中医肾母细胞瘤

肾胚胎瘤：也称肾母细胞瘤。由肾内残留的胚基组织发展而来，多见于5岁以下儿童，是幼儿时的腹内常见肿瘤，在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。肿瘤成分多样，除见胚基细胞呈巢状排列，及形成幼稚的肾小球或肾小管结构外，间质中可见疏松的粘液样组织， 下面为大家带来详细的介绍!

肾胚胎瘤的诊断检查

肾母细胞瘤 主要发病年龄(大多发生在幼儿，偶见于中青年)及有无下述表现：①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。②尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位，肾影增大，肿瘤区可见钙化影，输尿管可被肿瘤推向中线。③放射性核素肾扫描，显示患肾放射性缺损及稀疏。④肺、骨骼可有早期转移。⑤b超、ct或mri检查。

幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面较平坦，质硬。b超、ct扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，b超、ct扫描检查可明确这一病变。

肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌素d，15～25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射，以后每3个月重复一次，共7次。或长春新碱40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤。

在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

中医肾母细胞瘤

1、何首乌

李时珍说过：“何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。”凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。

2、枸杞子

性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”

3、芡实

性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”.《本草新编》中说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之。

4、杜仲

性温，味甘微辛，能补肝肾、强筋骨，对肾虚所致的腰脊酸疼、足膝软弱无力、小儿肾虚两下肢麻痹，以及妇女肾亏引起的习惯性流产者，最为适宜。

5、胡桃

性温，味甘，既能补肺止喘，又能补肾固精，还能润肠通便。适宜肾虚喘嗽、遗精阳痿、腰痛脚弱、小便频数、大便燥结之人服食。

6、山药

性平，味甘，有健脾、补肺、固肾、益精之功，无论是阴虚火旺或是肾气不固而遗精早泄者，均宜常食多食。若能配合其他补肾固精食品，如芡实、莲子等一并服食，效力更佳。

7、白果

李时珍曾说：“熟食温肺益气，定喘嗽，缩小便，止白浊。其气薄味厚，性涩而收。”民间也常将白果作为治疗遗精的食品。

8、莲子

性平，味甘涩，能养心、益肾、补脾、固涩，体虚遗精早泄之人均宜食用，尤其是心肾不交而遗精者，食之更佳。

9、莲子心

为成熟莲子种仁内的绿色胚芽，民间常用以泡茶饮，有清心火，止遗精的作用，对心肾不交、阴虚火旺的遗精患者，食之最宜。

10、柏子仁

性平，味甘，有养心、安神、益智之功，对于劳心过度，心血亏损，精神 恍惚，心神失养，怔忡惊悸，健忘遗精早泄之人，经常食用，有宁心定志，补肾滋阴的效果。

11、海参

性温，味咸，能补肾益精。古有“海参丸”,用于治疗“腰痛、梦遗、泄精”,就是以海参为主，同胡桃肉、猪骨髓、龟板等研制而成的。对心肾不交，阴虚火旺的遗精早泄者，成为适宜。

12、冬虫夏草

性温，味甘，有补虚损、益精气的作用，对肾气不固而遗精早泄者，食之最宜。用冬虫夏草配合枸杞子、山药、芡实、莲子等一同煎服，效果更佳。

13、肉苁蓉

性温，味甘酸咸，不仅适宜肾虚阳痿者食用，对肾气不固的遗精早泄患者，食之亦颇为宜。若用肉苁蓉配合紫河车、韭菜子、山药、栗子等食品一同食用，更有效益。

14、白茯苓

性平，味甘淡，凡遗精之人，无论虚实，皆宜食用。虚证遗精，茯苓有补益心脾之功，湿热遗精，茯苓有健脾利湿之效。

15、紫河车

俗称胎盘。性温，味甘咸，能补气、养血、益精。古人云：“人胞乃补阴阳两虚之药，有返本还元之功。乃血肉有情之品，大补气血。”《本草再新》亦载;“紫河车大补元气，治神伤梦遗。”凡体质虚弱遗精早泄者，宜食之。

补肾的药膳

1、枸杞蒸鸡

材料：枸杞子15克。子母鸡一只(未生过蛋的母鸡)、料酒、胡椒粉、生姜、葱、食盐适量。

做法：将子母鸡洗净;将姜切片、葱切段备用;将子母鸡放入锅内出水片刻，然后，捞出放入凉水内冲洗乾净，沥尽水份，再把杞子装入鸡腹内，然后放入炖盅内。鸡腹向上，把葱、姜放入盅内，加入清汤、料酒、食盐、胡椒粉，将盅盖好，用湿纱纸封面盅盖，用沸水武火蒸2小时即成。

功效：滋补肝肾。枸杞子具有补肾养肝，补血明目，促进肝细胞新生，降胆固醇，降血糖作用。鸡肉有益五脏、补虚损、强筋骨、健脾胃、活血脉之功效。而母鸡则性属阴，对体弱多病者更有益。

2、羊肾杜仲 五味汤

材料：羊肾2枚，杜仲5克，五味子6克，料酒、葱、姜、味精、盐各适量。

做法：将羊肾洗净，去掉臊腺，切碎;杜仲、五味子用纱布包扎，与羊肾同放砂锅内，加水适量及葱、姜、料酒。炖至熟透后，加入盐、味精调味。空腹服。

功效：温阳固精，补肝肾，强筋骨。适用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、腰膝酸软、筋骨无力等症。

3、首乌炖鸡

材料：何首乌30克，大枣10枚，生姜30克，母鸡1只，调料适量。

做法：先将母鸡去毛杂，洗净，诸药布包，纳入鸡腹内，放沙锅中，加清水适量，文火煨至鸡肉烂熟后，去药包，纳入葱、椒、食盐、味精等调味，煮沸，佐餐服食。

功效：可养肝血，补肾精，适用于肝血不足，肾精亏虚所致的精液量少，无精等。

肾母细胞瘤的症状

1、腹部包块

许多Wilms瘤患儿早期无症状，虚弱的婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点。常由家长或医生偶然触及肿块而发现。肿块增长迅速，Wilms瘤体积大小差异甚大，小肿瘤直径可仅数厘米，大肿瘤可十分巨大，以至充满腹腔并影响呼吸，产生呼吸困难;肿瘤容易触及、坚实、光滑，活动差，偶尔也可有结节感。坚实与不活动可与肾盂积水或肾囊肿鉴别。其他体检发现包括虹膜缺如，偏身肿胀等。常有高血压及发热，血中肾素活性和红细胞生成素也可高于正常。

2、血尿

因肿瘤很少侵入肾盂，故血尿不明显。约50%病儿起始症状为腹痛，血尿及发热占20%～25%。全身症状如疲乏、不适、体重减轻多属后期表现。1/3患儿初次就诊年龄在2岁以下，2/3年龄在4岁以下。

3、高血压

出现高血压者为继发于肿瘤产生肾素增多或肿块压迫肾动脉引起，高血压发生率为30%～65%。晚期10%～25%发生血尿，预后不良。手术切除肿瘤后血压可恢复正常。

4、腰痛或腹痛

约30%病例有腰痛或腹部疼痛。可能因肿瘤出血所致。另外，肾胚胎瘤可表现为红细胞增多症或库欣综合征。本病大部分为单侧性，10%～15%为双侧性。肾外肾胚胎瘤罕见，全世界1990年以前仅报道了10例。

5、先天性虹膜缺乏

发生率约为1.4%，又称为无虹膜-肾母细胞瘤综合征。

6、其他

< a href='/tag/3756' target=_blank>消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;或有下肢水肿、腹水及精索静脉曲张，系肿瘤压迫下腔静脉所致。

肾母细胞瘤的治疗

1、外科手术治疗

早期经腹行肾切除术，经腹途径及应用Chevron切口为切除肾脏的较好方法。腹腔需完全暴露，特别注意患肾、对侧肾脏、局部及主动脉旁淋巴结。

2、放射治疗

Wilms瘤系放射反应敏感性肿瘤，手术后加放疗可改善疗效，但术前较少做放疗。尤其<2岁的患儿不需做肿瘤前放疗，2岁以上的患儿放疗有利。Ⅰ期分化良好肿瘤不做术后放疗，分化不好者肿瘤术后1～3天开始照射。Ⅱ、Ⅲ期者照射手术区2Gy，Ⅲ期有腹内扩散者全腹照射。如有残余肿瘤，局部增加5～10Gy。1岁以内照射10Gy，过量可能影响脊柱发育。一般不主张对1岁以内婴儿进行放和化疗。

3、化学疗法

化疗提高Wilms瘤生存率有明显作用。放线菌素D及长春新碱均属有效药物。化疗可使肿瘤体积缩小，减少肺转移及提高生存率。

4、转移灶治疗

肺转移局部照射12Gy，肝转移30Gy，照射3～4周，同时需三药联合化疗。双侧肾胚胎瘤，可同时或先后发病，一般不主张双肾切除后行肾移植，因其预后不比肿瘤单纯切除配合放、化疗效果好。

肾母细胞瘤的日常护理

一、起居有时 慎照阳光

肾母细胞瘤患者，必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保证体力，以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。

二、饮食有节 不可贪凉

肾母细胞瘤患者应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。

一些患肾母细胞瘤的儿童，喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之，多次少量也并非禁忌，若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重。

三、适当运动 讲究卫生

适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。

对于肾母细胞瘤患者的卫生要求应包括两方面内容：一是饮食卫生，不可吃酸腐、酶烂或过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病，影响康复。再者是个人卫生，衣物要勤洗勤换，以宽松、棉软为宜，要常洗澡，清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。

四、注意居室环境 重视睡眠卫生

夏季，肾母细胞瘤患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气，要保持一定的温度。空调不宜调得太低，以低于室外气温5～6°C左右为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。

卧具要清洁、干燥，卧室要光线柔和，通风透气。由于入睡后基础代谢减弱，人的自卫功能较差，极易受凉感冒，故肾母细胞瘤患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部，以卫护胃阳，预防感冒。

五、调畅情志

情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。患者一定要有战胜疾病的信心，巧妙地调节情志，保持愉悦心情，促进健康。

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温馨提示：
饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。

肾母细胞瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。1814年Rance首先报告此病，1899年Wilms对此病做了详细病理描述，因此，又被命名为Wilms瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》肾肿瘤分类中认为该病起源于肾胚基细胞。更多>>