肾结石的防治与保健_肾结石的治疗及饮食

一、肾结石如何预防

　　1、根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。

　　2、对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养(奶制品)，这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

　　3、大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效的，多饮水可以增加尿量。

　　4、结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90g，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险，对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者，应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重，控制精制糖的摄入，忌食菠菜，动物内脏等食物。

　　5、磁化水有一定的防石作用：一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水，通过研究，发现水经过磁化后，水中的各种离子所带的电荷会发生变化，形成晶体的倾向明显降低，可以对尿石形成起预防作用。

　　6、治疗造成结石形成的疾病：如原发性甲状旁腺功能亢进，尿路梗阻，尿路感染等。

　　7、药物：可以根据体内代谢异常的情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物，别嘌醇，正磷酸盐等，对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

　　8、定期复查：尿石患者在结石排出后必须定期进行复查，这主要是因为：①对绝大多数结石患者来说，排出结石后，造成结石形成的因素并未解决，结石还可能复发，②除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，体内都可能残留一些大小不等的结石碎片，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

二、肾结石的护理保健

　　1、适当调节饮食，含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。

　　2、多饮水是常见的肾结石的护理保健措施，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml。一天最好能排出约1.14公升的尿液。

　　3、对于肾结石初期患者，可以坚持每天吃上1--2次黑木耳，就可以有效的做好肾结石的护理保健了，一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解，结石可能在10天左右消失，这也是肾结石的护理方法。

　　4、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。

　　5、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶。

　　6、服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。

　　7、吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜，绿花椰菜，洋香瓜，番瓜，牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

　　8、减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。

　　9、限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。勿服用过多维生素D。

　　日常保健

　　1、在饮水或茶中放入新鲜的柠檬片。柠檬中富含柠檬酸盐，有助于抑制肾结石，限制肉类的摄入量，特别是动物内脏;肾结石患者在治疗期间应该注意少吃牛肉、羊肉。

　　2、夏季少喝啤酒。

　　3、肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶。

　　4、肾结石日常保健4.减少食盐摄入，减少高尿酸及高草酸等食物的摄取，例如豆制品及含草酸高的食物如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等食品。

　　5、肾结石日常保健5.早上起床和临睡前可以喝30毫升水。每天至少喝10到12杯水，天气炎热时饮水量要加倍。出汗后，必须立即补充水分。

　　6、定期进行尿常规检查，及早发现并进行治疗。

三、肾结石怎样治疗

　　首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

　　1、一般治疗

　　(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

　　(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

　　(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

　　2、按不同成分的病因治疗

　　(1)高钙尿：①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

　　(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

　　(3)高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

　　(4)高尿酸尿低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

　　(5)高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

　　(6)感染石根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

　　3、外科治疗

　　疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。

四、肾结石吃什么食物好呢

　　肾结石，顾名思义，就是肾脏里面长出了“石头”。在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，每20个人中，就有一个可能会患肾结石。已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。

　　肾结石的形成主要原因就是饮食，它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。因此，肾结石患者在饮食上更需提高警惕，避免病情恶化。

　　一、肾结石患者应该吃的食物

　　1、合理补钙：尤其饮食上补钙，肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙。其实不然，肾结石患者也需要补钙。

　　2、多食黑木耳：黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化肾结石的家庭治疗措施。

　　3、吃富含维生素A的食物：含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

　　4、多饮白开水：多饮水可使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。

　　二、肾结石患者饮食禁忌

　　1、戒除会发食品和海鲜。戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类(包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类，菇类食品会发)、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。

　　2、勿吃富含草酸盐的食物。大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、*、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

　　3、睡前慎喝牛奶。睡眠不好的睡前喝杯牛奶有助于睡眠，但在睡眠后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，而饮牛奶后2～3小时正是钙通过肾脏排泄的高峰，钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石，因此肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶。

　　4、忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月，以求巩固。此为面疗，注意全身阴阳，又照点，不吃不利前列腺康复的食物。可以吃的肉类有瘦肉，猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑，鸽子，蛇肉、猫肉、牛奶等。

　　5、忌烟和煎炸、烧烤食品。肾结石不能吸烟(如果戒不了就尽量少抽烟)、喝酒、吃辛辣(如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾)和煎炸、烧烤食品。

　　6、勿过量服用鱼肝油。鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

　　7、少吃草酸盐含量高的食物和少吃豆制品：含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。;大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

　　三、预防

　　肾结石的预防，重点是找到结石的病因，治疗病因或进行干预。如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进导致的肾结石，可以手术切除甲状旁腺腺瘤。肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾结石应进行连接部成形手术。其他先天性、遗传性的代谢因素，要根据其具体病情进行相应的指导;饮食调整是预防结石复发的重要内容;饮水也是预防结石复发的重要一环。