​老年缺铁性贫血

与中青年相比，老年人的身体机能明显下降，加上并发多种疾病、饮食习惯等影响因素，老年人患有缺铁性贫血的几率较高。老年人的身体健康状况是很多为人子女最为关注的问题之一，而及时发现、诊断和治疗缺铁性贫血是减少老年人健康问题的重要因素之一。​老年缺铁性贫血症状有哪些？下面为大家简单的介绍一下。

​老年缺铁性贫血的症状表现

1、消化系统表现：老年人多数伴有胃部疾病，在胃部不适时通常会想到胃病复发，而很少与贫血联系在一起。患有缺铁性贫血的老年人由于体内铁质不足，加之血流不畅，而导致消化腺分泌明显减少，甚至出现消化系统腺体萎缩的情况，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。

2、心血管系统表现，贫血老年人多会出现心悸、气短、胸闷、憋气等不良症状。如果贫血老年人伴有冠心病及其他心脏疾病，还可能诱发心绞痛;重度贫血者还可出现心功能不全的表现。

3、神经系统表现，贫血会导致老年人血液中输氧能力减弱，加之身体机能下降，贫血老年人多会出现精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等神经系统表现。

4、皮肤、粘膜系统表现，老年人最容易忽视的就是此类表现，部分老年人会认为皮肤苍白、面色萎黄等是正常的老年症状，其实此类表现都可能与贫血有着直接联系。

5、呼吸系统表现，老年人在体力劳动或运动后，可能出现气急、呼吸困难等症状，这可能是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致，而其根源也是与贫血脱不开关系的。

缺铁性贫血的病因

需铁量增加而摄入量不足(30%):

儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿，孪生儿或母亲原有贫血者，婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类，青菜类，肉类和动物肝等含铁 较多的副食品，即可导致缺铁性贫血，妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血，青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁，最常见的原因是食物中铁的含量不足，偏食或吸收不良，食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响，非血红素铁则需要先变成Fe2 才能被吸收，蔬菜，谷类，茶叶中的磷酸盐，植酸，丹宁酸等可影响铁的吸收。

成年人每天铁的需要量约为1～2mg，男性1mg/d即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需要增多，应为1.5～2mg/d，如膳食中铁含量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会发生缺铁， 造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某些金属如镓，镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服用的H2抑制剂等，均可抑制铁的吸收，萎缩性胃炎，胃及十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因，此外，妊娠期平均失血1300ml(约680mg铁)需每天补铁2.5mg，在妊娠的后6个月，每天需要补铁3～7mg，哺乳期铁的需要量增加0.5～1mg/d，如补充不足均会导致铁的负平衡，如多次妊娠则铁的需要量更要增加，献血员每次献血400ml约相当于丢失铁200mg，约8%的男性献血员及23%女性献血员的血清铁蛋白降低，如在短期内多次献血，情况会加重。

贮存铁消耗过多 (30%):

由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复，多量失血可显著消耗体内铁贮量，钩虫病引起慢性少量肠道出血，上消化道溃疡反复多次出血，多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失，最终导致体内铁贮量不足，以致发生缺铁性贫血，此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿，人造机械心瓣膜引起的机械性溶血，以及特发性肺含铁血黄素沉着症，均可因长期尿内失铁而致贫血，正常人每天从胃肠道，泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为1mg，妇女在月经期，分娩和哺乳时有较多的铁丢失� ��临床上铁丢失过多在男性常是由于胃肠道出血，而女性则常是由于月经过多。

游离铁丧失过多(30%):

激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失，在萎缩性胃炎，胃大部切除以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多， 缺铁不仅引起血红素合成减少，而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低，影响电子传递系统，可相起脂质，蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。人体内的铁是呈封闭式循环的，正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加，铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁，造成缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类。

缺铁性贫血的检查

1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

3、生化检查

(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>

64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。

(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

小细胞低色素� ��贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现，血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15，血清铁蛋白<14mg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血，尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查，胃镜检查及相应的生化，免疫学检查等。

缺铁性贫血吃什么好

1、瘦肉

虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁的利用率却与猪肝差不多，而且购买、加工容易。蛋白质大部分集中在瘦肉中，而且瘦肉中还含有血红蛋白，可以起到补铁的作用，能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收，因此，吃瘦肉补铁的效果要比吃蔬菜好。

2、动物肝脏

肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且也较容易被人体吸收。猪肝中含有大量的铁和磷，它们是造血的主要的原料，为了避免出现贫血的情况，适当补充铁和磷是很有必要的。另外，猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质，建议以炖煮的方式来食用猪肝。食用猪肝需要注意的一点是，在食用前一定要清除毒素，所以建议购买熟食。

3、红枣

红枣性味甘温，归脾肺经，有补中益气，养血安神功效。用于血虚、萎黄、肌瘦、精神不安等。适于缺铁性贫血、紫癜、白细胞减少症等辅助治疗。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质，维生素A、B2、C，微量元素钙、磷、铁。药理研究证明，大枣有保护肝脏、增强肌力和增加体重的作用。红枣具有补气养血的功效，红枣中含有大量的铁和钙，它们对防治贫血有重要作用，其效果通常是药物不能比拟的。

4、水果

水果对孕妇的健康也很重要，每天都要保证食用一定量的水果，虽然水果中的铁含量并不是很高，但是水果中的维生素含量却非常丰富，由于植物性食物所铁质需要维他命C帮助吸收，所以进食蛋白质食物时也要进食维他命C丰富的食物如橙子、柑橘、奇异果及新鲜蔬菜来补充，使铁质的吸收更加有效果，减少贫血的发生。

樱桃含铁量居水果之首，可预防� ��血。樱桃自古就被叫做“美容果”，中医古籍里称它能“滋润皮肤”、“令人好颜色，美态”，常吃能够让皮肤更加光滑润泽。这主要是因为樱桃中含铁量极其丰富，每百克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍，居各种水果之首。除了樱桃外，杏、桃、李、葡萄干、红枣、等含铁较多，是孕妇水果补铁不错的选择。

5、红豆

红豆也是很好的补铁食物，建议孕妇们经常食用。红豆可以起到预防缺铁性贫血的作用，还能促进乳汁分泌，对女性的滋补作用是非常强的。

缺铁性贫血预防

1、按时产检

至少要在妊娠的中期和后期检查两次血常规，以及早发现贫血，采取相应措施纠正贫血。

2、多吃含铁丰富的食物

鸡肝、猪肝等动物肝脏富含矿物质，含铁丰富，一周可吃两次。鸭血、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高。

3、多吃富含叶酸食物

从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物，如动物肝脏和肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷类、豆制品、坚果等。

4、妊娠中后期多吃高蛋白食物

妊娠中后期胎儿发育增快，要多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。

5、在医生指导下服用铁剂

对某些孕妇来说，单从饮食中摄取铁质，有时还不能满足身体的需要，对于有明显缺铁性贫血的孕妇，可在医生的指导下服用胃肠容易接受和吸收的铁剂。孕期补铁不宜突然大量地补，因为补铁量过大时，可能会导致胃肠不舒服，还容易引起便秘。