尿崩症的症状

尿崩症(DI)是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。下面让我们具体了解下吧

尿崩症

1.中枢性尿崩症

任何导致AVP的合成和释放受损的情况均可引起CDI的发生，其病因有原发性、继发性及遗传性三种。

(1)原发性原因不明，占尿崩症的30%-50%，部分患者在尸检时可发现下丘脑视上核和室旁核细胞明显减少或消失。

(2)继发性

1)头颅外伤和下丘脑-垂体手术是CDI的常见病因，其中以垂体手术后一过性CDI最常见，如手术造成正中隆突以上的垂体柄受损，则可导致永久性CDI。

2)肿瘤尿崩症可能是蝶鞍上肿瘤最早的临床症状。原发性颅内肿瘤主要是咽鼓管瘤或松果体瘤，继发性肿瘤以肺癌或乳腺癌的颅内转移最常见。

3)肉芽肿结节病、组织细胞增多症、类肉瘤、黄色瘤等。

4)感染性疾病脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等。

5)血管病变动脉瘤、动脉栓塞等。

6)自身免疫性疾病可引起CDI，血清中存在抗AVP细胞抗体。

7)妊娠后期和产褥期妇女可发生轻度尿崩症，其与血液中AVP降解酶增高有关。

(3)遗传性可为X连锁隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传。X连锁隐性遗传由女性传递，男性发病，杂合子女可有尿浓缩力差，一般症状较轻，可无明显多饮、多尿。常染色体显性遗传可由于AVP前体基因突变或AVP载体蛋白基因突变所引起。常染色体隐性遗传，常为家族型病例，患者自幼多尿，可能是因为渗透性感受器的缺陷所致。

2.肾性尿崩症

由于肾对AVP无反应或反 应减弱所致，病因有遗传性和继发性两种。

(1)遗传性90%的DNI患者为X连锁遗传，其中至少90%可检测出AVP受体2型(AVPR2)基因突变;其余10%的患者为常染色体遗传，其突变基因为水通道蛋白2(AQP2)，其中9%为显性遗传，1%为隐性遗传。

(2)继发性

1)肾小管间质性病变如慢性肾盂肾炎、阻塞性尿路疾病、肾小管性酸中毒、肾小管坏死、淀粉样变等。

2)代谢性疾病如低钾血症、高钙血症等。

3)药物如抗生素、抗真菌药、抗肿瘤药物、抗病毒药物等，其中碳酸锂可能因为使细胞cAMP生成障碍，干扰肾对水的重吸收而导致NDI。

尿崩症的饮食保健

【饮食护理要点】遵医嘱进食，控制总热量。均衡营养，合理控制糖类(碳水化合物)、脂肪、蛋白质的比例，主食以粗粮为宜。用餐要定时定量。

1，津伤燥热宜食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。蚌肉熟食能滋阴养血，清热解毒。食疗方：地黄粥(干地黄、小米)。

2，阴精亏虚 宜食黑豆、海参等补肾益精之品，可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。食疗方：山药粥。

3，气阴两虚宜食莲子、燕窝、山药、人参等益气养阴之品。食疗方：淮山洋参排骨汤。

4，阴阳两虚宜食黑豆、猪肾等补益气血之品，或可炖菜时加入用枸杞子、当归、桂皮、黄精等。食疗方：韭菜粥、桂心粥，或猪腰与杜仲、胡桃肉炖食等。

5，瘀血阻滞宜食鱼、海参、莲藕、蘑菇、木耳、海带等活血化瘀之品。烹饪时可适当增加醋的用量。食疗方：冬菇云耳丝瓜豆腐汤。

尿崩症的注意事项有哪些

情志护理要点】

1.体贴安慰患者，向患者讲解疾病演变过程及并发症，告知患者控制饮食、监测血糖、适度运动及保持情志舒畅的作用和重要性。

2.指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、郁闷、急躁，积极配合治疗。

3.耐心倾听患者倾诉，告知患者正确宣泄情绪的方法，如听音乐、读书、看报、参加适度的活动等。

4.可组织病友会，促进病友间互相交流，互相鼓励，了解疾病发生、发展的过程及预后情况，增强患者与慢性疾病作斗争的信心。

【保健护理】

1、用药 严格遵医嘱定时服用，不可随意增减。注射胰岛素的患者.应严格掌握注射时间、剂量及部位，并注意无菌操作。

2.饮食 遵医嘱进食，控制总热量，少量多餐;多进高纤维饮食，饮食清淡.低脂少油，少糖少盐，适量饮酒，戒烟。外出时应携带必要的食物。

3.运动 遵医嘱选择运动方式，如散步、打太极拳、练气功、骑自行车等，运动时携带食物。时问应在饭后lh左右开始，持续30min，以运动后脉搏在(170一年龄)次/min左右，不感疲劳为宜。忌空腹运动。

4.生活起居 规律生活，注意劳逸结合，节制房事，适当参加文娱活动。掌握自我监测血糖的方法，随身携带保健卡和食物。

5.情志 保持乐观情绪，避免忧虑和恐惧.积极配合治疗，增强与慢性疾病作斗争的信心。

6.定期复诊 遵医嘱定期复查，若出现多食善饥、体重下降、恶心呕吐、脱水、神志改变、呼吸呈烂苹果味等征象时，应及时就医。

1天尿量有多少才算尿崩症

每天排出大量的尿液，少则4000-5000毫升，多则可达l万毫升以上，排尿次数也明显增加，即使在夜间熟睡时也会被迫起床排尿。

正常人每天排尿次数不多，少则3-4次，多则5-6次，排尿量也比较恒定，约1500毫升，范围在1000-2000毫升。在饮水较多，出汗较少，天气寒冷时，每天排尿量可以略有增加，去除这些因素时排尿量又会减少。在老年人，泌尿系发炎时，排尿次数会增加，但每天排尿量不多，总量仍在1500毫升左右。而尿崩症病人，由于肾脏对水分的重吸收功能障碍，每天排出大量的尿液，少则4000-5000毫升，多 则可达l万毫升以上，排尿次数也明显增加，即使在夜间熟睡时也会被迫起床排尿。

中医对尿崩症认识

中医学虽无“尿崩症”之命名，但是古代医学典籍《外台秘要》引《古今尿验》中有类似此症的记载：“渴而饮水多、小便数，有脂似麸皮甘者，皆是消渴病也。”《诸病源侯论》说：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”临证中，此类病人多无“尿甘”之征象，只是饮多、溲多。因此，认为此病乃是属于下焦虚寒，膀胱不能制约，肾关门不利之尿崩症。

《内经》指出“肾为胃之关”，脾阳有赖肾阳之熏蒸而腐水谷。故患者多神疲畏寒，主要为精血不衰虚，阳气不得温养之故。肾阳虚弱，下焦虚惫，肾之摄纳不固，约束无权而见小便频繁，饮多溲多。形体衰弱、头晕腰酸、两足无力为肾气疲惫，外不能充盈肌肤，内不能输步气血，舌质多淡、脉沉细，尺脉尤甚，均为肾气虚弱之症。《仁斋直指方》云“下焦虚寒，不能温制水液，则苗出不紧”。此病乃属肾阳虚衰，下脚虚寒。

所以，在治疗终以《景岳全书》中的“巩堤丸”治疗。因为本药丸中以大量的温肾固涩药，治肾阳虚衰关门不利之症颇为合拍。因此，在采用原方的基础上加以山药、党参以补原方不足，加以益气健脾之功。脾气健旺，命门火足，肾气充盈，膀胱自藏，小水的制，故堤围既固，洪水无以泛滥成灾。

尿崩症一烦渴狂饮、尿频量多为主要特征，病程久者可伴体形消瘦、疲乏无力、食欲不振、皮肤干燥、毛发枯黄、头晕目眩、失眠多梦、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、肢体麻木、心悸怔仲、大便秘结或五心烦热，男子阳痿遗精、女子月经不调，甚者神昏谵语、昏睡不醒等临床表现。辨证当分为阴虚燥热，但应区别孰轻孰重，治疗总以养阴生津，润燥清热，固肾缩尿为为法，若阴伤及阳者，鉴于益气温阳。

治疗原则：清热泻火、养阴生津、益气养阴、生津止渴、健脾补肾、补气生津、滋阴助阳、益气固涩。