7成高血压患者应补充叶酸

提起叶酸，很多人只知道这是一种女性备孕期需要补充的成分。可是，您知道吗，高血压患者也需要补。专家表示，为了降低脑卒中风险，我国所有高血压患者都要补叶酸。那么叶酸和高血压有什么关联呢?

什么是叶酸

叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，也叫蝶酰谷氨酸，它是B族维生素的一种。

它在被发现后曾被命名为：维生素M、维生素Bc、R因子等，1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。人体内叶酸储存量为5～20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5ug。

为什么7成高血压患者应补充叶酸

H型高血压占70%以上

研究发现，高同型半胱氨酸是脑卒中发生的重要原因。高Hcy的定义是：>15 umol/L(微摩升)，10~15umol/L是临界增高，< 10umol/L为正常。那么，谁容易发生高Hcy呢?目前认为，当体内叶酸量偏低的时候，Hcy升高的可能性较大。

Hcy是体内蛋氨酸循环的一个中间代谢产物。大量研究表明，血浆Hcy水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管事件的风险呈正相关：Hcy每升高5umol/L，脑卒中增加59%;而Hcy每降低3umol/L，可降低脑卒中风险约24%。高血压和Hcy升高二者在导致脑卒中发生上具有协同作用。当两者同时存在时，脑卒中发生风险增至近12倍。

有学者将高血压伴有高Hcy的患者称为H型高血压。据调查，目前H型高血压在我国高血压人群患病率高达70%以上。

富含叶酸的食物

1、绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

2、新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等。

3、动物禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

4、豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

5、谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

6、核桃油里也含有叶酸。

除此以外，每天小剂量的补充叶酸增补剂，是一种获得叶酸的最好途径，可以弥补食物中叶酸摄入的不足。

高血压的危害

1、前期危害 头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号;眩晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉;耳鸣，双耳耳鸣，持续时间较长;心悸气短，高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状;失眠，多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关;肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

2、中后期危害对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损;形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓;还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。脑部常见脑出血和脑梗塞。使肾萎缩，然后导致肾功能。

3、高血压可引发严重的并发症高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，高血压的危害不容小觑，但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，使得高血压得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。

(1)、引发脑血管疾病高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%，脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。

(2)、引起肾脏病长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

(3)、引起猝死猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。

(4)、导致多种病变高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。

叶酸对高血压的好处

补叶酸，脑卒中风险下降

1998年，美国在要求在面粉中添加叶酸，这一举动导致脑卒中发病率有了明显的下降;2007年，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授率领团队对8项以脑卒中为终点的研究进行了荟萃分析，一举登上著名的医学杂志《柳叶刀》，论文结果显示，“补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降2 5%。”由于我国H型高血压高发，因此高血压共识建议，所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，空腹血浆Hcy≥10µmol/L即为超标，需要补充叶酸;但由于像美国一样全民补充叶酸目前在我国难以实现，因此对于叶酸缺乏高危人群，除孕妇之外，如文首所言，高血压患者建议都要补充叶酸。

叶酸与降压药合着吃更有效

教授说，H型高血压可以说是具有我国特色的重大慢性疾病，特别是北方地区，叶酸缺乏患者高达67.1%，H型高血压发病率更高。因此，除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但即便如此，每日摄入叶酸量还是难以超过0.4mg，因此H型高血压患者还需要通过药物补充叶酸。另外，固定复方制剂与自由联合用药相比，患者的依从性更好，符合“一口水，一片药，安全有效”的慢性病长期用药原则。