胃底间质瘤手术

       大部分人对胃肠间质瘤是是什么都不了解，甚至不知道，它一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。下面就是胃底间质瘤的一些情况。

胃底间质瘤手术后的饮食安排

1、要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食。

2、防止贫血。胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。为此，病人可适当我吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

3、由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒杯。

下面提点食物，供选用。

1.养胃粥梗米50克，莲子20克，大枣10克，加适量水，文火煮成粥，早晚食用，有养胃健脾之功效。

2.补血粥薏米全25克，糯米25号，干黑木耳(泡发好)10克，猪肝50克(切碎末)加知量水，煮粥食用，有利于治疗缺铁性贫血。

3.消导粥粳米50克，瘦肉末25号，白萝卜丁100克，山楂片5～8片，加适量水煮粥，具有促进胃酸分泌，帮助消化的功效。

4.红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。

5.陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

(4)莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。 (5)陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。当然要注意：首先要排除是不是梗阻或者肠粘连，基本方法就是看看排气排便通畅否。

胃底间质瘤相关常识

1 胃肠道间质肿瘤的基础研究1.1 gist的概念 肿瘤位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。免疫组化表达kit蛋白(cd117)阳性。遗传上存在频发性c-kit基因突变。起源于间叶源性肿瘤。肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后，均具有与gist形态学、免疫表达及分子遗传学的相同特征。但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见。

1.2 gist研究历史 1960～1980年发现来自胃肠道间质来源的梭形及上皮样细胞肿瘤，被认为是平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤，并被who分类列为上皮样平滑肌肉瘤。至80年代免疫组织化学技术开展以后，发现免疫表型desimin多为阴性，smooth muscle actin(sma)阴性或灶性阳性，s-100蛋白常为阴性或局部弱阳性。电子显微镜发现不显示典型的肌性和神经性的特点。1983年mazur和clark研究确定以胃肠道间质瘤(gist)命名这类肿瘤。[1]1993年将cd34做为 gist相对特异的免疫组化标记物。

[2]1998年hirota发现gist c-kit基因功能获得突变。kit蛋白产物(cd117)是gist的高特异性的标记物。这些研究成果对确切判定gist临床诊断有十分重要价值。

1.3 gist的组织起源 20世纪80年代以前由光镜从组织形态学观察gist与胃肠道平滑肌瘤和神经源肿瘤相似，认为是起源于平滑肌或神经组织。90年代以后免疫组化以及电镜技术发现gist起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞，是具有c-kit基因突变和kit蛋白(cd117)表达为生物学特征的独立的间质瘤。胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumor, gimt)与gist概念与所含肿瘤范围不同，gimt中约73%为 gist，其他gimt有平滑肌 瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤和胃肠道自主神经肿瘤(gastrointestinal autonomic nerve tumor, gant)等。

1.4 大体形态特征 肿瘤大小不等，直径 0.8cm～20cm，可单发或多发。肿瘤多位于胃肠粘膜下层(60%)，浆膜下层(30%)和肌壁层(10%)。境界清楚，无包膜，向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿块。临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤，肿块体积常较大。肿瘤大体形态呈结节状或分叶状，切面呈灰白色、红色，均匀一致，质地硬韧，粘膜面溃疡形成，可见出血、坏死、粘液变及囊性变。

1.5 组织形态特征 gist包括发生在消化道外者组织学形态相同。基本有两种细胞类型即：多数(70%)由梭形细胞，少数(15%)由上皮样细胞组成，二种细胞混合型(15%)。从两种细胞成分占有比例多少不同，分梭形细胞型、上皮样细胞型和两种细胞混合型。三种类型以梭形细胞型居多(60%～80%)，上皮样细胞型次之(10%～30%)，混合型最少。不同细胞类型与肿瘤恶性程度无相关关系[6]。

1.6 分子遗传学特征 gist中原癌基因c-kit功能突变是普遍存在的(80%)，c-kit基因可发生多个位点突变，发生在外显子11、9、13及17，另外不显示c-kit基因突变者还有pdgfra突变(血小板衍生生长因子受体)。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶活化，引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制，这是gist发病机理的关键，与gist恶性程度及预后不良相关。采用pcr检测肿瘤组织中c-kit及pdgfra突变情况与分子靶向药物imatinib疗效、疾病进展时间与总生存率相关。

胃间质瘤肿瘤相关常识?经过以上内容的介绍希望大家对相关的常识有所了解，虽然这种疾病的发生率很低但是给患者造成的危害也是非常大的。希望以上提供的信息对于这种肿瘤的治疗有所帮助。

胃底间质瘤术前准备工作

1、肠道准备

于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。

2、全身准备

手术前晚8点静脉滴注抗生素。

静脉滴注：琥珀酰氯霉素0.5克

庆大霉素8万单位

5%葡萄糖注射液500毫升

于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量，使用权保持一定血浓度。

(二)化疗应用

手术开始时，于胃管内注射5-fu，15-30毫克/公斤。

术后第一至三天再连续给予5-fu，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液内静脉滴注。

(三)营养支持

进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良，包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等，从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗，可对营养不良者作手术前、后的营养支持。

1、术前

根据现有条件，以结晶氨基酸混合液为氮源，高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤给予，再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋，持续一周，使之接近正氮平衡。

2、术后

术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持，为时1-2周，达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。

胃底间质瘤的症状

良性胃间质瘤的症状可发生于全消化道，好发于胃(60%～70%)，其次小肠(30%)，结肠和直肠较少(5%)，食管更少见(<2%)。偶见发生于网膜和肠系膜。肿瘤大小不一，直径在0.5～21cm，其临床表现变化多端，与肿瘤大小，部位有关。小肿瘤往往无临床表现，多在体检或腹腔手术中被发现，最常见的临床症状为胃肠道出血(65%)，这是由于肿瘤黏膜面溃疡所致，患者表现为呕血、黑便以及因隐匿失血导致的贫血。

腹痛(45%)、腹部肿块(15%)和衰弱(5%)。可伴有食欲减退、发热和体重减轻也是良性胃间质瘤的症状。个别患者可见尿频、尿少。有报道称个别病例以肿瘤自发性破裂并弥漫性腹膜炎为首发表现。远处转移多见于肝脏、骨和肺。

2、进展期胃间质瘤的症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。

3、胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较 多见，疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。

平时大家怎样去预防胃癌

在现代都市，人们的生活节奏越来越快，导致许多人饮食不规律。再加上，都市男女每天忙于各种应酬，喝酒、多餐，使得现代男女患上胃癌的几率大大增加。因此，预防胃癌已不再是多此一举而是很有必要的了。那么，我应该如何预防肺癌呢?看看下面几招教你如何预防胃癌。

要养成良好的饮食习惯胃黏膜上皮细胞的寿命很短，2~3天就要再生一次，这一再生过程一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进食，胃黏膜就不能得到及时修复，长期下去会增加患胃癌的风险。所以尽量不要经常吃夜宵。

其次，要改掉不良的生活方式经常三餐不定时和暴饮暴食者患胃癌风险会增加1.3倍;此时，胃癌的预防措施有哪些呢?吸烟者患胃癌风险增加1.58倍;喜欢吃烧烤、煎、炸、熏等食物含大量强致癌物质——苯并芘，常吃此类食物，胃癌的发生危险会增加两倍;喜食烫食者患胃癌的危险是常人的4.22倍。若上述因素协同作用，则罹患胃癌的风险更高。

除了上面的介绍之外，对于胃癌的预防措施还以多吃一些番茄、洋葱、菌菇类番茄含番茄红素及胡萝卜素，都是抗氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对于抗胃癌和消化系癌有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。

我们在生活中怎样预防胃癌的发生呢?看了上面的介绍，相信大家知道了一些预防胃癌的方法了吧。我们平时要注意自己的饮食习惯，尽量避免不健康的生活习惯。千万别等到癌病降临了才后悔当初的生活不健康。所以，大家要养成良好的生活习惯，积极预防胃癌。