痢疾的症状有哪些

痢疾系因感受湿热病毒，或内伤饮食，积滞肠腑，肠道传导失司，脂膜血络受伤，以腹痛、腹泻、里急后重，大便呈赤白黏冻或脓血为主要临床表现的传染性疾病。西医学中细菌性痢疾、阿米巴痢疾相当于本病。痢疾的症状有哪些？痢疾的传播途径？一起来看下。

痢疾的传播途径

食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿、布丁等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。

水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。

日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。

苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

痢疾的症状有哪些

急性菌痢

急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。

①普通型：急性起病，体温达39℃-40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便;腹痛或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。

②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。

③重型：高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。

④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃0-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型;以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。

a.休克型：早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(弥散性血管内凝血)等。

b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要积极处理，以防呼吸衰竭发生。

菌痢有脑水肿时，眼底改变并不明显，不能以此来判断有无脑水肿。

C.混和型：脑型和休克型表现同时存在，病情更严重。

迁延性菌痢

迁延性菌痢病程在2周-2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出现。便培养阳性率低于急性期。

慢性菌痢

慢性菌痢病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时，或因患儿体质弱、营养不良、佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。

痢疾是如何引起的

尚未入夏，儿科门诊小儿细菌性痢疾患儿已有明显增多趋势。这是为什么呢?原来，这与近年来儿童菌痢的特点有关。

1、发病年龄越来越小。近年来婴幼儿菌痢有增多趋势，这是因为婴幼儿饮食趋于多样化，有的婴儿辅食增加过早，品种增加过多。例如刚刚满月不久的婴儿，家长就开始给孩子喂西瓜水、苹果泥等，还有的家长过早地给孩子进食鱼虾、肉松等。这些食品在保存和喂饭过程中，很容易被病菌污染，因而增加了感染机会。

2、发病季节已不局限在夏秋季节。目前几乎全年都可以见到菌痢，甚至冬天婴儿菌痢也不少见，因为近几年来水果、鱼虾等食品一年四季都可以吃到，在冬天吃西瓜而感染菌痢的婴幼儿已屡见不鲜。

3、儿童菌痢容易与普通的腹泻混淆。年龄越小，其临床症状就越不典型。开始多为水样便，常常伴有呕吐，以后才出现大便次数增多，但大便量减少，变黏，出现黏液便等，反复发病的患儿还会出现脱肛的现象，如果不做大便化验很容易漏诊或误诊。因此，家长就诊前最好留一点大便，在2个小时内拿到医院检查。

4、容易演变为慢性菌痢。一般菌痢病程如果超过两个月即可诊为慢性菌痢。慢性菌痢因为长期腹泻，必然影响食物营养的消化与吸收，导致儿童生长发育障碍。

5、容易出现水、电解质紊乱和中毒症状。小儿肠壁较成人薄，但血管丰富，一旦肠道感染，更易导致脱水和毒素的吸收，发生高热、惊厥、神志障碍，甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以，对于儿童菌痢要早治，千万不可掉以轻心。

6、孩子服药困难，常常不能坚持足够的疗程。许多对成人疗效不错的药物，如磺胺类(复方新诺明)、喹诺酮类(如氟哌酸)以及氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素)药物都不适合儿童使用。第三代头孢(如菌必治)静点效果不错，但常常因为静脉输液带来的恐惧而遭到患儿和家长的拒绝。

如何预防小儿痢疾

痢疾是常见的肠道疾病，吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。

注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。

生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。特别要注意的是冷饮在痢疾的传播中有重要作用。

夏季不让孩子吃冷饮是不可能的，关键是要注意购买品牌优良的产品，不要喝小摊上的饮料。在马路上吃冰棍和冰淇淋是极不卫生的，特别是风大时，落在冰棍上的尘灰常都带有病菌。

痢疾饮食护理要点

饮食以清淡、细软、少渣、易消化的流质或半流质为主，鼓励患者多饮温开水或淡盐水，每日总液量为3 000ml左右。不宜饮用牛奶，忌食生冷、辛辣、油腻、硬固、煎炸之品，忌豆类、薯类等产气食品。

1、湿热痢宜食清热解毒之品，如铁苋菜、地锦草、马齿苋、西瓜、苹果等。。

2，疫毒痢宜食清热凉血解毒之品，如鲜芦根煎汤代茶饮，痢下次多，应暂禁食。

3，寒湿痢宜食温中燥湿，调气和血之品，如粳米、鲈鱼、大枣等。

4，阴虚痢宜食养阴清肠化湿之品，如黑木耳、茯苓、枸杞子、桑椹、龙眼肉、薏苡仁、莲子及大枣等。

5，虚寒痢宜食温补脾肾，收涩固脱之品，如山药、莲子、胡桃肉、白扁豆、薏苡仁、生姜、生蒜等。

6，休息痢宜食温中清肠，调气化滞之品，如粳米、南瓜、香菇、黄花菜等。

食疗方

(1)湿热痢

①马齿苋500g(鲜品)洗净，热水浸后加油盐代菜食;也可将鲜马齿苋洗净捣汁，每次适量，加蜂蜜2匙，加温空腹服，日2次。

②马齿苋绿豆汤：鲜马齿苋200g，绿豆100g，洗净后共煎汤，顿服，连用3～4次。

③金针菜汤：金针菜100g。马齿苋100g，水煎取汁，加白糖适量，顿服。

(2)寒湿痢

①独头蒜2头，红、白糖各少许。将独头蒜去皮捣烂。兑入适量开水泡4～6小时，然后滤取清汁，放入适量红、白糖，一次服下。

②椒梅茶：胡椒10粒，乌梅肉6g，茶叶5g。共研细末，开水冲服。

③焦山楂50g，胡椒粉5g，红糖30g,，焦山楂水煎取汁，入胡椒粉、� ��糖搅匀，频饮。

(3)阴虚痢银耳30g，粳米100g，共煮粥，空腹食之。

(4)虚寒痢

①干姜粥：干姜10g，粳米60g。将干姜研为细末，同粳米煮粥，每日2次，空腹食之。

②老母鸡1只，胡椒20粒，山楂30g，干姜10g，红糖适量。将鸡去毛退净，除内脏切成小块，与胡椒、山楂、干姜、红糖一起入锅内，添水煮烂。吃肉喝汤。

(5)正虚邪恋

①生姜15g.乌梅肉30g，绿茶5g，红糖适量。生姜切成细丝，乌梅肉剪碎共放保温瓶中，沸水冲泡，浸半小时后，入红糖，顿服，每日3次。

②山药60g，薏苡仁60g，粳米200g，红糖适量。山药、薏苡仁共研细末，粳米洗净加水煮粥，待要煮熟时，加入山药、薏苡仁共煮，等煮好后，加入红糖适量服食。