肝硬化是常见的消化内科疾病之一,我国每年因肝硬化致死的患者人数不断增加。随着肝硬化患者病情的不断加重,症状越来越严重,部分患者还会出现很多较为严重的并发症或合并症,最终引起患者死亡。那么肝硬化患者常见的并发症有哪些呢?
首先就是应该从蛋白质说起,它是承担生命的物质,人体的重量 16%~21%都来自蛋白质,人体中,蛋白质所占的重量是整个人的重量的17%~20%。按照一个30kg的孩子来算的话,他的蛋白质大概是 5.1~6kg。而一个成年的男子一天所需要的蛋白质大概是75~90g,女子一天所需要的蛋白质大概是65~80个g左右。然而肝硬化的患者由于体内的 肝脏细胞在不断的受损,所以其补充蛋白质从而达到足量的热能是极其重要的,患者要每天按照自己的体重至少给身体补充蛋白质70~100g(鱼、鸡、奶 等)。在适量的补充下,也要考虑肝脏的承受能力,以免诱发脑病。
其次就是碳水化合物的补充,也关系到患者糖分的贮备,如果缺少糖分,患者很容易让毒素侵蚀到肝组织,这样肝硬化的调理也就不是很好。人体每天应该摄入40~100克左右的碳水化合物才会有效的抵制疾病的产生。另外糖分是人体 热能的出处,就像葡萄糖而言,每克的吸收,会在人体内提供4000卡的热量,而人体超过70%的热量也都是有糖分维持的。它更重要的是保护肝脏的好帮手,所以肝硬化的患者至少每天要摄取300~450g的糖分,像常食用的麦芽糖、蔗糖、白砂糖、绵白糖、蜂蜜。热量就有331、400、389、396、 321卡。小孩子比较喜欢的泡泡糖、奶糖、棉花糖、马蹄软糖、花生牛轧糖、巧克力,就有360、407、321、359、432、586卡的热量,所以补充糖分应该也不是很难。
第三要补充的是膳食纤维,对于肝硬化的患者将食物和水果搅碎煮烂会更有利于人体的吸收。至于量的多少,世界粮农 建议正常人摄入量为28克/日,一些外国的癌症专家建议人体每天至少的摄取应在30~40g左右,中国营养学会更建议对低热量物品的摄入应该是25g每天,中热量和高热量则应该是30、35g,对于肝硬化患者来说摄入量多点对身体恢复会有不错的促进作用。
第四要补充就是维生素了。很多 肝硬化的患者都是因为摄取维生素量不足,从而影响肝组织的自我修复能力。维生素一方面要在蔬菜和水果里摄取,另一方面就是家禽以及肉类。如果儿童的摄取量 是2100单位以上的话,那么成人的量应该它的一倍左右就是4000个单位。像胡萝卜就有75左右,甘蓝125左右,鸡肝则有75左右,而鱼有200以上 较多的单位。像B族的维生素会帮助患者很好的消化并且保护了肝脏,而C族维生素它会增加人体的抵抗力,帮助人体的肝细胞的有效再生,从而达到修复的作用。
1.上消化道出血。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症。病人常因突然发生大量的呕血或黑粪而出现休克或诱发肝性脑病,病死率很高。发生上消化道出血的原因是因为静脉压力增高,容易引起食管胃底静脉曲张,一旦血管收到挤压或破裂就可能引起上消化道大出血。
2.肝性脑病。肝性脑病是引起肝硬化病人死亡最常见的原因之一,肝性脑病患者通常以意识障碍和昏迷为主要临床表现。在肝硬化晚期大量的毒性代谢产物在肠道集聚,肠道产胺增加,导致脑细胞损害而发生一系列肝性脑病的表现。
3.感染。由于肝硬化患者抵抗力降低,第外界的抗感染能力下降,一旦感染常会并发气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎等感染性疾病。
4.原发性肝癌。肝硬化很容易发展为肝癌。其机理可能与病毒损害肝细胞使肝细胞发生不典型增生,乙肝病毒和肝细胞整合、肝硬化病人免疫功能改变等因素有关。
5.肝肾综合征。合并大量腹水的肝硬化病人,由于循环血容量不足及肾内血液重分布等原因,可出现水肿、少尿或无尿、氮质血症、低血钠等病症,即肝肾综合征。出现肝肾综合征患者的预后极差,病死率高。
1、胡萝卜
胡萝卜中富含丰富的维生素A,不仅是养肝、护肝首选的食物之一。而且适当食用后可有效提高肝硬化患者的维生素水平,间接防备癌变 发生,这对肝硬化的治疗及保健也是较为有利的。
2、百合
百合性平、味甘,含蛋白质、脂肪、脱甲秋水仙碱。具有益气补中、益肺止咳的作用,并可软坚安神。秋水仙碱具有抗肝纤维化和肝硬化作用,常食百合可防治肝硬化。
3、香蕉
香蕉的种类,其实很多。肝硬化患者,在接受完肝硬化手术后,食用要适量。可除此之外,像是肝硬化的常规护理,吃香蕉,是很有好处的。香蕉的润肠、通便作用,自是不用过多介绍。对于有肝硬化的朋友,香蕉可预防肠道出血。香蕉中的膳食纤维,可增强肝硬化患者,其肠道的动力。
4、丝瓜
丝瓜中除含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素B1、C以外,还含有皂甙类物质、丝瓜苦味质、黏液质、木胶、瓜氨酸、木聚糖和干扰素等多种特殊物质。具有清凉、利尿、活血、通经、解毒之功效,较适宜肝硬化患者食用。
5、芹菜
芹菜属富含维生C和叶绿素的酸味食物,除可增强身体抵抗力,还具有清热养肝、维持机体酸碱平衡的功效,这对肝硬化的治疗及保健也是较为有利的。
1、肝穿刺活组织病理检查是检查肝硬化中最确切的诊断方式:采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无结缔组织形成。
2、B超检查:肝硬化早期可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗,一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。这也是检查肝硬化时最常用的方法之一。
3、早期检查肝硬化包括血小板检查:肝硬化早期血小板会比平时减少。
4、肝功能检查,主要表现在蛋白,可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,比例倒置等情况。也是可以用来检查肝硬化的一种有效方法。
那么中西医治疗肝硬化的具体方法是什么呢?中医将肝硬化分为气郁湿阻、寒湿困脾、湿热 内蕴、肝脾血瘀和脾肾阳虚五型,其治疗方法具体如下:
1、气郁湿阻型肝硬化
症状:腹大胀满,按之不坚,胁下胀满,或有疼痛,纳少嗳气,食后作胀,小便少。苔白腻,脉弦。故中医治疗肝硬化以疏肝利气,行温消满为主。
2、寒湿困脾型肝硬化
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀问,得热稍舒,形寒肢冷,精神困倦,大便溏薄,小便短少。苔白腻,脉缓。所以中医治疗肝硬化以温中散寒,化湿利水为主。
中医治疗肝硬化方药:实脾饮加味。
3、湿热内蕴型肝硬化
症状:腹大坚满,院腹急痛,烦热口苦,纳少身重,溲赤短涩,大便秘结或搪垢,或有面目发黄。舌边尖红,苔黄腻,脉弦数。因此中医治疗肝硬化以清热利湿,利水退黄为主。
4、肝脾血瘀型肝硬化
症状:腹大坚满,胁腹攻痛,右胁触之有疤块,质偏硬,脉络怒张,面色黧黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状,手掌赤痕,唇色紫褐,渴不欲饮,牙宣鼻衄,大便色黑。舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩。故中医治疗肝硬化以活血化瘀,行气利水为主。
中医治疗肝硬化方药:调营饮加减。
5、脾肾阳虚型肝硬化
症状:腹大胀满,朝轻暮重,神疲体倦,畏寒肢冷,脘闷纳呆,大便溏薄,面色苍黄或(白光)白,腰膝酸软,下肢浮肿,小便短少。舌质胖淡,脉沉细。所以中医治疗肝硬化以温补脾肾,化气行水为主。
中医治疗肝硬化方药:附子理中九合真武汤加减。
中西医治疗肝硬化的具体方法是什么?而西医治疗肝硬化的常见方法如下:
1、支持治疗,静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,肝硬化患者输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗肝硬化。
4、补充B族维生素和< a href='/tag/38756' target=_blank>消化酶,如维康福。
5、脾功能亢进的治疗,可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生、鲨肝醇、氨肽素。必要时肝硬化患者可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
6、腹水的治疗,包括一般治疗、利尿治疗、放腹水、腹水回输等。
7、门静脉高压症的外科治疗,适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危的肝硬化患者。包括:门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。术后并发症为肝性脑病及术后再出血等。
8、肝脏移植手术,适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括:难以逆转的腹水;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
五味子则是传统的护肝中药,改善肝硬化患者的肝功能,缓解肝硬化患者的痛苦,对肝硬化患者的病情有一定的抑制作用。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。
通过检测,发现腹水通过治疗减少后,门静脉血流量增加。专家表示,肝硬化腹水患者进水量限制在日1000毫升左右。
饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟则不利于肝硬化患者病情的稳定,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。目前,仍将肝硬化的临床表现分为肝功能代偿与失代偿期。
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