1.年龄、性别
:本病临床上多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后进展较快,但在一些青壮年人甚至儿童的
尸检中,也曾发现他拉的动脉有早期的粥样
硬化病变,提示这时病变已开始。近年来,临床的发病年龄有年轻化趋势。男性与女性相比,女性的发病率较低,但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。
:
血脂代谢异常是
动脉粥样硬化最重要的危险因素。总
胆固醇、甘油三酯、低密度脂
蛋白或极低密度脂蛋白增高,相应的
载脂蛋白B增高;
高密度脂蛋白减低,载脂蛋白A降低都被认为是危险因素。此外脂蛋白(a)增高也可能是
独立危险因素。
:
血压增高与本病关系密切。60%-70%的
冠状动脉粥样硬化患者有
高血压,高
血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。
收缩压和
舒张压增高都与本病密切相关。研究证明高血压时血流对
血管壁的机械性
压力和冲击作用,引起
血管内皮的损伤和功能
障碍,使内膜对脂质的通透性增加。脂质蛋白渗入内膜,
单核细胞黏附并迁入内膜,
血小板的黏附以及中膜
平滑肌细胞迁入内膜等变化,均可促进AS的发生。
:吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和病死率增高2-6倍,且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。
糖尿病和
糖耐量异常糖尿病患者中不仅本病发病率较非
糖尿病者高出数倍,且病变进展迅速。本病患者
糖耐量减低者也十分常见。
5.其他的危险因素尚有
:
肥胖;从事体力活动少,脑力活动
紧张,经常有工作紧迫感者;西方的
饮食方式:
常进较高
热量、含较多
动物性
脂肪、
胆固醇、糖和
盐的食物者;
遗传因素:
家族中有在年龄<50岁时患本病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族;性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型
性格者。
二、动脉粥样硬化的常见症状
1、按病程阶段分类
:本病发展过程可分为4期,但临床上各期
非严格按序出现,可交替或同时出现。
(1)无症状期或称亚临床期
:其过程长短不一,包括从较早的病理变化开始,直到动脉粥样硬化已经形成,但尚无
器官或组织受累的临床表现。
(2)缺血期
:由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。
(3)坏死期
:由于血管内急性
血栓形成使管腔闭塞而产生器官
组织坏死的表现。
(4)纤维化期
:长期缺血,器官组织纤维化
萎缩而引起症状。
2、按受累动脉部位的不同,本病有
:主动脉及其主要分支、
冠状动脉、
颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。
(一)一般表现
:可能出现脑力与体力衰退。
:大多数无
特异性症状。主动脉粥样硬化最主要的后果是形成
主动脉瘤,以发生在肾动脉开口以下的
腹主动脉处为最多见r其次在主动脉弓和降主动脉。
腹主动脉瘤多在
体检时查见腹部有
搏动性肿块而发现,腹壁上相应部位可听到杂音,股动
脉搏动可减弱。
胸主动脉瘤可引起
胸痛、
气急、
吞咽困难、
咯血、
声带因喉返神经受压而
麻痹引起
声音嘶哑、
气管移位或阻塞、上腔静脉或
肺动脉受压等表现。主
动脉瘤一旦破裂,可迅速致命。在动脉粥样硬化的基础上也可发生动脉夹层分离。
(三)冠状动脉粥样硬化
:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(
痉挛)导致
心肌缺血缺氧或坏死而引起的
心脏病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人类
健康的
常见病。
(四)颅脑动脉粥样硬化
:颅脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和脊动脉,颈内动脉入脑处为特别好发区,病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄、
脑供血不足或局部
血栓形成或斑块破裂,碎片脱落造成
脑栓塞等
脑血管意外(缺血性
脑卒中);长期慢性
脑缺血造成
脑萎缩时,可发展为
血管性痴呆。
(五)肾动脉粥样硬化
:可引起
顽固性高血压,年龄在55岁以上而突然发生高血压者,应考虑本病的可能。如发生肾动脉
血栓形成,可引起
肾区疼痛、
尿闭和
发热等。长期
肾脏缺血可致
肾萎缩并发展为
肾衰竭。
(六)肠系膜动脉粥样硬化
:可能引起
消化不良、
肠道张力减低、
便秘和
腹痛等症状。血栓形成时,有剧烈腹痛、
腹胀和发热。
肠壁坏死时,可引起
便血、
麻痹性肠梗阻和
休克等症状。
(七)四肢动脉粥样硬化
:以下肢动脉较多见,由于血供障碍而引起
下肢发凉、麻木和典型的
间歇性跛行,即
行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可
持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动
脉搏动减弱或消失。如动脉管腔完全闭塞时可产生
坏疽。
三、如何治疗动脉粥样硬化
(一)药物治疗
调整血脂药物血脂异常的患者,经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后,未达到目标水平者,应选用以他汀类降低TC和LDL-C为主的调脂药,其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展,用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓制剂,继而用抗凝药针对缺血症状的相应治疗,如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。
(二)介入和手术治疗
包括对狭窄或闭塞的血管,特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术,以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术,将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通;在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗,将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架(STent)包括药物洗脱支架植入术。
四、动脉粥样硬化的日常护理
![](/uploads/images/article/2021/10/4d141494824a8fc28c5aaaf00b0c72f1.jpg)
1、行为护理
:坚持适量的体力活动,合理安排工作及生活,适量饮茶,饮食清淡,饥饱适度。切忌吸烟、
酗酒,适度
减肥。
2、饮食护理
:既要减少动物
脂肪的摄入,又限制
不饱和脂肪的食用。因为过多的不饱和脂肪可在体内自身氧化所产生的聚合体对细胞有破坏作用,对
心肌影响更大并可引起机体早衰趋向。因此,不饱和脂肪饮食宜
控制在占总
热量的10%左右。通常动物脂肪多属于饱和脂肪,
植物脂肪多属于不饱和脂肪,但并不是所有动物脂肪都能使血脂增高,如鱼类脂肪具有降低脂蛋白作用,而
植物油中如
椰子油、
棕榈油则具有升脂作用,
花生油含有促进
动脉硬化的因素。
:血清胆固醇的含量还受某些因素影响,如精神刺激、情绪波动、
紧张、
环境改变、气温突变等。所以除给予低脂膳食,低胆固醇膳食以外,注
重心理护理,祛除各种以上对疾病发作的不利因素。
4.动脉粥样硬化饮食保健
:补充100mg
胆碱;补充
大蒜卵
磷脂合剂;补充
钙镁合剂1500mg;补充
必需脂肪酸;补充800国际单位天然
维生素E;补充15000国单位天然类
胡萝卜素;补充1000mg天然
维生素C;补充25mg天然B族
维生素;补充100mg辅酶Q10;补充天然
蛋白质粉。常食
海带、
紫菜、
香菇、
木耳、
洋葱、
大蒜、
南瓜、青
芦笋、
冬瓜、
萝卜、
鲤鱼、
海鱼、
豆腐、
山楂、
蜂蜜等。切忌
肥肉、
鹅肉、动物
肝脏、
鸭蛋、
羊髓等辛辣刺激食物。
动脉粥样硬化饮食保健,预防动脉粥样硬化的措施,动脉粥样硬化应该做的检查
一、动脉粥样硬化饮食保健(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡,最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重,就不仅要减少热量摄入,还应该增强体力活动,加强能量消耗。(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质,每次进餐都要严格控制肉类食物。因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪,应该从食用肉中消除多
冠状动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化的危险因素和诱因,冠状动脉粥样硬化的临床表现
一、冠状动脉粥样硬化冠状动脉硬化称为冠心病,指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其
动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的注意事项
提到动脉粥样硬化,相信大家是非常熟悉的这种疾病在中老年人群当中是比较常见的,引起动脉粥样硬化的原因是比较多的,比如高血压,高血指经常的吸烟、肥胖或者是糖尿病,一旦出现了动脉粥样硬化,患者一定要注意生活当中的调理,能够做好护理工作,防止更加严
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