霍奇金淋巴瘤应该如何治疗

霍奇金霍奇金淋巴瘤是淋巴系统一种常见的病变，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。疾病的发生与免疫力低下存在着极大的关系。如果不及时的给予治疗，晚期还可发生血行播散。那么，霍奇金淋巴瘤应该怎样治疗?下面看看小编的具体介绍。

霍奇金淋巴瘤如何检查

⑴胸部及纵隔X线断层摄征：可发现肺门淋巴结肿大和肺部浸润。

⑵下腔静脉造影和静脉肾盂造影：前者可发现第二腰椎以上主动脉旁肿大的淋巴结，后者可显示输尿管是否移位，此外做服务部放疗时需了解肾脏位置。

⑶双足淋巴管造影(pedal lymphogram)：可早期发现腹腔和主动脉旁淋巴结肿大。

⑷骨骼X线片以了解有无骨骼被侵犯。

⑸血清碱性磷酸酶测定：若增高提示有骨及肝转移的可能。

⑹必要做肝脾扫描和肝功能测定：B型超声扫描(ultrasound scaning)对发现腹腔病变帮助很大，若高度怀疑腹腔淋巴结有病变时，可做剖腹探查，同时做脾脏切除，取腹腔和后腹腔淋巴结和肝组织做病理活检。

辅助检查

血象变化为非特异性，各种类型及各期之间差异很大，当病变局限时，血象可完全正常;在病变广泛时白细胞，中性粒细胞增多，且有贫血，晚期常有白细胞和淋巴细胞都减少，周围血中偶可见司-瑞细胞，骨髓穿刺若找到司-瑞细胞，对诊断有特殊价值，但多不易找到，在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活检，发现司-瑞细胞的阳性率较穿刺涂片高。

在病变缓解时做血沉及血铜定量，若增高，是复发的指征，正常血清铜含量在学龄儿童为73～114μg/ml，此病皆增高，治疗缓解后则降至正常，若治疗后肿大的淋巴结消失，症状缓解但血铜增高，则应考虑是否有腹腔内病灶。

霍奇金淋巴瘤应该如何治疗

化疗或放疗可治愈大多数病人。在4~4.5周内给照射野予4000~4500cGy剂量，可根治95%以上患者的淋巴结病。此外，标准疗法应包括3600cGy照射邻近未受侵犯的区域(扩大照射野)，因为病变是通过邻近的淋巴而扩散。尽管常推荐放疗，化疗联合方案，然而E亚型患者对放疗亦可能有效。对特殊病例可未作分期而先考虑首次放疗，然而治疗方案还是以分期为主要依据的。

Ⅰ和ⅡA期的疾病可单用放射疗法，但治疗的照射野要扩大，包括膈上所有淋巴结分布的区域，大多数� �人要扩大到主动脉周围的淋巴结和主动脉分叉处以及脾脏或脾蒂。此种治疗方案约可治愈80%的病人。治愈是指治疗后5年无病生存，此后复发极为罕见。大面积侵犯纵隔(>胸腔直径的1/3)的病人，单放疗复发率高，化疗后放疗可使约75%的病人无复发存活期延长。对特殊的ⅠA期，结节硬化型，或淋巴细胞占优势型患者，单用斗篷式照射可能已足够。

ⅢA1 期的疾病，照射所有淋巴结(斗篷式及倒Y型)可使总存活率达85%~90%，5年无病存活率则可达65%~75%.在某些特殊的病例(如仅有轻微脾脏疾病)，范围较小的放射疗法(减去盆腔照射野)也同样有效。对ⅡB和ⅢA1 期的疾病，可使用放疗和化疗，对ⅢA2 期疾病常使用联合化疗方案，可使用或不使用淋巴结部位的放射疗法。治愈率已达75%~80%。

由于单用放疗不能治愈ⅢB期霍奇金病，因此需要单独使用联合化疗方案或联合化疗方案合并放疗，生存率为70%~80%。

Ⅳ期A和B的疾病，应用联合化疗方案，特别是应用MOPP方案(氮芥，长春新碱，甲基苄肼，强的松)或ABVD方案(阿霉素，博来霉素，长春碱，氮烯咪胺)。根据近年随机研究，对大多数霍奇金病患者治疗来说，ABVD已成为的标准方案。该方案已使70%~80%的病人获完全缓解，而且>50%在10~15年内持续无病。前瞻性研究结果并未证明交替使用MOPP与ABVD或加入其他药物联合方案的疗效会优于ABVD方案。其他的有效药物有亚硝基脲，链脲霉素，顺氯氨铂以及鬼臼乙叉甙。未能缓解或在6~12个月内复发的患者其预后差。常规抢救治疗的疗效有限。自身骨髓或外周血干细胞的移植可选择病例进行。对强烈治疗全身情况可耐受以及对再次诱导化疗有效的患者，自身移植治愈率可达50%.同种异基因移植似无甚优越因而不予推荐。自身移植已在初发高危霍奇金病患者中进行研究。

非霍奇金淋巴瘤的原因

(一)感染因素

1.EB

病毒是引起淋巴系统恶性肿瘤的主要原因。与EB病毒感染有关的NHL包括Burkitt淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿病、NK/T细胞淋巴瘤、某些血管免疫母细胞淋巴瘤及肠道T细胞淋巴瘤等。在AIDS患者继发的淋巴瘤中和骨髓移植术后的患者并发的淋巴瘤中，也可检测到EB病毒存在，因此，EB病毒也可能是移植后淋巴瘤和AIDS相关淋巴瘤的病因。

人类T细胞淋巴瘤和白血病病毒(HTLV-1)是引起成人T细胞白血病/淋巴瘤的病因，于1980年分别被美国和日本学者分离得到。研究发现，该肿瘤有明显的家族集中趋势，且呈地区性流行。研究表明，绝大数HTLV-1感染的个体是无症状携带者，仅有1%-5%发展为淋巴瘤和白血病，如此低的发病率和相当长的潜伏期提示除上述原因外，还存在其他发病的因素。

2.HCV

研究发现，肝炎病毒C感染是引起淋巴系统增殖的病原体，可增加B细胞NHL发病率。美国Michael E. De Bakey退伍军人医疗中心和美国国立< a href='/tag/235' target=_blank>癌症研究所的研究者使用了退伍军人管理记录中的数据。退伍军人HCV感染率约为总人群的3倍。Thomas P Giordano博士及其同事在146000例HCV感染患者和572000名未感染对照受试者中查询了HCV。感染与白血病和其他类型淋巴瘤，包括华氏巨球蛋白血症之间的关系，平均随访期是2.3年。结果显示：HCV感染与非霍奇金淋巴瘤(调整后危害比=1.28)、华氏巨球蛋白血症(HR=2.76)、冷球蛋白血症(HR=3.98)和甲状腺炎(HR=1.13)的风险相关，4种疾病的P值<0.0038。

3.HIV

有免疫缺陷的人，不论是何种原因，如多种先天性遗传免疫缺陷症、先天性染色体破裂症、接受器官移植、类风湿关节炎、曾接受大量免疫抑制剂等患者，多数有增加恶性肿瘤的趋势，特别是淋巴瘤。Doll、List与Ziegler等陆续发表了年轻男同性恋者发生恶性肿瘤与Burkitt淋巴瘤极为相似的论文。接着在三藩市沿海地区、波士顿、纽约及华盛顿等都市，也相继有类似的报告发表，以致于美国CDC于1985年，发布诊断艾滋病的新规范，即患者如HIV-1血清呈阳性抗体反应，或伴有淋巴瘤，则不管患者是否患有机会性感染或卡波济肉瘤，都应被诊断为艾滋病。所以，艾滋病患者是淋巴瘤的高危人群。根据保守的统计，与非HIV感染的人群相比，HIV-1血清学阳性人群发生淋巴瘤的危险性高出60-165倍。而且，研究表明艾滋病所致的淋巴瘤多数属于高危险或极具侵犯性的B细胞淋巴瘤，常发生在淋巴结外，特别好发在中枢神经系统，预后较差。

4.幽门螺杆菌(HP)

1982年Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃黏膜活检标本中培养出幽门螺杆菌(helicobatter pylori，HP)以来，国内外的大量实验与临床研究表明，HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤发病有密切关系，尤其在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissure，MALT)淋巴瘤患者中HP的感染率高达90%，远高于其他胃部疾病，因此近几年HP与胃MALT淋巴瘤的关系引起人们的极大关注。Wotherspoon等报道150例HP引起的相关性胃炎，其中125例显示有B淋巴细胞浸润，而引起淋巴组织增殖，具有MALT淋巴瘤特点;同时，检测110例胃MALT淋巴瘤患者，发现92%有HP感染。另外，能够说明HP感染是MALT淋巴瘤病因最有力的证据是用抗生素清除HP后能够引起淋巴瘤消退。

5.其他细菌

最近研究发现鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关，患者的肿瘤组织中和外周血单核细胞中有明显的鹦鹉衣原体感染的证据，经抗生素清除病原体后，肿瘤可以缓解。

(二)理化因素

广岛事件受照射剂量<1 0gy="">2.0Gy的人群中淋巴瘤的发病率增高，研究表明，此种情况可能与癌基因被激活、细胞突变、DNA损伤与错误性修复和染色体畸变有关;研究还发现，长期接触烷化剂、多环芳烃类、芳香胺类、亚硝胺类等化合物，发生淋巴瘤的相对危险度增高，某些化疗药物或放、化疗相结合的治疗，均导致淋巴瘤的发生率增高。

(三)免疫抑制

包括先天性免疫缺陷、后天性免疫缺陷和药物治疗引起的免疫抑制。研究证明，约有25%的先天性免疫缺陷的患者可发生肿瘤，其中50%为NHL。而后天性免疫缺陷引发NHL，如前所述的HCV、HIV、HP病原菌就是最好的证据。自身免疫性疾病与恶性肿瘤为当今医学界研究和关注的两大热点和难点，某些自身免疫疾患如Sjogren综合征和Hashimoto甲状腺炎等，大细胞型淋巴瘤的发生率可增加60倍之巨。又如某些免疫疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等也易并发淋巴瘤。溃疡性结肠炎以及Crohn病患者发生本病的可能也有所增加。加拿大学者Bernatsky等总结了近期有关风湿免疾病患者伴发恶性肿瘤的研究数据发现，在类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)的患者中，恶性肿瘤(尤其淋巴瘤)的发生率升高。总之，自身免疾病患者恶性肿瘤的发生率较一般人群高，可能与疾病引起的免疫系统功能受损有关，同时也不排除长期应用免疫抑制剂的作用。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实，如：硫唑嘌吟、苯妥英钠、马利兰等，这可能与药物的免疫抑制作用有关。

(四)遗传因素

遗传因素与本病的病因关系也有报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患淋巴瘤。

(五)其他

流行病的研究证实，一些化学物质暴露与NHL风险密切相关，如有机溶剂、杀虫剂、除草剂、燃料、油、灰尘等;有的学者提出，一些生活方式增加NHL的风险，但是依据较少，如吸烟、染发剂等，上述因素与NHL是否相关结论尚不明确，需进一步证实。

非霍奇金淋巴瘤症状有什么表现

1.淋巴结肿大 颈部淋巴结无痛性肿大为NHL的早期表现，可以呈黄豆大小、花生米大小，甚至核桃大小，中等硬度、坚韧、均匀，早中期与皮肤无粘连、不融合、可活动，晚期融合成大的团块状，侵犯皮肤。部分病例起病即有多处淋巴结肿大，难以确定首发部位。

2.咽淋巴环(Waldeyer环) 鼻咽、软腭、扁桃体、舌根在内的� ��状淋巴组织常是非霍奇金淋巴瘤的原发部位或受累部位。儿童可因扁桃体手术后病理检查而发现和诊断;另外咽淋巴环距中枢神经系统近，应注意中枢受累的可能。

3.纵隔 该部肿瘤常位于中或前纵隔，以男性多见，肿瘤发展常较快，引起压迫症状如咳嗽，呼吸困难或上腔静脉压迫综合征。亦常较早侵犯骨髓和CNS(约50%～70%)，部分可同时伴胸腔积液。纵隔肿瘤常发展迅速，治疗不及时则常危及生命。

4.小肠 儿童时期小肠肿瘤中淋巴瘤侵犯占首位，而且由于回肠壁淋巴组织丰富，回肠恶性淋巴瘤的发生多于空肠。主要表现为腹痛、呕吐、腹部包块、腹泻、消瘦等。NHL致肠系膜淋巴结肿大者多于HD，多为B细胞性淋巴瘤。

5.肝脏和脾脏 肝脏和脾脏可以是因为原发或继发性肿大。原发于肝脏的恶性淋巴瘤少见，多为继发性;原发于脾脏的淋巴瘤稍多，预后较好，需手术病理活体组织检查诊断。

6.皮肤 NHL中皮肤可以发生原发或继发性损害，尤其以皮肤的T淋巴瘤最多见。皮肤可以表现为红色结节状斑块，周边较硬，中心较软，破溃后经久不愈。好发面部、四肢、躯干，不易与脂膜炎区别。晚期NHL侵犯皮肤致多发性皮肤病变或皮下结节，为预后不良的标志。

7.骨髓 广泛的骨髓侵犯较霍奇金淋巴瘤多见，尤其当有纵隔淋巴结肿大为主，免疫分型为T细胞者，常合并骨髓受累。因此需要做常规的骨髓穿刺检查。

8.其他 散发性Burkitt淋巴瘤常侵犯头、颈部，典型症状为颌骨病变，常因下颌和面部肿胀或鼻涕中带血而至五官科就诊，同时可有腹部膨大。约有2%的恶性淋巴瘸发生在肺部，自觉症状少，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影。骨骼常因恶性淋巴瘤通过血源或淋巴途径播散而受侵犯，可表现出局部的疼痛，以股骨和骨盆常见，血清碱性磷酸酶升高。中枢神经系统恶性淋巴瘤多为继发性，可表现出颅内压增高的症状体征，脑脊液有蛋白和细胞数升高，如侵犯脑神经可出现面部症状，也可以出现脊髓压迫的表现。睾丸可以单侧或双侧受到恶性淋巴瘤侵犯。

9.全身症状 除上述局部症状外，发热、消瘦、盗汗常是最早出现的临床表现。热型常不规则，可为周期性，以后变为持续性，同时< a href='/jibing/13034' target=_blank>乏力和全身情况随着病情进展而加重。

非霍奇金淋巴瘤吃什么好

非霍奇金淋巴瘤食疗之一——羊骨粥

原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。

服法：每日1-2次食用。

非霍奇金淋巴瘤食疗之二——枸杞松子肉糜

原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。

制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

服法：每日1次，作副食服之。

非霍奇金淋巴瘤食疗之三——猪肾茨菰汤

原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。

制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。

非霍奇金淋巴瘤食疗之四——山药枸杞三七汤

配方：三七17g，淮山药32g，枸杞子26g，桂圆肉25g，猪排骨300g。食盐、胡椒粉适量。

制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。每1-2天吃1次。

非霍奇金淋巴瘤食疗之五——豆芽凉面

配方：绿豆芽150g，细面条300g，瘦肉丝75g，鸡蛋1个，黄瓜1条，蒜末少许，酱油、麻油各4-6毫升。盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水适量。

制法：面条煮熟，冰开水淋滤2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末，瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油< /a>和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。喜食醋者，可加少许米醋。

非霍奇金淋巴瘤吃什么对身体好?

1、 饮食以清淡为主;

2、 化疗期间要适当增加蛋白质，糖分的摄入，如多食一些瘦猪肉，牛肉，鸡肉，鱼肉等;

3、 多吃新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、大白菜，西瓜、猕猴桃、苹果、梨、草莓等;

4、 宜多吃豆类制品，如豆腐、豆浆、黄豆芽等;

5、 多吃含维生素C的食物，如橙等。

非霍奇金淋巴瘤最好别吃什么食物?

1、少食高脂肪，高胆固醇类的食物，如动物的肝脏;

2、忌食油炸类食物，如油条等;

3、少吃腌渍食品，如咸菜，酸菜，泡菜等;

4、严禁食用刺激性强的调味品。