

  (2)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶(LDH1LDH2),病毒性心肌炎是升高，尤其LDH1升高明显

  (3)心肌肌钙蛋白(CTN),是评价心肌损害特异性、敏感性指标。

  2.心电图检查

  急性期心电图异常改变，常见ST-T改变，T波平坦、双向或倒置，期前收缩，经常出现二联律、三联律，房室传导阻滞及Q-T间期延长，异常Q波。

  3.心内膜及心肌活检

  4.病毒学检查

  (1)病毒分离。

  (2)血清学检查：双份血清检测特异性抗体效价4倍升高有意义。

小儿病毒性心肌炎的饮食

1.有营养易消化：病毒性心肌炎患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。

2.须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。

3.要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。

4.避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。

5.心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。

心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。

温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。

食疗方法：

1.灯心竹叶茶：

灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏，代茶饮。1剂/日。

功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

2.红玉茶：

红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。

功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。

3.丹参猪心汤：

党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。

4.竹笋肉片：

竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

5.菊花鲤鱼汤：

鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。

6.酸枣虾壳汤：

取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。

药膳：

1.益心复脉膏 ：

人参30克、黄芪100克、灵芝50克、麦冬60克、丹参100克、当归50克、甘松100克、炙甘草30克洗净，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，加热浓缩，兑入适量蜂蜜，加热收膏，冷却收贮。服10～20毫升/次，3次/日。

功能益气养阴，活血复脉。主治气虚血瘀，脉律不齐型病毒性心肌炎后遗症期。

2.清热宁心饮 ：

金银花、板蓝根各30克，玄参、柏子仁各12克，桔梗9克，甘草6克，共加水浸泡30分钟，煎煮滤汁2次，去渣，药汁中兑入适量蜂蜜。1剂/日，分2～3次饮服。

功能清热解毒泻火，兼养阴宁心。主治风热邪毒，袭肺侵心型病毒性心肌炎急性期;症见发热，咽痛，肌痛，心烦心悸，胸闷，或有胸痛，便干尿赤，舌尖红，舌苔黄或黄腻。