四个月的小孩便秘怎么办呢？

孩子在婴幼儿时期，因为身体抵抗力比较弱，经常会出现各种状况，其中便秘就是孩子在小时候经常常见的一种症状，大多数孩子在便秘的时候，因为排便比较困难，多数会哭闹不止，有的还会出现食欲不好，睡眠不好等等各种状况，那么四个月的小孩便秘怎么办呢？我们一起来看看吧。

四个月的小孩便秘的原因

一、饮食因素

常见是食物成分不当，如人工喂养时，牛奶含酪蛋白与钙质较多，容易便秘。食物中含大量蛋白质而缺少碳水化合物，肠道菌群改变，肠内容物发酵过程少，大便呈碱性，容易干燥导致便秘。另外，小儿偏食，喜食肉类，不吃蔬菜，食物精细少渣，食物中纤维素太少，也易发生便秘。此外，婴儿进食过少，消化后液体吸收，余渣少，使大便少、变稠也会发生便秘。

生活无规律，缺乏正常的排便习惯，未形成排便的条件反射，经常延误排便时间，导致数日不排便，形成便秘。

三、习惯性便秘

这是一种心理性、功能性便秘，小儿常因贪玩而抑制排便，或排便时过度紧张，影响正常排便反射的建立，好发于2-3素，临床表现以腹胀、便秘为主，多在腹部左侧能触及充满粪便的肿块。

四、局部器质性病变

常见于患肛裂、隐窝炎、肛周急性炎症或脓肿等，因排便时局部疼痛而抗拒排便、导致便秘。

五、全身性疾病

营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌无力等，都可因肠壁肌肉无力、功能失常而发生便秘。

六、先天性巨结肠

其原因是肠壁肌间神经丛中先天性缺乏副交感神经节细胞，90%以上的病例仅直肠受累或波及远断结肠，个别病例波及整个结肠。男女之比为10：1。多在出生后1-6天发生急性肠梗阻，临床表现为便秘、呕吐、腹胀，直肠指诊空虚无粪、指检可激发排便反射，随手指拔出而有胎粪排出伴大量气体，同时腹胀缓解。

四个月的小孩便秘怎么办呢

(一)治疗

有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等)。治疗� ��纯性便秘的根本应放在改善饮食内容，多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等)，同时养成排便习惯，药物治疗只在必要时临时使用。

1.人乳喂养婴儿的饮食矫正

人乳喂养婴儿较少发生便秘，如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或橘子汁(应用新鲜橘子挤汁，市售瓶装橘汁开瓶后易污染)、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1～2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每天60～90ml，也有帮助。

2.人工喂养婴儿的饮食矫正

人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁(如番茄汁、橘汁、菠萝汁、枣汁以及其他煮水果汁)以刺激肠蠕动。较大婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食，再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。在1～2周岁，如已加了各种辅食，每天牛奶量500ml即够，可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通畅。

3.训练习惯

排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般3个月以上婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行0.5～1个月即可养成习惯。养成习惯后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。

4.药物

(1)酚酞(phenolphthalein果导)：每次3mg/kg，睡前服，服药后6～8h发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环，故其作用有时可维持3～4天。适用于习惯性便秘。

(2)液状石蜡：每次0.5ml/kg，睡前口服，用药后6～8h生效。长期服用可导致脂溶性维生素及钙、磷吸收障碍。

(3)镁乳：每次0.5～1ml/kg，睡前口服。

(4)甘油栓：小号1.33g适用于婴幼儿，大号2.67g适用于儿童，塞入肛门，为轻刺激性导泻药，用药� �数分钟即可排便。

(5)甘油/氯化钠(开塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸镁)：婴幼儿用每支5ml，儿童用每支10ml，先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门将药液挤入，数分钟内即排便。

(6)简易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林，插入肛门通便。

(7)灌肠法：用1%～2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，每次量：<6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～400ml，7岁以上400～800ml。灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用。

5.中医治疗

中医治疗便秘，以润肠、通便为基本原则，但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。

辨证论治：

(1)食积便秘：

主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。

治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。

常用药：枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、泽泻、白术等。伤于面食：加用莱菔子;伤于谷食：重用神曲;伤乳食：加麦芽。恶心呕吐：加半夏、生姜;食积化热：加连翘、胡黄连;腹胀满：加木香、鸡内金。

(2)燥热便秘：

主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。

常用药：大黄(后下)、麻仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁;腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍。

(3)气滞便秘：

主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。

治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。

常用药：木香、乌药、沉香(后下)、大黄(后下)、槟榔、枳实。胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子;腹胀攻痛者：加白芍、元胡;嗳气不除者：加旋复花、代赭石;恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。

(4)气虚便秘：见于重病后。

主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力。难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲懒言，舌淡，苔薄，脉弱。

治则：健脾益气，润肠通便。方剂：黄芪汤加减。

常用药：黄芪、白术、党参、火麻仁、陈皮、蜂蜜(冲)。久咳肺虚气短者：加生脉散及紫菀、白前;气虚下陷脱肛者：重用黄芪，加升麻、柴胡。大便干硬：加枣仁、冬瓜仁。

(5)血虚便秘：

主证：大便干结，挣扎难下，面白无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细弱。

治则：养血、润肠、通便。方剂：润肠丸加减。

常用药：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、� �首乌。血虚有热，伤阴者：加玉竹、元参、知母;气虚见神疲气短、自汗者：加党参、黄芪;心悸：加酸枣仁、白芍;唇甲淡白：加阿胶(烊化)。

(6)中药成药：

①枳实导滞丸：用于食积便秘。

②麻仁润肠丸：用于燥热便秘。

③木香槟榔丸：用于气滞便秘。

④补中益气丸：用于气虚便秘。

⑤桑椹膏：用于血虚便秘。

(二)预后

预后一般良好。

小儿便秘的检查项目有哪些

一般常规检查正常，致肛裂时可有便血和黏液。应查甲状腺功能，注意除外甲状腺功能低下和佝偻病等疾病。

1.胃肠X线钡剂造影 可根据钡剂在胃肠道内运行的情况，了解结肠的运动功能状态，区分张力减退性便秘和痉挛性便秘，并可及时发现器质性病变，如先天性巨结肠、肿瘤、结核等。

2.直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查 这几种检查可直接了解肠黏膜状态。由于便秘，粪便的滞留和刺激，结肠黏膜特别是直肠黏膜常有不同程度的炎症性改变，表现为充血、水肿、血管走向模糊不清。此外，在痉挛性便秘可见到肠管的挛缩性收缩，肠腔变窄。

3.肛管直肠测压术 肛管直肠测压术是儿科常用的一种了解直肠肛门功能障碍的技术。遇有严重便秘的患儿可用测压术确定直肠扩张时的阻力、肛管的静息紧张度、肛门随意肌收缩的强度以及病儿对直肠扩张的自我感觉，并可对肛门括约肌反射做出评价。注意必须由有经验的人员来操作，以免对结果判断错误。根据Karen对慢性便秘患儿的肛门直肠和远端结肠动力学研究，几乎全部病例都有功能异常。

4.肌电图 对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图观察是评价慢性便秘的有用方法。正常人休息时盆底横纹肌的张力维持紧张状态。应用体表皮肤电极探测，全部正常小儿排便时肛外括约肌张力下降，而便秘患儿仅42%有耻骨直肠肌或肛外括约肌出现肌电活动下降。

5.X线排粪造影 近年来由于排粪造影(defecography)检查法的临床应用，可对肛门括约肌和肛门直肠作静态及动态观察，并可快速摄片(每秒2～4张)，� �续观察排粪动作全过程。发现有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直肠套叠、直肠前突、盆底肌痉挛综合征等。这些梗阻都是临床及内镜检查难以发现的，实际上不属于习惯性便秘的范畴。

小儿便秘症状

1、粪便干结：

患儿排便次数减少，粪便干燥、坚硬，有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液。

因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。

长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。

若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症，有下坠感。有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增多。严重便秘，大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起肠绞痛的常见原因。

2、腹胀、腹痛：

自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。

3、直肠垂脱：

长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。

小儿便秘护理

(1)培养定时排便的习惯。

(2)保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。

(3)进行适当的运动。

(4)提供隐蔽环境。

(5)协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。

(6)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。

(7)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。

(8)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。

(9)必要时予以灌肠。