早期肝硬化能治愈吗,肝硬化疾病病因

一、早期肝硬化治疗

　　1.支持治疗

　　静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

　　2.肝炎活动期

　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

　　3.口服降低门脉压力的药物

　　（1）心得安 应从小量开始，递增给药。

　　（2）硝酸酯类 如消心痛。

　　（3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。

　　（4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。

　　（5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

　　（6）腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔－颈静脉引流术 即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。

　　（7）门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。

　　（8）肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。

二、肝硬化疾病病因

　　1.病毒性肝炎

　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

　　2.酒精中毒

　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

　　3.营养障碍

　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

　　4.工业毒物或药物

　　长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、*等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

　　5.循环障碍

　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

　　6.代谢障碍

　　如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。

　　7.胆汁淤积

　　肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

　　8.血吸虫病

　　血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。

三、肝硬化的检查

　　1.实验室检查

　　(1)血常规

　　血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

　　(2)肝功能实验

　　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。

　　总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

　　(3)病原学检查

　　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

　　(4)免疫学检查

　　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。

　　②自身抗体，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。

　　③其他免疫学检查，补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

　　(5)纤维化检查

　　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

　　(6)腹腔积液检查

　　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。

　　为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

　　2.影像学检查

　　(1)X线检查

　　食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

　　(2)B型及彩色多普勒超声波检查

　　肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

　　(3)CT检查

　　肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

　　3.内镜检查

　　可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。

　　食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

　　4.肝活检检查

　　肝穿刺活检可确诊。

　　5.腹腔镜检查

　　能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

　　6.门静脉压力测定

　　经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

四、肝硬化的五种食疗

　　泥鳅炖豆腐

　　配料：泥鳅500克，豆腐250克。

　　制法：将泥鳅去杂，洗净，加水、盐炖至五成熟，放豆腐、炖熟。

　　功效：利湿消水;对伴有黄疸和腹水的肝硬化有疗效。

　　麦芽山楂饮

　　配料：炒麦芽15克，炒山楂15克，红糖适量。

　　制法：把麦芽与山楂水煮去渣取汁，加红糖。

　　功效：健脾开胃、软坚散结;对肝硬化、睡卧不宁有疗效。

　　茴香陈皮鸡蛋

　　配料：小茴香10克，陈皮10克，鸡蛋数个。

　　制法：将配料加水煮约10分钟，敲碎蛋壳，继续小火焖炖半小时，食蛋1个，每日1次。

　　功效：可暖肝理气，补虚止痛。适用于肝硬化体质虚弱，肝区胀痛。

　　竹笋马兰头汤

　　配料：竹笋150克，马兰头250克。

　　制法：将配料加水煮，调味，饮汤吐渣，每日1次。

　　功效：适用于肝硬化内蕴湿热，伴腹水。

　　桂花青蛙粥

　　配料：桂花10克，青蛙3只去皮、内脏，白米50克。

　　制法：蛙肉、白米同煮粥，粥将成时，入桂花，再煮沸片刻，调味食粥和蛙肉。每日1料。

　　功效：温补脾肾。主治脾肾阳虚型肝硬化。