正确应对少儿腹泻

小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，宝宝患上腹泻后，一般都会出现频繁腹泻、多次呕吐、发冷发热等等的症状，妈妈见到宝宝出现这样的症状，应该带上宝宝立刻就医。那么，正确应对少儿腹泻？下面为大家介绍一下。

小儿腹泻病因

1.感染因素

肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，前两者多见，尤其是病毒。

(1)病毒感染

①轮状病毒(rotavirus，RV)：是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原，发达国家和发展中国家20%～70%5岁以下的婴幼儿都感染过轮状病毒，发展中国家每年大约有800 000名患儿死于轮状病毒腹泻。轮状病毒属呼肠病毒科RV属，常温下存活7个月，耐酸故不能被胃酸破坏。由11个基因片段组成，分别编码6个结构蛋白和6个非结构蛋白，非结构蛋白4(NSP4)近来被证实是一种肠毒素，与轮状病毒肠炎发病机制有关。营养状况对轮状病毒发病危险影响不大，改善卫生条件对轮状病毒的预防并不十分有效。

②诺沃克病毒(Norwalk virus)：多侵犯年长儿童与成年人。

③其他病毒：如杯状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、星状病毒、冠状病毒等也可引起腹泻，但不是主要病原。

(2)细菌感染(不包括法定传染病)

1)致腹泻大肠杆菌：根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制，将已知菌株分为5大组。

①致病性大肠杆菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)：为最早发现的致腹泻性大肠杆菌。EPEC侵入肠道后，黏附在肠黏膜上皮细胞，引起肠黏膜微绒毛破坏，皱襞萎缩变平，黏膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠道。

②产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli，ETEC)：黏附在小肠上皮刷状缘，在细胞外繁殖，产生不耐热肠毒素(labile toxin，LT)和耐热肠毒素(stable toxin，ST)，引起腹泻。

③侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)：直接侵入小肠黏膜引起炎症反应，也可黏附和侵入结肠黏膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。该菌与志贺菌相似，两者O抗原有交叉反应。

④出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli，EGEC)：黏附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠毒素(vero毒素)，引起肠黏膜坏死和肠液分泌，致出血性肠炎，可引起溶血尿毒综合征。

⑤黏附一集聚性大肠杆菌(enteroadherent-aggregative E，coli，EAEC)：以集聚方式黏附于小肠下段和结肠黏膜致病，不产生肠毒素，亦不引起组织损伤。

2)空肠弯曲菌( campylobacterjejun1)：与肠炎有关的弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌空肠亚种(简称空肠弯曲菌)所引起。致病菌直接侵入空肠、回肠和结肠黏膜，引起侵袭性腹泻。某些菌株亦能产生肠毒素。

3)耶尔森菌(Yersinia)：除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻。

4)其他：沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌);长期使用抗生素可引起肠道菌群失调，导致难辨梭状芽胞杆菌肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、铜绿假单胞菌肠炎和变形杆菌肠炎发生。

(3)真菌

致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌(candida albicans)多见。

(4)寄生虫

常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等引起急性或慢性肠炎。

肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，有时亦可产生腹泻症状。肠道外感染导致腹泻的机制可能与发热、感染源释放的毒素、抗生素的应用导致肠道菌群紊乱或病原体(主要是病毒)同时感染肠道有关。

2.非感染因素

(1)饮食因素

①喂养不当可引起腹泻，多见于人工喂养儿，主要是由于喂养不定时、饮食量不当或食物成分不适宜，如突然改变食物晶种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻;

②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻;

③原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。

(2)气候因素

气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;大气过热大量出汗使消化液分泌减少;或由于口渴饮奶过多，增加消化道负担等，均可能诱发消化功能紊乱性腹泻。

发病机制：

导致腹泻症状产生的机制有：肠腔内存在着大量不能吸收的具有渗透活性的物质-“渗透性”腹泻;肠腔内电解质分泌过多-“分泌性”腹泻;炎症所致的液体大量渗出-“渗出性”腹泻;及肠道蠕动增加-“肠道功能异常性”腹泻等。但临床上不少腹泻并非由某种单一机制引起，� ��是在多种机制共同作用下发生的。

1.感染性腹泻病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，取决于宿主防御功能的强弱、感染微生物量的多少及其毒力(黏附性、产毒性、侵袭性、细胞毒性等)，其中黏附能力对于引起肠道感染至关重要，无黏附力，就无法定植在肠道而致病。

(l)病毒性肠炎：病毒性肠炎的发病机制，以轮状病毒为例，病变主要在十二指肠和空肠，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡样变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，固有层淋巴细胞浸润，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。

(2)细菌性肠炎：肠道感染的病原菌不同，发病机制亦不同。

1)肠毒素性肠炎：由各种产生肠毒素的细菌引起的分泌性腹泻，典型的细菌有霍乱弧菌、产肠毒素性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌等。当细菌侵入肠道后，借黏附因子黏附在小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖产生毒素，但不侵入肠黏膜产生病理性变化。细菌在肠腔内释放两种肠毒素，即不耐热肠毒素(labile toxin，LT)和耐热肠毒素(stable toxin，ST)，LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使二磷酸腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、CI-和水，并促进肠腺分泌CI-;ST则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷(cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收、促进CI-分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。

2)侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使肠黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出甚至溃疡等病变。患儿排出含有大量白细胞和红细胞� �黏液脓血便，以及出现全身中毒症状。结肠由于炎症病变而不能充分吸收来自小肠的液体，并且某些致病菌还会产生肠毒素，故亦可发生水样腹泻。一般都有发热、腹痛，甚至里急后重等症状。

2.非感染性腹泻

主要是由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化过程发生障碍，食物不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部，使肠腔内酸度降低，有利于肠道下部的细菌上移和繁殖。食物发酵和腐败，即内源性感染，使消化功能更为紊乱。分解产生的短链有机酸(如乙酸、乳酸等)使肠腔内渗透压增高(渗透性腹泻);腐败性毒性产物如胺类可刺激肠壁，使肠蠕动增加导致腹泻，进而发生脱水和电解质紊乱;毒性产物被吸收入血循环后，可出现不同程度的中毒症状。

正确对待小儿腹泻

小儿腹泻是最常见的儿科疾病之一，好发于6个月～2岁的婴幼儿，分为非感染性和感染性。非感染性腹泻通常有以下几个方面的原因：一是喂养不当，如一次进食过多，或突然改变食物品种，或对某些食物过敏，都可引起消化功能的紊乱。二是气温变化较大，忽冷忽热，影响胃肠道功能。三是肠道内双糖酶缺乏。感染性腹泻，以轮状病毒为最常见。秋冬季多发。

判断病情最重要

遇到小儿腹泻，父母不必太过着急，最需要的是冷静判断病情，这会为医生提供许多有用的诊断信息。

一要学会观察大便性状和次数，如果是糊状便或夹有不消化的奶瓣儿，每次量不大，不是水样便或黏液脓血便，可以暂时不用药物处理;如果是水样便，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应去医院就诊。

二要学会判断有无脱水，可从精神状态、皮肤弹性、黏膜、前囟眼窝、肢端、尿量等方面观察。

排泄卫生尤关键

孩子腹泻期间，卫生尤要注意，腹泻孩子用过的便器要彻底消毒。其次，要护理好宝宝的屁股。腹泻的小儿肛门周围皮肤会发红，严重者出现局部破溃、发炎。要勤换尿布，每次大便后，用温水清洗屁股。如果臀部已经发红，清洗后涂一些鞣酸软膏或鱼肝油。

饮食营养需保证

腹泻期间，患儿胃口变差，自动饮食减少，而排出增加，肠道吸收障碍，并不需要严格禁食，否则反而引起消化不良，致病情迁延。母乳喂养的宝宝可继续吃母乳，但妈咪们的饮食含脂量要低些;人工喂养的宝宝可按平时量喝奶或进食易消化食物;避免给患儿喂食粗纤维蔬菜和水果以及高糖食物。但切莫随意进补，只要合理的饮食不仅不会妨碍宝宝的成长，还能促进腹泻的痊愈。

点穴疗法来帮忙

对于轻型腹泻，父母需要冷静对待，从饮食、护理各方面照顾周全，宝宝是很快可以痊愈的;中重型的腹泻就需要寻求医生的治疗了，切勿耽误治疗，延误病情。

这里为各位新晋爸妈介绍一套点穴疗法，可治疗轻型或配合辅助治疗中重型的小儿腹泻，具体操作方法是：①手掌推双侧的跟腱和腰眼穴(第4腰椎棘突下，旁开3.5寸凹陷中)，以有灼烧感为度;②拇指揉腹安穴(腋前纹头直上1寸内开1寸处)，50～100次;③拇指或食、中、无名指推第9、10肋间，50～100次。每天做30分钟，5天为一个疗程。即便腹泻痊愈后，也可坚持操作。

Tips

如何判断脱水程度

轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，尿色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。若出现昏迷、皮肤干燥、弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，肢端冷凉，尿量很少甚则无尿，说明患儿已经出现了比较明显的脱水症状。

切莫滥用抗生素

莫随意止泻，给宝宝乱服止泻药，可能会加重病情。治疗腹泻的正确方法不是单纯止泻，而是要补充因腹泻引起的脱水和营养不足。此外，非感染性腹泻是抗生素治愈不了的，使用反而会导致因抗生素引起肠道菌群失调诱发的腹泻，使治疗更加困难。

宝宝拉肚子小偏方

小儿腹泻偏方宝宝拉肚子，您可用这些偏方，效果不错，无副作用。

(1)小米50克，炒黄至透出香味，研细末。2--3克/次，2--3次/日。

(2)鸡蛋壳10克，陈皮10克，鸡内金10克(炒黄)研细末。1--2克/次，3/日。

(3)茶叶2克，小茴香3克，水煎服2--3次/日。

(4)茄子根10克，生姜3片，水煎服1--2次/日。

(5)大麦牙10克，生姜2片，水煎服1--2次/日。

(6)米糠50克，柿干50克，炒黄研末。2--3克/次，2--3次/日。

用大蒜治肠炎腹泻一法:

蒜剥皮洗净，用刀削去蒜瓣的头尾和蒜的膜皮。拉肚子时，大便后先温水坐浴，再将削好的蒜送入直肠里，越深效果越好，一般情况下，放入蒜后泻肚即止，五六个小时后排便即成条形。每次放一两瓣，连放两三天，大便可正常。

肚脐敷药治腹泻

将白胡椒粉或云南白药敷于肚脐上，上面用消毒棉纱盖住，最外面用虎骨麝香膏或伤湿止痛膏封住.

小儿腹泻食疗保健

1，良姜干姜粥：

[原料]高良姜、干姜各3～5 g，豆蔻5～9 g，薏苡仁20～30 g，糯米30～50 g。冰糖适量。

[制法]先将高良姜、干姜、豆蔻水煎取汁;与薏苡仁、糯米共煮至粥熟时，调入适量冰糖即可，待温服食。

[功效]温中散寒，健脾止泻。适宜风寒型小儿腹泻。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

2，荷叶淡竹叶粥：

[原料]鲜荷叶10～15 g(或干荷叶5～10 g)，淡竹叶3～5 g;车前草5～10 g，薏苡仁20～30 g。糯米30～50 g，冰糖适量

[制法]先将荷叶、淡竹叶、车前草水煎取汁;另将薏苡仁、糯米共煮至粥熟时，兑入药汁与适量冰糖即可，待温服食。

[功效]温中散寒，健脾止泻。适宜风寒型小儿腹泻。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

3，鸡内金散：

[原料]鸡内金15 g，山药30 g，莲子50 g，红糖适量。

[制法]将前3昧共研细末，每次取15～20 g煮糊，加入红糖即可。或将药末、红糖调入稀粥中亦可。

[功效]健脾消食止泻。适宜脾胃虚弱而兼伤食型小儿腹泻。

[服法]1次/d，分2次服，连服3～5日。

4，桂圆莲子粥：

[原料]龙眼肉(桂圆肉)5～10 g，莲子10～15 g，大枣3～5枚，薏苡仁15～30 g，糯米30～50 g，红糖适量。 [制法]先将大枣剥去内核。然后将大米加入适量清水，煮沸后，纳入龙眼肉、莲子、大枣、薏苡仁，共煮至粥熟时，调入适量红糖即可，待温服食。

[功效]健脾益气。适宜脾胃虚弱型小儿腹泻。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

5，藿香防风粥：

[原料]藿香3～5 g，防风3～6 g，白术6～9 g，豆蔻5～9 g，生姜2～3片，大米30～50 g。

[制法]先将诸药水煎取汁，加大米煮为稀粥即可，待温服食。

[功效]祛风散寒，除湿止泻。适宜风寒型小儿腹泻。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

6，山药莲子芡实散：

[原料]芡实25 g，山药30 g，莲子50 g，红糖适量。

[制法]将前3味共研细末，每次取15～20 g煮糊，加入适量红糖即可。或将药末、红糖调入稀粥中亦可，待温服食。

[功效]健脾益气止泻。适宜脾胃虚弱型小儿腹泻。

[服法]1次/d，分2次服，连服5～10日。

7，山药山楂金莲粥：

[原料]山楂10～15 g，山药、鸡内金各5～10 g，莲子20～30 g，大米30～50 g，红糖适量。

[制法]先将诸药水煎取汁，加大米煮为稀粥，粥熟时加入适量红糖即可待温服食。

[功效]健脾消食止泻。适宜脾胃虚弱而兼伤食型小儿腹泻。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

治疗小儿腹泻的常用药有哪些

一、抗生素类：这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量;一种药不行，再加一种，盲目联合用药;医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用;不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

二、黏膜保护剂：这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

三、微生态制剂：主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

四、中药类：现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。

总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。