胆管结石的中医分型辩证治疗法

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。

胆管结石的中医分型辩证治疗法

胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。中医学认为本病主要是痰凝、瘀血、湿热、毒火以及由此造成的正气损伤所致。胆管结石的治疗措施应根据不同的症状病理分别处置。

1、肝郁气滞型

【症状】两胁胀痛，牵引右肩背不适，口苦咽干、心烦、或低热腹胀，舌苔薄黄、脉弦等或无任何症状，用疏肝解郁，利胆排石法。

【药方】柴胡、香附各12g，郁金15g，枳壳、赤白芍各12g，厚朴15g，元胡12g，金钱草30g，鸡内金15g，低热者加牡丹皮、栀子各12g。

2、肝瘀胆滞型

【症状】右上腹疼痛反复发作，心烦口苦，舌质黯或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩，用活血化瘀，利胆排石法。

【药方】乳香、没药各5g，大黄12g，丹参15g，穿山甲片10g(研粉)，威灵仙、当归、川芎、柴胡、香附、郁金各12g，枳壳、鸡内金、元胡各9g，玄参、赤芍各12g，呕吐甚者去乳香、没药加竹茹12g，陈皮9g。

3、肝胆湿热型

【症状】右上腹绞痛、拒按或牵引肩背，口苦纳呆、尿赤或伴黄疸，大便干或粘腻，甚或高热寒战，面目身黄，苔黄腻脉濡数或弦数，用清热化湿，利胆排石法。

【药方】龙胆草、全瓜蒌、牡丹皮各12g，茵陈30g，金钱草45g，黄芩、郁金、海金沙各12g，虎杖15g，白花蛇舌草18g，蒲公英15g，纳呆加焦三仙各12g。

4、胆腑郁滞型

【症状】胁肋胀痛，咽干口苦，纳呆腹胀，大便干结发热不甚，舌红苔黄，脉弦，用通腑通降，利胆排石法。

【药方】大黄、枳实、川楝子、柴胡各12g，茵陈30g，金钱草15g，黄芩、郁金各12g，蒲公英、紫花地丁各15g等，发热者加石膏30g。

5、肝郁脾虚型

【症状】右上腹胀痛，神疲乏力，畏寒肢冷、纳呆、便溏，舌淡胖，苔薄白，脉沉细，用疏肝健脾，利胆排石法。

【药方】党参、黄芪各18g，茯苓12g，白术15g，干姜9g，金钱草18g，鸡内金15g，山楂12g，炒谷麦芽各30g等。

胆管结石要注意什么

饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：

1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。

2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。

3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。

4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。

5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。

6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。

肝内胆管结石真的严重吗

虽然现在人们的生活水平提高了，但患病的人是越来越多了，肝内胆管结石也是经常遇到的。你是否存在这样的情况：胆管结石老是治不好?什么胆管结石治疗方法都采用了，就是不见效果，胆管结石病情还越来越严重。

无论哪种疾病，只要没有得到有效治疗肯定会对患者身体产生一定的危害。肝内胆管结石直接存在于人体的重要消化器官-胆囊内，所以肝内胆管结石拖延肯定会影响到患者的消化功能，有时还会引起其他并发症的出现。那么肝内胆管结石严重吗?

1、引起腹胀或者消化不良症状，突然发作时，主要表现为右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，甚至头晕发热等。还可能出现很多严重的并发症;

2、还有一些肝内胆管结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，病死率增加。

3、胆囊癌的发生与肝内胆管结石有密切关系。肝内胆管结石与胆囊癌密切相关，胆管结石或胆囊结石对胆囊的长时间刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，据了解，96%以上的胆囊癌患者均伴有肝内胆管结石。

4、中毒性休克：胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。其表现为：右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。

5、胆道出血：胆管发炎形成脓肿，浓重溃破，侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为：右上腹剧烈绞痛、吐血、(或解黑大便)，严重者可发生休克。

6、胆囊坏死穿孔，胆汁性腹膜炎：胆囊一旦坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎。这是较严重的并发症，老年病人尤其易发生。表现为：腹痛突然加剧，腹肌压痛、腹紧张反跳痛。

早期肝内胆管结石病的诊断

肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。

早期肝内胆管结石病的诊断

目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括：

(1)慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病;

(2)B超提示肝内胆管结石(应与肝内其它管道系统的钙化鉴别);

(3)CT提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布;

(4)ERCP证实某段肝胆管有结石者。

黑木耳帮你打败胆管结石

黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。黑木耳所含的发酵和植物碱，具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同这些分泌物催化结石，滑润管道，使结石排出。

一、黑木耳对胆结石有比较显著的化解功能

同时，黑木耳还含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。对于初发结石，保持每天吃1—2次黑木耳，疼痛、恶呕等症状可在2—4天内缓解，结石能在10天左右消失，对于较大较坚固的结石，其效果较差，但如长期食用黑木耳，亦可使有些人的结石逐渐变小变碎，排出体外。常吃黑木耳，还能预防血栓等症的发生。

木耳可以炒菜、烩菜、做汤等，味道异常鲜美。木耳不能与野鸡和萝卜放在一起吃，鲜木耳有毒素，是不能吃的。

二、四招鉴别黑木耳优劣

1、黑木耳质软味鲜，滑润清爽，有很高的营养价值。目前市场上出售的黑木耳质量差别较大，购买时可从四个方面检验挑选：

2、眼看凡朵大适度，耳瓣略展，朵面乌黑但无光泽，朵背略呈灰白色的为上品;朵稍小或大小适度，耳瓣略卷，朵面黑但无光泽的属中等;朵形小而碎，耳瓣卷而粗厚或有僵块，朵灰色或褐 色的最次。

3、手捏通常优质的黑木耳含水量较少，取小量样品，手捏易碎，放开后朵片能很好伸展，有弹性，说明含水量少，反之则过多。

4、品尝纯净的黑木耳口感纯正无异味，有清香气，反之多为变质或掺假品。常见掺假品用明矾水、碱水浸泡或用食糖水拌和，可用口尝有无涩味、碱味、甜味加鉴别。

5、水泡朵体质轻，水泡后胀发性大的属优质;体稍重，吸水膨胀性一般的为中等;体重，水泡胀发性差的为劣质。