迁延性肺炎的治疗方法有哪些,五个步骤教你判断小儿肺炎

一、迁延性肺炎的治疗

　　肺津不足

　　症见：咳嗽不断，痰多不畅，口干渴，舌洁光润无苔，脉滑数。证属肺热津耗，治以养肺化痰。处方：南沙参30g川贝母6g麦冬30g苦杏仁15g紫菀15g款冬花15g桑白皮30g陈皮15g竹茹12g茯苓12g马兜铃10g甘草6g 三剂。

　　咳嗽明显减轻，听诊双肺湿鸣音消失，舌洁红润。处方：前方加五味子15g乌梅10g 三剂。

　　症状缓解，复查胸部DR，肺炎吸收。视舌红苔少，予屏风生脉胶囊2粒.tid口服半月，以善其后。

　　按：本证缘于高热耗津，肺之气阴两虚，故迁延不愈。求因论治，当以清养肺阴为主，佐以化痰，使肺阴复而肺气得舒，正盛邪祛，则其病即痊。

　　脾虚肺弱

　症见：咳嗽不爽，痰多粘浊，脘闷纳呆，形神萎倦，体质薄弱，舌苔白腻，脉濡滑。治以化痰止咳。处方：陈皮15g法半夏12g茯苓15g枳壳15g桔梗15g牛蒡子15g竹茹12g白前15g苦杏仁15g莱菔子30g葶苈子20g大枣15g 二剂。

　　咳嗽较爽，痰浊减少，舌苔化薄。前方去葶苈子，大枣，加紫菀15g款冬花20g 三剂。

　　舌苔淡白，脉虚软，偶有咳嗽，胃口不开，形色不华。此脾虚肺弱之象，法当健脾养肺。处方：党参15g炒白术15g茯苓12g法半夏12g淮山药15g木香15g砂仁12g建曲30g乌梅10g薏苡仁20g香附15g炙甘草6g 六剂后诸症消失，复查DR，胸部未见异常。

　　按：此例患者平时饮食不调，脾胃素虚，感邪发为肺炎后，肺气被阻不宣，脾运更为失职。脾气既弱，不能散精归肺，肺脾两虚，以致咳嗽不断。其初诊时痰浊未清，予化痰止咳；然终以理气渗湿，培土生金收功。盖脾运一健，痰源自绝也。

　 < strong>痰浊壅肺

　　现症发热无汗，时有恶寒，咽痛喉痒，咳嗽多痰，咯吐不爽，胃纳不佳，舌苔厚腻，脉细数。症属肺气不宣，痰浊壅阻，法须疏宣化痰。处方：炙麻黄12g苦杏仁15g防风15g牛蒡子15g陈皮15g法半夏12g茯苓15g百部12g厚朴15g白芥子15g莱菔子30g浙贝母15g枳壳15g桔梗15g 三剂。

　　热度退却，余症有所减轻。效不更方，续前方三剂。

　　偶有咳嗽，咯痰，胃纳较差，舌苔白腻脉滑数。此痰浊未清，脾胃气虚。续予健脾化痰理肺。处方：陈皮15g法半夏12g茯苓15g枳壳15g竹茹12g薏苡仁30g莱菔子30g建曲30g浙贝母15g百部15g砂仁12g炒白术15g 六剂服后，痰清舌净，诸症告痊。

　　按：本例肺炎，因外感引动宿痰，发热月余不清。其症痰浊邪热阻于肺络，故予宣肺化痰。药后热退。唯痰浊不清，继以健脾和胃，理肺蠲痰之剂，服乃病愈。其治疗之要，在化痰宣郁。一法贯之，既得咳爽痰出，又获热清气和。外感得释，宿痰亦去，体自安和。

  肺阴亏虚

  　咳嗽不爽，痰少而稠，胃纳不佳，大便干结，形体羸瘦，语气低微，舌红而干，根部斑片样糜苔（真菌感染），脉细数少力。其症阴津亏耗，痰热阻肺，治当增液化津，润肺清热。处方：西洋参10g生地30g知母10g麦冬30g芦根15g桑叶15g枇杷叶15g天花粉15g玉竹15g百合15g石斛15g甘草5g 三剂。

　　热势稍和，T　38℃，余症依然，续进前方三剂。

　　热度已低，T　37℃，胃气渐动，舌糜初愈，口干不喜饮，大便干结如前，舌光而润，脉数稍有力。WBC 13．7 *10^9/L，阴津稍复，再以清肺养液。处方：西洋参10g麦冬30g人参10g石斛15g川贝母6g桑叶15g枇杷叶15g竹茹12g生地30g苦杏仁15g白前15g枳壳15g桔梗15g甘草6g 六剂，另服麻仁丸12g，tid。

　　热和纳佳，大便通畅，咳少痰松，舌红而润，脉细带数。WBC 8．7 *10^9/L，病� ��稳定，再续前方六剂，症愈人安。

　　按：该老年肺炎，高热近月，阴液耗竭，病情危重。此时治当以救阴扶正为主法，佐以清化痰热。六剂后热降胃苏，阴津渐复。续以增液滋养，终见功告痊。至于糜苔，虽系真菌感染，亦因正虚阴耗，无须另治；倘投苦寒之剂疗之，必致伤胃，抑且竭阴，故不可不察。

　　体会：

　　盖病之愈否，与正气之强弱，感邪之深浅，有密切关系。若疾病初起，感邪轻微，正气尚足，在邪正相搏的过程中，正长邪消，其病自愈。若感邪深重，邪正相搏，于邪热转衰之时，正气亦已受伤，无力祛邪务尽，遂致迁延不愈。此时常见肺脾不足，气阴两虚之象，是为正虚邪恋。‘迁延性肺炎’即为病久而肺气受伤，津液亏损，致肺炎一时难以吸收而淹缠。故辨证之时，必须注意到正气已虚，痰浊恋肺及肺脾之间的内在联系等各方面情况，方不致误。

　　医约 咳嗽 ?：“咳嗽毋论内外寒热，凡形气病气俱实者，宜散宜清，宜降痰，宜顺气。若形气病气俱虚者，宜补宜调，或补中稍佐发散清火”诚经验之谈也。临床若能正确掌握，治则每多良效。

二、这些步骤教你判断小儿肺炎

　　一看发热

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2-12个月婴儿≥50次/分；1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延

　　病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

　　三看精神

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩

　　子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

　　孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲

　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣

三、肺炎的四大护理妙方