为什么导致新生儿腹泻

婴幼儿腹泻病是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约10 000死于腹泻。为什么导致新生儿腹泻？新生儿腹泻该如何护理？一起来看下。

新生儿腹泻该如何护理

如果新生儿的大便次数多，黄色，有蛋花汤样，常伴有血丝和粘液，虽然小儿未进食很多奶，但是有腥臭味，排便时哭闹，烦躁不安，这类的腹泻，大多数是一种致病性大肠杆菌引起的，是新生儿时期比较常见的腹泻，需要加用消炎药例如黄连素12毫克每日三次及用消化药和口服补液盐充水份。服4-5天痊愈。

在秋冬季节气候变化多端，新生儿也和大孩子一样容易患“秋季腹泻”，是由一种在电子显微镜底下见到像轮状的病毒引起的，表现发烧、呕吐、咳嗽、流涕等感冒症状，大便为水样、稀薄、米汤样、粘液少每次量多、无腥臭味，哭闹、烦躁不安，治疗比较困难，一般消炎药无效，只有增强新生儿抵抗力，可以加用一些中药，使用消化药如表飞鸣每次一片每日三次，口服补液盐冲水服一周左右就好了，严重时需到医院治疗。

有些腹泻引起生命危险，需要及时治疗。通常见到的是鼠伤寒沙门氏菌感染性腹泻。大多是都是由于污染食物引起的。早产儿，体重低的新生儿更多见。还可以病房，新生室流行，新生儿患了这种病以后是比较重的，而且死亡率高，家长发现有这种病时要注意传染性强，尽快地隔离，一般接触3-4天后就发病，发高烧，大便呈黑绿色，粘稠，也有白色便，胶冻样便，稀水样便伴有明显腥臭味，家长发现有多样化大便时，就要仔细观察新生儿是否存在黄疸，腹胀。

病初或轻型病人可以服用庆大霉素每次1万单位，每日三次连服5-6天，但是如果有腹胀加重，黄疸有进展可能存在败血症，此外，如果新生儿有尖叫，抽风� ��脑膜炎时，应该及时送到医院抢救治疗是可以治愈的。但迁延时间比较长有时可以长达6个月，由于患病的时间长，消化不良可以变为营养不良，尿布疹，鹅口疮，尿道炎，肺炎，维生素缺乏，贫血等。

不同的病原菌引起的腹泻治疗不一样，采取饮食和补充营养原则和大孩子拉稀一样的。新生儿刚开始便稀时不能吃过多的奶水，如果母奶不足可添加稀释牛奶(1份水1份奶)千万不要操之过急，增加奶量过快。

减轻胃肠负担，适当口服一些淡盐水，维生素C和已服用胃酶合剂和表飞鸣，帮助恢复消化机能，不同类型的腹泻使用维生素不同，如可以用一些黄连素，痢特灵，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹泻，家长可不必给小儿消炎药。如果经过一般治疗以后大便不见好转，水泻达10余次以上时应抱小儿去医院诊治。

为什么导致新生儿腹泻

原因1：胃肠炎。在大人小孩中都很常见，是胃和肠道出现的一种炎症，容易导致拉肚子。引发胃肠炎的致病原多为病毒，最常见的是轮状病毒，好发于秋末冬初，因腹泻住院的宝宝中有一半是感染了这种病毒，如果宝宝拉肚子，并伴有胃痉挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠炎造成的。

原因2：细菌感染。如果宝宝拉肚子严重(有时伴有呕吐)，同时，还出现腹痛、脓血便、发烧等现象，那往往是细菌(比如大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能会非常严重(比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染)。因此，如果宝宝有上述症状，要马上带他去看医生。

原因3：寄生虫感染。寄生虫感染也可能引起宝宝拉肚子。比如贾第虫病(也叫“梨形鞭毛虫病”)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起的。所以，养成良好的卫生习惯，比如更换尿布后勤洗手，是终止寄生虫感染传播的最好方法。

原因4：抗生素。如果宝宝拉肚子发生在用有抗生素的药物期间或用此类药物治病后，可能与所用的药物有关。把宝宝拉肚子的情况告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。

原因5：果汁过量。如果宝宝喝含有山梨醇和高浓度果糖的果汁，也可能会肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，应该1周左右就能好转。专家建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁。6个月以后，再根据宝宝的情况添加果汁。

原因6：配方奶。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以，冲奶时要严格按比例加水。此外，宝宝也会由于配方奶的冲调用具消毒方法不当，而出现腹泻。不管是上述哪一种情况，更换配方奶的品牌都没有用，所以，最好先带宝宝看医生，然后再决定该怎么办。

原因7：春/秋季腹泻每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟，容易感染轮状病毒而发生腹泻。丁桂儿脐贴利用儿童脐部吸收功能旺盛生理的特点，运用贴肚脐、通过强健脾胃治腹泻、助消化的独特方式，整体调理胃肠道，既避免了打针、吃药的痛苦，又促进了孩子的肠胃健康，更是对孩子的身心健康意义深远。

原因8：牛奶/大豆过敏。牛奶过敏的现象在小宝宝中也并不少见，牛奶过敏也能引起拉肚子，有时候还会导致呕吐。因此，一定要等到宝宝1岁以后，再给他喝牛奶。如果宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已经开始吃辅食)后的几分钟到几小时内，表现出过敏症状。有些宝宝对大豆和大豆制品(包括大豆配方奶)有过敏反应。大豆过敏的症状与牛奶过敏类似，也包括腹泻。

婴儿腹泻怎么办

腹泻小儿应调整饮食。如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。幼儿应停止喂含油肉多的食品。小婴儿如有母乳应尽量吃母乳。

有恶心呕吐的孩子，除了应给易消化的食物外，要少量多次，缓慢喂水喂饭。当腹泻呕吐特别严重时，可以少喂食物1~2次，现在不主张长期禁食，因为那样对小儿不利。

不要动辄使用抗菌素，乱用抗菌素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏。可以用丁桂儿脐贴来治疗，因为丁桂儿脐贴的制剂是中药，并且是外用药物，是一些能强健宝宝肠胃的药物，可以助消化，增食欲。

急性腹泻最常见的症状就是脱水，因此液体的补充矫正脱水是非常重要的;即使在急性腹泻的情况下，小肠仍保有60%的消化吸收能力，因此紧早进食可以减轻症状、改进营养状况;禁食的时间不应该超过24小时，刚开始进食时考虑给予稀饭、马铃薯或富醣类的食物，避免太过油腻的食物。

使用止泻药虽然可以阻止腹泻，但同时减少肠蠕动，使毒素不易排泄造成细菌滋生。此外，小时候喂食母乳的小朋友，肠道的抵抗力也比较好，因此，提倡母乳哺育对预防儿童腹泻也很有帮助。

新生儿腹泻如何预防呢

母乳喂养儿每天大便2～6次，甚至更多，金黄色糊状或稍稀，气味酸、不臭。如一般状况好，体重增长，是属于正常现象。人工喂养小儿的大便颜色浅黄色，成形，每天1～2次。腹泻是指大便次数增多，变稀或水样有时带脓血。

由于新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能比成人低;又兼他们生长发育迅速，营养的需求相对较多，胃肠道的负担很重，因而容易发生腹泻。腹泻常见的病因是喂养不当，如人工喂养儿，奶量增加太多或突然由人奶改为人工喂养，牛奶内加糖过多或不定时喂养。环境过热或过冷可引起肠道功能紊乱。少数患儿腹泻是对奶制品过敏引起的。

腹泻的另一类病因是感染，如母亲喂奶前不洗手，不注意个人卫生和奶头清洗。人工喂养儿奶头和奶瓶不注意清洁消毒，就可能被细菌污染，特别是夏天奶容易变质污染，如喂了已变质的奶可引起肠道感染。此外，新生儿肠道以外的感染如呼吸道感染或败血症等也可以腹泻。

新生儿腹泻主要在于预防。母乳是无菌的，而且母乳中有抗体尤其在初乳中抗体很多，对肠道感染有一定的抵抗力，母乳喂养可以减少腹泻发生。人工喂养时注意喂养方法和做好奶具清洁消毒，这是预防新生儿腹泻的根本措施。

一旦发生腹泻，要及时处理。如腹泻不重，由喂养不当所致，应及时调整奶量，1～2天内减少奶量或把奶稀释为1/2~2/3，但不要长时间稀释，以免婴儿营养不良。适当口服补液，可用世界卫生组织推荐的口服补液配方(医院或药店有供应)。方法如下，用1/4包加水至250毫升，按每千克体重服60毫升，在6小时内少量多次喂入。

也可服妈咪爱和思米达，前者可以调整肠道正常菌群，后者有保护肠道黏膜的作用。服法：新生儿：妈咪爱每次1/3包，一日2次;思米达1/4包冲水15毫升，每日2次。两种药交替使用，间隔2小时。婴幼儿：妈咪爱1包，每天2次;思米达半包，冲水25毫升口服，每天2次。两种药交替使用，间隔2小时。以上药物比较安全，有利于腹泻康复。如腹泻较重或大便有脓血，伴有食量减少、呕吐、尿少等，应及时找医生诊治。

新生儿腹泻有哪些表现

1.消化道症状

腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，便次每日3次以上，甚至10～20次/d，呈稀便、糊状便、水样便，少数患儿粘液脓血便。判断腹泻时粪便的硬度比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次旱糊状，也不是腹 泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他，腹痛、腹胀、食欲不振，严重者拒食。

2.全身症状

病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

3.水、电解质及酸碱平衡紊乱

主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。

(1)脱水：一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前卤和眼眶凹陷，粘膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻度、中度、重度。

(1)轻度脱水：3%～5%体重或相当于30—50 ml/kg液体丢失，表现为精神稍差，烦躁，皮肤干燥，眼窝、前囟稍凹陷，尿量稍减少。

(2)中度脱水：5%-10%体重或相当于50—100 ml/kg液体丢失，表现为精神委靡，干燥，弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，肢端冷，尿少。

(3)重度脱水：超过10%体重或相当于100～120 ml/kg液体丢失，表现为精神极度委靡，表情冷漠，昏迷，休克，尿少甚至无尿。

(2)代谢性酸中毒：脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒。主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。

(3)低钾血症：病程在1周以上时低钾血症相继出现。营养不良者出现较早且较重。在脱水未纠正前，因血液浓缩、尿少，血钾浓度可维持正常，此时很少出现低钾血症。输入不含钾的液体后，随着血液被稀释，才逐渐出现。血清钾低于3. 5mmol/L以下，表现为精神萎靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹、心率减慢、心律不齐、心尖部收缩期杂音，可危及生命。 心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。

(4)低钙血症和低镁血症：在脱水与酸中毒纠正后可出现低钙血症。表现烦躁，手足搐搦或惊厥。原有营养不良、佝偻病更易出现，少数患儿可出现低镁血症，表现为手足震颤，舞蹈病样不随意运动，易受刺激，烦躁不安。严重者可发生惊厥。

婴幼儿腹泻病的临床分类：

1.根据病程腹泻病分为：

急性腹泻病(acute diarrheal disease)：病程在2周以内;

迁延性腹泻病( persistent diarrheal disease)：病程在2周～2个月;

慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)：病程在2个月以上。

2.按病情分为：

①轻型：无脱水，无中毒症状;

②中型：轻度至中度脱水或有中毒症状;

③重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。

3.根据病因分为：

感染性，痢疾、霍乱、其他感染性腹泻等。

非感染性，包括食饵性(饮食性)腹泻，症状性腹泻，过敏性腹泻，其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。

4.几种常见感染性腹泻的临床特点

(1)轮状病毒性肠炎：好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6～24个月的婴幼儿。潜伏期1～3天，常伴发热和上呼吸道感染症状。其病急，病初即有呕吐，然后腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，带有少量粘液，无腥臭，每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。本病为自限性疾病，病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。病程1～3天内大量病毒从大便排出，最长达6天。血清抗体一般3周后上升，病毒较难分离，免疫电镜、ELISA或核酸电泳等均有助于诊断。

(2)诺沃克病毒：多见于较大儿童及成年人，临床表现与轮状病毒肠炎相似。

(3)大肠杆菌肠炎：常发生于5～8月份，病情轻重不一。致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的粘液，偶见血丝或粘冻便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。主要表现水、电解质紊乱。病程1～2周。产毒素性大肠杆菌肠炎，起病较急，主要症状为呕吐、腹泻，大便呈水样，无白细胞，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，病程5～10天。侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，高热，腹泻频繁，大便呈粘冻状，带脓血，常伴恶心、腹痛、里急后 重等症状，有时可出现严重中毒症状，甚至休克。临床症状与细菌性痢疾较难区别，需作大便培养鉴别。出血性大肠杆菌肠炎，大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛。可伴发溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜。

(4)空肠弯曲菌肠炎：全年均可发病，多见于夏季。可散发或暴发流行。以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，经粪.口途径动物→人或人→人传播。潜伏期2～11天。起病急，症状与细菌性痢疾相似。发热、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈粘液或脓血便，有恶臭味。产毒菌株感染可引起水样便，大便镜检有大量白细胞及效量不等的红细胞，可并发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。

(5)耶尔森菌小肠结肠炎：多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。潜伏期10天左右。无明显前驱症状。临床症状多见且与年龄有关。5岁以下患儿以腹泻为主要症状，粪便为水样、粘液样、脓样或带血。大便镜检有大量白细胞，多半腹痛、发热、恶心和呕吐。5岁以上及青少年以下腹痛、血白细胞增高，血沉加快为主要表现，酷似急性阑尾炎。本病可并发肠系膜淋巴结炎、结节性红斑、反应性关节炎、败血症、心肌炎、急性肝炎、肝脓肿、结膜炎、脑膜炎、尿道炎或急性肾炎等。病程1～3周。

(6)鼠伤寒沙门菌肠炎：全年发病，以4～9个月发病率最高。多数为2岁以下婴幼儿，易在儿科病房发生流行。经口传播。潜伏期8～24小时。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、“喷射”样腹泻，大便次数可达30次以上，呈黄色或墨绿色稀便，水样便，粘液便或脓血便。大便镜检可见大量白细胞及不同数量的红细胞，严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至休克，也可引起败血症，脑脊髓膜炎。一般病程2～4周。带菌率高，部分患儿病后排菌2个月以上。

(7)金黄色葡萄球菌肠炎：很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。起病急，中毒症状重。表现为发热，呕吐、频泻。不同程度脱水、电解质� ��乱，严重者发生休克。病初大便为黄绿色，3～4天后多转变为腥臭，海水样便，粘液多。大便镜检有大量脓细胞及革兰阳性菌。培养有葡萄球菌生长，凝同酶阳性。

(8)伪膜性肠炎：多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。主要症状为腹泻，大便呈黄稀、水样或粘液便，少数带血，有伪膜排出(肠管型)，伴有发热、腹胀、腹痛。腹痛常先于腹泻或与腹泻同时出现。常伴显著的低蛋白血症，水、电解质紊乱，全身软弱呈慢性消耗状。轻型患儿一般于停药后5～8天腹泻停止，严重者发生脱水、休克至死亡。如果患儿腹泻发生于停药后或腹泻出现后持续用抗生素，则病程常迁延。

(9)白色念珠菌肠炎：多发生于体弱、营养不良小儿，长期滥用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者。口腔内常伴有鹅口疮。大便次数增多，色稀黄或发绿，泡沫较多，带粘液有时可见豆腐渣样细块(菌落)，大便在镜下可见真菌孢子和假菌丝，作粪便真菌培养有助于鉴别。