心血管病的危险因素

心血管病全称心血管疾病，又称为循环系统疾病，是指循环系统的一系列疾病，包括心脏、动静脉血管、微血管疾病，如高血压、高血脂、高血糖以及心脑血管硬化、中风等等。临床表现主要有心悸、眩晕、紫绀、呼吸困难等症状。心血管病可引起哪些不适?心血管病的危险因素?一起来看下。

心血管病可引起哪些不适

紫绀(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。

呼吸困难(dyspnea)也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。

胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的症状。如脑梗塞，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤带状疱疹的疾病疼痛也可以导致呼吸困难。心脏病的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。

1.运动性呼吸困难(exertional dyspnea)：中国科学院肾病检测研究所正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复。

2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是：

①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷;

②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。

3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又称为“心源性哮喘”，以区别于肺脏疾病引起的哮喘。

发生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。病人立即从卧位改变为坐位，甚至站立位，症状才能逐渐缓解。

4.急性肺水肿(acute pulmonary edema ):是最严重的一类型呼吸困难，可以影响患者生命，需要急症急� ��处理。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，不断咳粉红色泡沫样痰。

紫绀

紫绀(cyanosis)是指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。

紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。

1.中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。

中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。

2.周边型紫绀：见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。

心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。

眩晕

眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。

晕厥

晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。

最常见的引起晕厥的原因有：

1.反射性晕厥：最常见，约占各型晕厥总数的90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。

2.心源性晕厥� ��因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：①心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。②心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。

3.脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。

4.代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。

5.精神性晕厥：癔病。

疲劳

是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。

心血管病的危险因素

危险因素一：高血压

高血压是心血管疾病最大的、独立的危险因素。在我国，高血压的患病率也非常高，约有1.6亿患者。血压升高容易引起动脉粥样硬化，进一步损伤心、脑血管、肾脏、大动脉等，增强冠心病的发病率。高血压患者发生血管闭塞和破裂比正常血压者早约20年。

有些高血压病人并没有头晕等症状或症状不明显，容易被忽略。但是血压可以较容易地测量，并且通过改变生活方式和服用药物得到控制。血压超过140/90毫米汞柱属于高血压，正常血压的标准为低于120/80毫米汞柱，伴随糖尿病、冠心病等的高血压患者血压要降得更低一些，以防止心血管事件发生。

危险因素二：高血脂

流行病学调查发现，血胆固醇含量高于260毫克/100毫升者，冠心病的发病率为低于200毫克/100亳升者的5倍，说明高血脂者易患冠心病。高血脂引起动脉粥样硬化的机制可能是，当动脉有损伤时(如高血压及吸烟等引起)，脂质就会在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继之动脉内膜的纤� ��结缔组织增生，将其围起、固定，形成斑块，斑块深层可以发生软化及溃疡，形成黄色粥状物。

危险因素三：高血糖

高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等因素经常共同存在，均会加速动脉粥样硬化。国人碳水化合物的摄入一般比较多，糖尿病和糖耐量异常并不少见。不少人是在常规体检或冠心病发作后才发现高血糖的。而70-80%的糖尿病患者死于与动脉粥样硬化有关的疾病，其次的死因为小血管病变，所以预防非常重要。建议要在体检时查查血糖，尤其是有家族遗传史的人群，并且不仅要看空腹血糖，也应看餐后血糖指标。

危险因素四：吸烟

吸烟是动脉粥样硬化的一个独立的危险因素。吸烟不仅影响呼吸道健康，也不利于其他器官的健康。吸烟会影响血管内皮的功能，使心血管病变不稳定，从而引起血栓，导致中风、心肌梗死等。流行病学研究结果表明：吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比;吸纸烟比吸其他种类的烟危险性大;尸检研究结果发现吸烟者动脉硬化的程度比不吸烟者严重得多;吸烟不但影响冠心病的发生，还对心肌梗死的预后有影响;被动吸烟者受到同样的危害;年纪愈轻，相对危险度愈高;戒烟可使危险性降低。

防治心血管病的15种食品

洋葱：它含有前列腺素，有扩张管血、降低血脂的功能;它含有烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸，可预防动脉粥样硬化。

海鱼：鱼类含人体必需的多种不饱和脂肪酸，具有抑制血小板凝集和降低胆固醇作用。每周吃一两次鱼，比不吃鱼者患心脏病的可能性要小得多。

牛奶：它能有效抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低胆固醇含量。此外，牛奶中含有较多的钙也可减少人体对胆固醇的吸收。有助于维持正常血压。

番茄：番茄内的“番茄素”和纤维，具有结合人体胆固醇代谢物——生物碱的作用，从而阻止人体动脉硬化和防治冠心病的发生。

海带：它含有丰富的牛磺酸，可降低血液及胆汁中的胆固醇;它含有食� ��纤维褐藻酸，也可抑制胆固醇的吸收，并且促进代谢。另外，海带中的钙不仅可抑制胆固醇的吸收，而且可降低血压。

大豆：它含不饱和脂肪酸、维生素e和卵磷脂，具有降血脂效果。高胆固醇患者每天食用大豆60-100克，约90%的人症状会明显好转。

大蒜：它含硫化物质混合物，可减少胆固醇、阻止血栓形成。高脂血症患者每天吃三克大示，可使血脂和胆固醇明显下降。

玉米：它含丰富的钙、磷、硒等微量元素及卵磷脂、维生素e，具有降低血清胆固醇的作用。印第安人几乎没有高血压病、冠心病，主要得益于玉米为主食。

燕麦：它含有极丰富的亚麻油酸和丰富的皂甙素，可降低总胆固醇和甘油三酯，同时清除沉积在血管壁的低密度脂蛋白，防止动脉粥样硬化。

坚果：核桃、板栗等坚果含丰富的镁。若摄入过多脂肪和维生素d、磷时，如果身体内缺乏镁，很容易引起动脉粥样硬化和心肌梗塞。

芹菜：食物纤维含量丰富，多食可减少35%的引发缺血性心脏病的危险。若每日摄取16克以上食物纤维，患缺血性心脏病的危险性会明显降低。

菊花：医学证实，菊花有降血脂的功效，还有非常平稳的降血压的作用。尤其是中老年人在绿茶中放一点菊花，对心血管有很好的保健功能。

鸡蛋：过去认为蛋黄含胆固醇过高，多吃易致冠心病，现已证实纯系误解。事实上，鸡蛋含有卵磷脂，能使人体胆固醇和脂肪保持悬滔状态，而不在血管壁沉积，并透过血管壁为组织利用，从而有效降低血脂水平。

吸烟是心血管健康的最大杀手

一号目标：冠心病

1)通过降低高密度脂蛋白，损害血管内皮、增加血栓素A2的生成，同时减少前列腺素的产生，使蛋白失去平衡，让血小板的粘附性和聚集度增加，从而引起和加速动脉粥样硬化。

2)通过直接兴奋冠状血管的肾上腺素能受体，促进儿茶酚胺的释放，引起血管痉挛而减少心肌供血� �

3)高浓度的一氧化碳可诱发心律失常和心室纤颤，直接抑制心肌的收缩以及引发心肌细胞的变性坏死。

4)冠心病患者吸烟后由于缺氧效应，加上尼古丁使心肌耗氧量增加等因素可诱发心绞痛。

二号目标：高血压病

曾有学者对大量吸烟和血压持续升高的关系进行了研究，结果证明吸烟与高血压关系密切。那么吸烟是怎样让血压持续升高的呢?原来，凶器就是卷烟里的尼古丁。尼古丁会使血管收缩、管腔变细、血流量减少。血管收缩，周围小动脉的阻力必然增加，这就导致正常者血压逐渐升高，而高血压患者的血压进一步升高。

三号目标：血栓闭塞性脉管炎

大量研究证明，吸烟会引起血栓闭塞性脉管炎。

1)烟中所含的一氧化碳通过肺部进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白携氧不足，导致细胞缺氧，从而让小动脉痉挛，使动脉壁遭受损害。

2)尼古丁和一氧化碳可使动脉血液氧合力降低、心搏量减少，使周围血管痉挛收缩、皮温下降。

3)烟草中的尼古丁刺激小血管而致血管痉挛收缩、血流量减少、血流速度减慢，从而引起血管营养障碍，导致血管内膜增生、肥厚、弹性减低、血栓形成、血管腔闭塞，在敏感的人群中甚至可以引发血流中断。

4)烟草和焦油中所含的芦丁蛋白是一种促凝血物质，可使血液处于高凝状态，血液粘稠度增加和红细胞增多，从而为血管内形成血栓创造了条件。

四号目标：猝死

美国每年约有40万人死于心脏性猝死。从1970年3月6日至1981年3月7日期间，有研究者在西雅图地区共观察了800余例发生心脏骤停的冠心病患者，其中绝大多数为吸烟者，吸烟者平均年龄为56岁，以男性为主。随后得出的资料有力地证明，冠心病患者吸烟，可能引起心室颤动，尤其在心脏骤停经复苏后的存活者中，继续吸烟者的死亡率明显高于戒烟者。换言之，戒烟可使心脏骤停的复发率降低。

五号目标：促使血液形成凝块

有研究报道称吸烟与纤维蛋白原水平有直接关系，当长期吸烟者停止吸烟后，纤维蛋白原水平很快开始下降，但需5年时间才能恢复到非吸烟者水平。另有研究人员发现，人的血液中组织型纤维蛋白溶酶原激活剂的含量之所以很低，除遗传方面的原因外，就是吸烟，因此吸烟会使人体血液的黏稠度增高。

六号目标：降低人体对心脏病先兆的感应力

心绞痛是冠心病的一种重要表现。当心肌缺血严重时，便通� ��神经反射而诱发心绞痛，可是有相当多的吸烟者虽然有明显的心肌缺血的客观依据，却不会胸痛。由于没有症状，无法引起患者对疾病的警惕，耽误了合理的治疗，导致急性心肌梗死甚至猝死的惨剧发生。这一切的元凶就是卷烟中的尼古丁。尼古丁通过作用于传导信息的神经细胞，阻遏了痛觉的神经传导，从而抑制了正常的痛觉。

如何远离心血管疾病

身体超重

过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，可导致超重与高血压。研究表明，体重指数与血压呈正相关，体重每相差10千克，收缩压相差约3.0毫米汞柱(0.4千帕)，舒张压相差约2.2毫米汞柱(0.29千帕)，而高血压已知是心血管病的重要危险因素。有研究对11万余名女性进行长达16年的随访，发现肥胖与超重均为缺血性脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。一般而言，脂肪摄入每天不超过50克为宜，且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。

蛋白质缺乏

曾经有调查表明，日本本土人群比美国夏威夷移民人群患脑卒中的比率高3倍，两组人群血压水平无显著差异，但夏威夷人群动物蛋白摄入显著高于日本本土人群，且发现动物蛋白与脑卒中呈负相关，动物蛋白可以抑制脑卒中的发生。但过多蛋白质摄入也导致过量脂肪摄入，并加重肾脏负担。老年人每天每千克体重摄入蛋白质1.2-1.5克为宜，其中至少有1/3为优质蛋白质，如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品，食用鱼类蛋白、大豆蛋白可使脑卒中发病率降低。

缺乏膳食纤维

美国学者曾经对30681名美国健康男性调查4年，综合所有营养因素分析发现，只有膳食纤维与高血压呈负相关，即增加膳食纤维摄入可预防高血压。有报道，增加每天水果、蔬菜摄入量可降低发生脑卒中的危险性。提倡多食用谷类食物，少食用甜食、糖果，多吃粗杂粮、蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物。

盐的危害

高血压为心血管病第一危险因素，在中国高血压患病率，北方高于南方。全国高血压患病率最高的是西藏、北京、内蒙古、河北、天津;最低的是海南。高血压和食盐摄入量关系密切，摄入量越高，人群收缩压、舒张压水平就越高。与每天食盐摄入量小于6克者相比，每天吃盐大于等于12克的人患高血压的风险增高14%，大于� ��于18克的人患高血压的风险增高27%。中国居民每天食盐摄入量普遍较大，平均在15-16克，尤其是北方居民口味“重”，对高血压的预防非常不利。诺贝尔奖得主——伊格纳罗教授自称“有一颗年轻的心脏”，他除了强调运动的作用外，还曾特别提及在他的厨房中没有食盐，这一点给人们留下了非常深刻的印象。1克食盐也就是一个牙膏盖的量，6克食盐加起来并没有多少。从心血管病预防角度来说，人们的饮食还是要尽量清淡一些，逐渐减少食盐用量，直到不特别在食物中加盐。

合理膳食

在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在饮食上要严格注意以下几点：

1.控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。

2.控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

3.多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。

4.增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。

5.限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。

6.少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

定期体检

45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。