儿童治疗肺炎有哪些药物,如何防治儿童支气管肺炎_

一、儿童肺炎抗生素的应用

　　根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。

　　大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml;剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。

　　鉴于红霉素对胃肠� �刺激大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素及甲红霉素、阿奇霉素等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg·d)，分4次服用;静滴量为10～20mg/(kg·d)。

　　四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。

　　氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。

　　氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸、氧氟沙星等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴;后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。

　　肾上腺糖皮质激素的应用

　　因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次)，静滴;或强的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。

二、儿童支原体肺炎的食疗方

　　据东京新闻报道，日本近日爆发了史上最大规模的支原体肺炎。经过研究，此病毒潜伏期较长，为2至3周，患者中8成为14岁以下的儿童。儿童患上支原体肺炎，除了药物治疗，还有可以通过食疗辅助治疗。

　　支原体肺炎的辅助治疗

　　1、杏仁

　　原料：梨1个，杏仁10克，冰糖12克。

　　制作方法：将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。

　　健康提示：有清热宣肺作用。主治小儿肺炎、支原体肺炎等疾病。杏仁里面含有*，对人体有毒。炒过的杏仁毒性会减少，但儿童不宜多吃。

　　2、百合薏米粥

　　原料：百合50克、薏米200克。

　　制作方法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

　　健康提示：百合可以润肺止咳、清心安神、补中益气、清热解毒。而薏米在煮之前以温水浸泡2—3小时，让它充分吸收水分，吸收水分后再与其他米类一起煮就很容易熟了。

　　专家提醒注意事项

　　1、忌辛辣食物：辛辣食品会使病情加重，所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末等调味品。

　　2、忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃过于油腻的东西，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。

三、儿童肺炎中医疗法

　　现在的小孩子很多的都是因为家长的不注意，所以经常性的都会引起小儿支原体肺炎的出现，一直都是有咳嗽，发烧的现象不退，晚上的时候咳嗽相对的比较厉害一点，搞得晚上睡觉的时候不安宁，其实宝宝如果出现小儿支原体肺炎的话，要及时的先治疗，之后在用中药来调理，这样病情才能得到控制，下面就让我和大家分享下我的经验。

　　小儿支原体肺炎的话一般情况下是要先选用抗生素的治疗的，比如说选择阿莫西林颗粒之类的药物治疗，等到病情好转之后在来慢慢的用中药来调理，中药的见效相对的没有西药的快，建议先治疗之后在慢慢的调理。

　　中医治疗支原体肺炎的话，一般情况下都是选择比较清热解毒的药物，比如说板蓝根，连翘，金银花之类的药物治疗，这类中草药是能有效的控制支原体肺炎的，咳嗽比较厉害的话还可以加一点罗汉果之类的，止咳化痰效果也比较明显。

　　治疗支原体肺炎的话，在饮食中宝宝一定要注意，辛辣刺激性的食物尽量的不要给宝宝吃，容易诱发支原体肺炎的出现，要多吃点下火的食物，比如说白萝卜之类的，才能有效的治疗。

　　注意事项

　　支原体肺炎的患者如果治疗没有效果的话，那么患者是可以选择静脉输液治疗的，去医院打点抗生素的药物治疗，效果比较的明显，直接从血液里面治疗。

四、儿童支气管肺炎的日常调护

　　对于小儿支原体肺炎的治疗常应用红霉素类抗生素进行治疗，疗程通常在2周以上。中医辨证施药，以清热解毒、化痰止咳的中药。

　　支原体肺炎要注意进行日常调护：

　　(1)发病时注意适当休息，发热者鼓励其多饮水;痰多者拍背帮助排痰。小心喂养，不要让食物呛入气管加重咳嗽，刺激痰液分泌。

　　(2)由于本病患儿以刺激性咳嗽、带有粘稠痰等为特征，故治疗时应注意局部痰液的稀释，可给予鱼腥草、庆大霉素、α-糜蛋白酶等加生理盐水混合后雾化吸入。

　　(3)注意饮食调摄，饮食以清淡易消化的食物，最好给予咸瘦肉粥、面条。宜予性味平和的蔬果肉食，如节瓜、白瓜、南瓜、菜心、枸杞菜、菠菜、黄皮、枇杷果和鸡蛋、猪瘦肉、猪肾等。忌吃巧克力、油腻食品、燥热食物(牛肉、狗肉、公鸡、羊肉、鸽子、鹧鸪、鲤鱼、黄鳝、虾蟹)等。

　　(4)给予适当的保健药膳，白萝卜南北杏陈皮猪肺汤、杏仁贝母炖瘦肉、白胡椒萝卜煎鸡蛋汤。

　　专家提示：

　　(1)支原体感染有轻有重，表现不一，轻者只有反复咳嗽，常常被患者及家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有条件者应查胸片、支原体抗体。

　　(2)支原体感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表现，也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官的症状，如心跳快、气短叹息等，应及时到医院就诊，早期治疗，避免各器官继续受损害。

　　(3)如发现患儿伴有心跳、胸闷、气促等症状时，须注意患儿并发心肌炎的可能，应让小儿卧床休息，停止进行剧烈的体力运动，避免加重心脏损害 。