小孩严重肺炎

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小孩肺炎是如何造成的？小儿肺炎表现是什么？一起来看下。

小孩肺炎是如何造成的

肺炎(pneumonia)系由不同病原体或替他因素引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现。是小儿科的常见疾病之一。肺炎的病原微生物为细菌和病毒，病原体常由呼吸道侵入，少数经血行入肺。

孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

目前对肺炎的分类，一般采用病理形态、病原体、病程及病情程度四种方法：

1、病理分类：大叶肺炎、支气管肺炎(小叶肺炎)、间质性肺炎和毛细支气管炎。

2、病原体分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。

3、病程分类：急性肺炎(1个月内)、� ��延性肺炎(1-3个月)和慢性肺炎(3个月以上)。

4、病情分类：

轻症：病情轻，除呼吸系统外，其它系统仅有轻微受累，全身无中毒症状不明显。

重症：病情重，除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

小儿肺炎表现

小儿肺炎有着它的典型症状，只要爸爸妈妈们留意观察，就可以及时地采取措施或者直接上医院就医，避免病情恶化。

1、一般症状：发病前常有上呼吸道感染数日，体温可达38-40℃，大多数为弛张型或不规则发热，小婴儿多起病缓慢，发热不高，其他表现可有拒食、呕吐、呛奶。

2、呼吸系统：大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促。

发热：儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。

咳嗽和呼吸：这些孩子往往起病急，先有感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表。

胸部：由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

3、循环系统：轻度缺氧可知心率增快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神经系统：轻度缺氧表现烦躁、嗜睡;脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。

精神状态：要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

5、消化系统：轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血可呕吐咖啡样物，大便� ��血阳性或排柏油性样便。

食欲下降：得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

宝宝肺炎危害多大

宝宝出生后100天左右(3-5个月)时，免疫力降至最低点。这时，宝宝会很容易遭受疾病的干扰，而肺炎就是其中之一。根据相关统计数据，发展中国家每年有超过1亿5千万的5岁以下儿童患肺炎，全球每年超过150万的儿童因为肺炎失去生命。而在我国5岁以下儿童死亡病例中，肺炎是第二位死因，其中重症肺炎中约50%源于肺炎链球菌感染。

肺炎链球菌

肺炎链球菌通常藏匿在人体的鼻咽部，不表现出任何疾病征象，却可以通过咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫传染给他人。任何地方的儿童都可能感染肺炎球菌疾病。肺炎链球菌不仅可以引起肺炎，还可引起中耳炎、脑膜炎等疾病，严重者可导致瘫痪、耳聋、癫痫、智力低下，甚至死亡。肺炎球菌疾病的主要受害者是儿童，而且年龄越低发病率越高。中国每1分钟就约有3名5岁以下儿童发生肺炎球菌性疾病，每17分钟就约有1名5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。

肺炎球菌肺炎

肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为共同的临床表现，是儿童非常常见的呼吸道疾病。在我国，肺炎占儿科住院患儿的24.5%- 65.2%，是5岁以下儿童死亡的首要原因，其中约50%重症肺炎是因肺炎球菌引起的。不同年龄的儿童感染肺炎球菌后表现并不相同，年长儿多见大叶性肺炎，表现为疾病急剧，突发高热、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安、咳铁锈色痰等症状。婴幼儿则常见支气管肺炎，表现为不规则发热、咳嗽、痰多、气促、口周发绀等症状。不论年长儿还是婴幼儿，严重病例均可能出现惊厥、谵妄、昏迷等中毒性脑病表现。肺炎幸存儿童还可能出现慢性阻塞性肺病，可能影响其成年后的健康状况。

肺炎链球菌如何传播

传染源头：病人和健康带菌者

病人是指已经感染肺炎球菌的病人。带菌者是指肺炎球菌通常藏匿在人们的鼻咽部，而不引起感染。这些携带肺炎球菌而未发生感染的健康人被称作带菌者。肺炎球菌广泛存在，我国约1/4 健康儿童携带肺炎球菌。这些带菌者并没有疾病的表现，人们往往对其疏于防范，因此，高带� �率大大增加了肺炎球菌传播和感染的几率。

传播途径：呼吸道传播和自身转移

呼吸道传播：肺炎球菌可以通过病人或带菌者在咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫传染给其他人。

自身转移：带菌者抵抗力降低时(如受凉、感冒)，肺炎球菌往往会乘虚而入，引起带菌者自身感染。

肺炎球菌肺炎怎样预防

肺炎球菌肺炎可以通过注射疫苗来预防。肺炎球菌疫苗是用来预防5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌性疾病的，包括肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎和败血症等。由于肺炎的严重危害，世界卫生组织(WHO)推荐需要“极高度优先”使用疫苗预防肺炎球菌疾病。肺炎球菌疫苗全程接种一共要打四针，包括三针基础免疫和一针加强免疫。整个接种过程应该是：在三月龄、四月龄、五月龄分别进行一次基础免疫，然后在12～15月龄之间进行一次加强免疫。

如何区分小儿肺炎与感冒

小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。

感冒时由于肺部没有受影响，因而呼吸是正常的;而当肺部受到感染时，由于炎症使肺的换气通气功能障碍，使患儿呼吸加快、急促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不是简单的感冒而可能是肺炎了，因此，家长有必要掌握小儿肺炎与感冒的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。

鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手：

一测，是指测体温。

小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

二看，主要看以下四个方面：

看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。

看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。

小儿肺炎如何治疗

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

1、西医药治疗

(1) 抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。若效 果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。

(2) 抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。

(3)对症处理：① 吸氧：有紫绀者予吸氧。② 镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。③ 化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。

2、中医药治疗

(1) 常症：① 风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。

治法：辛温宜肺，化痰止咳。

方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。

中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。

② 风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。

治法;辛凉解表，宜肺化痰

方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。

中成药：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次;止咳橘红口服液，每次1/2-1支，每日2次。

③ 痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。

治法：清热宣肺，涤痰乎喘。

方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙 、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。

中成药：竹沥水，每次5~10ml，每日3次。

④ 阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。

治法：养阴清热，润肺止咳。

方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。

中成药：养阴清肺糖浆，每次5—l0ml，每日1次;川贝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。

⑤ 脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。

治法：益气健脾，调和营卫。

方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。

中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。

(2) 变症：① 心阳虚衰;突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。

② 邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

治法：平肝熄风，清心开窍。

方药：羚羊角粉(冲服)1.5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。

中成药：紫雪散，牛黄清心丸。

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温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>