乳腺癌手术治疗要注意什么

乳腺癌的症状主要表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。乳腺癌手术治疗要注意什么?

乳腺癌的原因

致癌因素一：月经初潮早绝经晚

女性乳腺癌发病率为0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。近年来，乳腺癌

致癌因素二：遗传因素

有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳癌病人的第二代出现乳癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳癌病人的亲属并非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。

致癌因素三：婚育

流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。

致癌因素四：电离辐射

乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳癌的机会也增加。

致癌因素五：不健康的饮食习惯

不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升，乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准，饮食上发生了改变，人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较 “流行”的酸性体质。人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳癌的发病率大大提高。

致癌因素六：不健康的生活方式

有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。但现在人以车代步现象愈来愈多，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。

致癌因素七：精神抑郁和过度紧张

据调查，性格内向，精神长期抑郁，人们的压力越来越大，而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响，从而导致体质的酸化。早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。

乳腺癌手术治疗要注意什么

·乳腺癌术前需要做那些准备工作

外科手术有一定的危险性，故术前必须做好各项准备，例如：心电图、B超、近红外线、钼靶片、X拍片、肝肾功能检查、尿、粪、血常规等检查，医生要根据这些检查情况为病人选择治疗方案。故患者入院后不要随意离开病区，以免影响术前检查，耽搁治疗。

·乳腺癌术前为什么要进行备皮和皮肤试验

因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备，乳腺癌手术伤口的创面较大，术前手术范围的皮肤需剃毛(主要是腋毛)，脐孔需用汽油清洁，并进行沐浴与剪手指甲，为手术做好充分的个人卫生准备。如有青霉素、普鲁卡因等药物过敏史的患者应该向医生或护士讲明，以防再次做试验发生过敏。

·乳腺癌术后饮食营养的需求

乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。

·乳腺癌术后装置引流管的意义

乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢?因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。

·乳腺癌术后患肢的保护

术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：(1)不在患肢抽血、静脉注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。

·乳腺癌术后患肢功能锻炼的意义

乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。

·乳腺癌术后患肢功能锻炼要点：

⑴术后24小时活动腕关节;

⑵术后1～2天(练习伸指、握拳简单动作);

⑶术后2～3天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作;

⑷术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩;

⑸5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度;

⑹7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量;

⑺10天后，练习“吊环”运动每日数次。

·乳腺癌化疗阶段需注意的事项及乳癌常用化疗药物的毒副作用

由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异，所以所有的抗癌药物都不可避免会对正常组织引起损害。乳腺癌化疗主要的反应有：

1、阿霉素类药物可引起患者脱发，心脏损害。

2、有些化疗药物会影响肠粘膜细胞引起腹泻。

3、化疗药物会影响胃或大脑呕吐中枢使人产生恶心呕吐。

4、环磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿频、发热等症状。

5、化疗可直接引起便秘，这也可能是化疗后患者活动减少，饮食结构不合理造成。

6、化疗可抑制骨髓产生红细胞的能力，使患者感到虚弱，疲劳，头晕或气急。

7、抗癌药物影响骨髓造血功能，使白细胞下降，同时易造成全身各部位感染，如口腔、皮肤、肺、肠道等。

由于化疗药物的毒副作用，故在化疗期间应多饮水，以减轻药物对肾脏的损害，饮食上以清淡易消化的食物为宜。由于胃肠道的反应，在化疗时可听听音乐，或看一些文艺书刊，以减少对药物的恐惧感，放松大脑从而调整紧张情绪，保证化疗的顺利进行。

预防乳腺癌的食物

1、水果类。平时应该多吃新鲜的水果，尤其是葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果、黑覆盆子等，这些水果不仅含有多重维生素，还具有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。

2、蔬菜类。番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。大豆+大白菜是经典的预防食物，大豆中含有植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。椰菜和甘蓝芽也是不错的蔬菜，有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。

3、菌类。银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。

4、坚果。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。

5、鱼类。黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

要预防乳腺癌，平时还应 该多吃一些富含维生素A的食物。同时还可以多吃一些富含碘的食物，研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。有研究发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。

乳腺癌患者怀孕怎么办

乳腺癌不影响患者的生育，但一定要做好时间的选择。一般术后一年半到两年的时候，是乳腺癌复发高峰，建议这些患者错过这个时间。因为第一年可能会做一些辅助的治疗，化疗、放疗，这个时候生育是不合适的，可是一年半到两年复发的高峰，过了这个时间，两年以后，如果没有复发的迹象，完全可以考虑生育。如果乳腺癌很晚期，将来风险非常大，这个时候需要综合考虑，怀孕需要慎重，权衡利弊，也有观点认为需要五年以上没有问题再可以考虑妊娠。

人体正常细胞与异常的癌细胞内，含有一种能与激素相结合的物质，叫做激素受体。激素好比钥匙，受体是其相应的锁孔，“钥匙插进锁孔才能开锁”，激素需要与受体结合才能起作用。对于健康人，它能发挥正常的生理功能，对于已具备生癌条件者，则能促进癌变的进程;而对于癌症患者，会“纵容”癌的进展。

乳腺癌细胞有雌激素受体阳性和阴性之别，阳性者为雌激素依赖性乳腺癌，此类病人受孕后，由于雌激素水平升高的刺激，极易导致病情急转直下而不可收拾。孕妇、哺乳期妇女一旦患有乳腺癌，病变扩散转移早、病情进展快、治疗效果差，临床中不乏遇到有些经积极抗癌治疗、癌肿已获满意控制的病人，但是由于怀孕而铸成大错，导致癌细胞“卷土重来”。

有些女性朋友在癌肿尚未得到控制的治疗阶段就怀孕，由于孕期雌激素水平的骤升，引起残存癌细胞“死灰复燃”，迅速生长繁殖，并通过多方渠道扩大地盘，重新建立新的“落脚点”，导致乳腺癌的危害越来越大。

因此，建议乳腺癌患者治疗期间不要受孕，想要生孩子的话，根据自身的病情，早期患者或无淋巴结观察三年没有转移迹象的，可以考虑怀孕;有淋巴结转移的患者最好� �观察三年未出现转移再进行受孕。

乳腺癌术后适合的锻炼方法

1、卧床期的功能锻炼

乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

2、下床期活动的功能锻炼

下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：

(1)术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动;

(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;

(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平;(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

3、出院后上肢功能的锻炼

患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼;

(1)上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼。

(2)上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的;力量，使其功能完全恢复正常。

以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。