肾病综合症能治好吗_肾病综合症的治疗方法

一、肾病综合症的表现症状有哪些

1、浮肿
　　肾病综合征患者几乎都有不同程度的浮肿，常为这种疾病的首发症状，多数隐秘发生。患者面部、下肢和阴囊部浮肿最为明显；浮肿可持续数周或数月；有些患者在整个病程中时肿时消；有些则全身浮肿；病情严重者常出现浆膜腔积液。值得注意的是，当患者感染后，浮肿常会加重或复发，甚至可出现氮质血症。
　　2、低蛋白血症
　　是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显着增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。
　　3、消化道症状
　　因为肾病综合症患者会初夏肠道浮肿的症状，因此患者也会随之出现恶心、呕吐等消化道功能紊乱症状。
　　4、尿少
　　患者的尿量常常小于400ml/天，严重的甚至无尿。
　　5、精神症状
　　患者常有面色苍白，身体乏力，精神萎靡等症状。
　　6、感染
　　患者在患病期间还会出现一些感染症状，如上呼吸道感染以及皮肤感染等。
　　7、血压波动
　　肾病综合征患者血压多数正常，少数出现高血压。
　　8、高脂血症
　　本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白LDH、极低密度脂蛋白VLDH水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关，LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10～20g/L时才升高。高密度脂蛋白HDL正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
　　患者可呈脂质尿，尿中出现双折光的脂肪体，可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。
　　9、大量蛋白尿
　　若24小时尿蛋白的定量检测结果中，尿液中蛋白量大于3.5g，这也是诊断肾病综合征的可靠指标之一。

二、肾病综合症的治疗方法

一、一般治疗
　　有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐2-3g/日饮食，控制入水量；并给予高蛋白饮食，成人每日60-80g。
　　二、水肿的治疗
　　轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。
　　三、卧床休息
　　急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。
　　四、抗感染治疗
　　处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。
　　五、利尿消肿
　　一般情况下，在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20-40mg，每日3次；或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40-60mg，静注，每日1次，共2-5次，常可获得良好效果。
　　六、高血压及心力衰竭的治疗
　　存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水，钠潴溜，减低血容量上面。水分的摄入量以尿量，浮肿，高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白，高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。
　　七、皮质激素
　　常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征，有一部分可获自然缓解；而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。

三、患者的饮食原则

1、钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退，血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
　　2、蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期，极期应给予较高的高质量蛋白质饮食（1~1。5g/kg*d），如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性，非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质（0.7~1g/kg*d），至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食（0。65g/kg*d）。
　　3、脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤，硬化等，因此应限制动物内脏，肥肉，某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
　　4、微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙，镁，锌，铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜，水果，杂粮等予以补充。

四、肾病综合征患者的饮食禁忌

肾病综合征蛋白转阴，无浮肿病友的饮食
　　1、主食摄入：馒头，米饭等正常饮食摄入量。
　　2、常用可食蔬菜：豆腐，大白菜，大葱（调味），甘蓝，蕨菜，榆钱，方瓜，佛手瓜，绿豆芽，红心甘薯，芸豆，葫芦，四季豆，丝瓜，茄子，卷心菜，洋葱，冬瓜，南瓜，西葫芦，黄瓜，小白菜，萝卜，苦菜，豆角，辣椒（调味），芋头，扁豆，胡萝卜，茼蒿，蒜黄，蒜苔，芹菜，韭菜，莴苣，菜花，西红柿，甜柿椒，豆芽，生菜，油菜，山药，藕，榨菜，大蒜（调味），姜，苜蓿，苦瓜，菠菜，雪里红，干木耳，银耳，荠菜，土豆。
　　3、钠盐摄入：按正常口味或清淡饮食。
　　4、优质蛋白摄入：按1.0~1.2g/（公斤体重，每天），每天约需：1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶。
　　5、忌口：腥辣，煎炸，水产品如海鱼，海蟹，辣椒，蒜，生葱，香菜，狗肉。
　　肾病综合征大量蛋白尿，浮肿病友的饮食
　　1、主食摄入：馒头，米饭等正常饮食摄入量。
　　2、钠盐摄入：血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用。
　　3、血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的� ��菜，如：豆腐，大白菜，大葱（调味），甘蓝，蕨菜，榆钱，方瓜，佛手瓜，绿豆芽，红心甘薯，芸豆，葫芦，四季豆，丝瓜，茄子，卷心菜，洋葱，冬瓜，南瓜，西葫芦，黄瓜。
　　4、电解质正常（血钾正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。
　　5、忌口：腥辣，煎炸，水产品如海鱼，海蟹，辣椒，蒜，生葱，香菜，狗肉。