小心憋尿会憋出脑出血

俗话说活人还能让尿憋死?但在现实生活中还真有这种可能。我在临床曾遇到过一位67岁的老人，他早晨起床时因憋尿时间过长，排尿时突然昏迷不醒，后经CT检查证实为脑出血，经抢救无效死亡。脑出血后可引起不同程度的脑组织破坏，从而留有运动、认知、言语、吞咽障碍等后遗症，统称为脑出血后遗症。脑出血日常护理要注意什么?

脑出血后遗症患者的家庭护理

1、预防褥疮

定时翻身，更换体位，一般每小时翻身1次，避免拖、拉、拽、推，以防擦伤皮肤，每次翻身时，要按摩受压部位，受压部位垫气圈或海绵垫;每周用温水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉，避免着凉;保持床铺清洁、松软、无皱折，避免潮湿、摩擦的排泄物刺激。

2、预防感染

预防肺部、口腔及泌尿系感染，长期卧床者应鼓励病人咳嗽，深呼吸，翻身，叩背，增强肺功能;保持口腔清洁，经常漱口，多饮水，每天清洗会阴部2次。

3、预防关节挛缩

给瘫痪肢体做被动锻炼，以预防关节挛缩变形，保持肢体于功能位。按关节活动阈进行被动活动，按由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，既要注意各方向运动到位，还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。对肘、趾(指)、踝、膝关节要因其易发生强直，特别注意多运动。按摩患肢要轻柔而有节律，以使其放松。被动锻炼每天2次，每次15min。

4、预防便秘

大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。早晨起床前进行腹部按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用，可有效防治便秘。

5、做好心理护理

应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。

6、坚持康复训练

脑出血后遗症患者患病两年内，尤其是病后半年内，是康复治疗的重要时机，可采用神经营养药� �改善脑循环药治疗。病情稳定后加强功能训练、中医针刺治疗、高压氧治疗等，以促进患者恢复。

小心憋尿会憋出脑出血

俗话说“活人还能让尿憋死?”但在现实生活中还真有这种可能。我在临床曾遇到过一位67岁的老人，他早晨起床时因憋尿时间过长，排尿时突然昏迷不醒，后经CT检查证实为脑出血，经抢救无效死亡。

患心脑血管病的中老年人如果长时间憋尿，内在压力和不适一旦超出机体的最大耐受，就有可能导致类似悲剧的发生。憋尿可引起血压增高，当充盈的膀胱迅速排空时，迷走神经兴奋引起心动过缓、血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷，如若出现跌倒，后果更严重。

如果长时间憋尿后突然用力排尿，会使迷走神经变得过度兴奋，促使脑供血不足、血压降低、心率减慢，诱发排尿性晕厥，甚至致命性脑出血事件。大量临床资料显示，多数脑出血病人有多年高血压病和动脉硬化病史。受长期血压升高、年龄增长和动脉硬化加剧等因素的影响，硬化了的脑部小动脉壁上会突出来像米粒大小、管壁薄的微动脉瘤。当遭遇心情激动、用力过猛或体内剧烈不适等激发因素时，血压就会短时间内急剧升高，一旦超过了瘤壁的承受力，微动脉瘤就会破裂，引发脑出血。

为了预防类似心脑血管事件的发生，老人应尽量避免憋尿。尤其是秋冬季节，老年男性(尤其是前列腺不好者)有起夜的习惯，更不要因怕冷怕麻烦而刻意憋尿。建议患有慢性高血压的中老年人出门前去一次厕所，若逛街时间较长、条件允许，应及时如厕，不要让膀胱内储存大量尿液。

一旦憋尿后出现诸如头痛、肢体无力、言语不清等症状时，一定要及时前往正规医院检查治疗，以免耽误病情。

脑出血病人吃什么

1、多摄入天然抗凝与被动脂食物

摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香茹、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄红葡萄、桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。被动脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。

2、多吃富含精氨酸等补肾填精的食物

有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子——氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。

3、多吃富含叶酸食物

若膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中高半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成;而补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。

4.多吃新鲜蔬果，因其中含维生素c和钾、镁等。维生素c可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

高血压脑出血怎么办

首先要保持安静，减少不必要的搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，治疗脑水肿，降低颅内压。目前对高血压脑出血的外科治疗尚有争议，应根据病人的全身情况、血肿的部位，大小及病情的演变等进行具体分析。

手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。但是基于不同资料、不同单位，对手术指征的选择也不同。因此所获治疗效果大相径庭，且也无法比较。

目前已被多数人接受的手术适应证大致如下：

(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能，其后逐渐恶化，但脑疝表现尚不明显，说明原发性损害还有逆转的可能，病情的恶化常与颅内压增高密切相关。因此，手术很可能挽救生命，应积极予以� �虑。

(2)小脑出血：由于出血靠近脑干，而且在出现不可逆转恶化之前，多无明显先兆。为了防止上述情况发生，手术是惟一有效的治疗手段。除非临床症状轻微、出血量少(<10ml)者。

(3)对出血原因诊断不清，疑为血管畸形、动脉瘤者，宜行手术探察，进一步明确。

(4)手术清除血肿对神经功能恢复的评价尚不肯定，理论上讲是有意义的，但在临床方面还不能完全证实。因此在选择手术时要想到这一点。

脑出血有什么先兆表现

1、经常出现反复性的流鼻血。

2、突然发作较为剧烈的头痛，或病程较长，有逐渐加重的趋势;并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

3、和他人交谈时突然出现语言障碍，或口齿不清，听不懂别人所说的话。

4、意识出现障碍，神志不清醒，大小便失禁。

5、出现头晕的症状，感到周围环境不停旋转，无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。

6、眼睛有重影出现，颈部变得僵直。

7、走路不稳定，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪、流口水。

8、一旦出现原因不明的困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。