婴幼儿的肺炎,是小儿时期的常见病,因其呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能不完善,主要为支气管肺炎。它的主要临床症状是很多家长关心的问题。
1.发热:大多数较高。
2.咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。
1.呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。
3.神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
4.消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5.可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。
小儿患上肺炎,家长除了帮助儿童接受药物治疗外,日常起居护理也起着至关重要的作用。
父母应做好以下护理工作:
(1)要保持安静、整洁的环境,保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人们呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于身体的康复。因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通。
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多,故必须补充适量的糖盐水。
(3)加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样也可使痰液容易咳出,有助于康复。
(4)保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。
(5)按时服药、打针,以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差,尤其是小婴儿病情容易反复,当家长发现小儿呼吸快,呼吸困难,口唇四周发青,面色苍白或发绀时,说明患儿已缺氧,必须及早抢救。
专家提醒对患肺炎的儿童,父母要细心照料,注意孩子的体温和呼吸的情况,要保持室内空气新鲜、安静,让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背时从下往上拍,房间内不要太干燥,孩子要适当地饮水,以稀释痰液,有利于痰的排出。
小儿肺炎的治疗方法必须坚持从整体观点出 发的基本原则,采取综合治疗的措施,以增强身体抵抗力,积极控制炎症,改善肺的通气功能,防止并发症的发生。
证候:发热无汗,呛咳气急,不渴,痰白而稀,舌苔薄白或白腻,质不红,指纹青,多在风关,脉象浮紧。
病机分析:本型以发热无汗,呛咳气急,不渴,痰白而稀,苔薄白,质不红,指纹青,脉浮紧为辨证要点。病机:风寒外袭,肺为邪侵,肃降无权,卫阳被遏,肺气闭塞而致本证。舌苔白,质不红,脉浮紧,均为风寒犯肺,邪在表分之象。
治法:辛温开肺。
方药:三拗汤合葱豉汤或华盖散加减:生麻黄1.5g,炒杏仁9g,苏子6g,陈皮3g,紫菀6g,冬花6g,豆豉5g,葱头6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。
证候:轻证:发热恶风,咳嗽气促,微有汗出,口渴痰多,咽部红赤,舌苔薄白微黄,脉象浮数。重证:高热不退,咳嗽频频,气急鼻扇,涕泪俱无,鼻孔烟霉,喉中痰鸣,口渴烦躁,面色红赤,小便黄小,大便不畅,舌苔黄,质红而干,脉象浮数而滑。
病机分析:本型以发热恶风,咳嗽气促,口渴痰多,苔薄白,脉浮数,甚则高热不退,咳嗽频频,气急鼻扇,喉中痰鸣,舌苔黄,质干红,脉浮数而滑为辨证要点。病机:风温上受,肺失肃降,肺气闭塞而致本证。舌苔黄,质干红,脉浮数为风热犯肺,邪在气分之征。
治法:轻证辛凉轻剂,宣肺化痰。重证辛凉重剂,化痰定喘。
方药:轻证用银翘散:银花15g,连翘15g,薄荷3g,豆豉6g,荆芥9g,桔梗6g,牛蒡子9g,竹叶6g,芦根15g,甘草3g。水煎服,每日1剂。
重证用麻杏石甘汤加味:生石膏15g,炒杏仁12g,生麻黄3g,川贝6g,炒萝卜子10g,黄芩6g,鱼腥草15g,生甘草3g。水煎服,每日1剂。
证候:发热烦躁,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻扇,口唇紫绀,面赤口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,苔黄质红,脉象弦滑。
病机分析:本型以发热,咳喘,气息鼻扇,喉间痰鸣j泛吐痰涎,苔黄质红,脉弦滑为辨证要点。病机:外受非时之邪,内有壅塞之气,膈有胶固之痰,三者相合,痰热闭肺而致本证。苔黄质红,脉弦滑为痰热内羁之象。
治法:清热宣肺,涤痰定喘。
方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤:生麻黄3g,炒杏仁12g,生石膏15g,甘草3g,葶苈子6g,大枣3枚。水煎服,每日1剂。
证候:潮热盗汗,面色潮红,口唇樱赤,干咳无痰,舌苔光剥,质红而干,脉象细数。病机分析:本型以干咳无痰,潮热盗汗,舌苔光剥,舌红而干,脉细数为辨证要点。病饥:肺炎喘嗽后期,久热久咳,耗伤肺阴,余热不去而致本证。舌苔光剥,质红而干,脉细效均为阴虚内热之象。
治法:养阴清肺。
方药:沙参麦冬汤加减:沙参9g,麦冬9g,玉竹9g,花粉12g,桑叶9g,扁豆9g,甘
草3g,地骨皮9g,青蒿9g,炙百部9g,炙杷叶9g。水煎服,每日1剂。
证候:低热起伏不定,面色咣白不华,容易汗出,咳嗽无力,喉中痰鸣,气喘不明显,精神疲倦不振,消瘦纳呆,大便溏薄,舌苔白滑,质偏淡,脉细无力。
病机分析:本型以低热起伏不定,咳嗽无力,面色咣白,神疲,纳呆便溏,苔白滑质淡,脉细无力为辨证要点。病机:体质虚弱或肺炎喘嗽后期,病情迁延,耗伤肺脾之气而致本证。面咣神疲,苔白滑质淡,脉细无力均为肺脾气虚之象。
治法:益气健脾。
方药:人参五味子汤加减:人参3g,茯苓9g,炒白术6g,炙甘草3g,五味予6g,陈皮3g,半夏6g,紫菀6g,冬花6g。水煎服,每日1 剂。
小儿肺炎的食疗方法,仅供参考:
【风热闭肺型】
症状:咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。
食疗方1:鱼腥草芦根汤:取鱼腥草30克,芦根30克,红枣12克。以上加水煮30分钟饮用,有清热化痰作用。
食疗方2:糖杏梨:取梨1个,杏仁10克,冰糖12克。将梨去皮核,加杏仁及冰糖,隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。
【风寒闭肺型】
症状:咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1:葱姜粥:取葱白3根,生姜3片,粳米50克。以上共煮粥热服,有祛寒宣肺作用。
食疗方2:杏仁粥:取杏仁10克,粳米50克。将杏仁加水煮15分钟,去渣留汁加粳米煮粥食用,有宣肺化痰作用。
【脾气虚型】
症状:面色黄,食欲不好,消化不良,大便不调,舌淡。
食疗方1:参枣粥:取党参12克,红枣15克,粳米50克。以上加水煮粥食用,有益气健脾作用。
食疗方2:鸭肫山药粥:取鸭肫1个,山药15克,芡实15克,粳米50克。将鸭肫洗净,切碎,再将山药、芡实,粳米加水煮粥食用,有健脾收敛作用。
食疗方3:麻黄根鱼粥:取麻黄根15克,鲫鱼1条,粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟,去渣留汁。把鱼去鳞及内脏,洗净,同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。
【肾虚型】
症状:久咳,肢体欠暖,发育不良,舌淡胖。
食疗方1:核桃粥:取核桃肉15克,大枣12克,桂圆肉10克,粳米50克。将核桃肉打碎,大枣去核,以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。
食疗方2:杞子黄精粥:取杞子15克,黄精20克,粳米50克,糖少许。将以上加水煮粥食用。有益气补肾作用。
【肺阴虚型】
症状:干咳无痰,口渴欲饮,午后低热,舌红苔少。
食疗方1:银耳冰糖梨:取银耳12克,梨1个,冰糖12克。将梨去皮及核,切成块。银耳用清水洗净,与梨同放入锅中,小火煮30分钟,加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。
食疗方2:罗汉果猪肺汤:取罗汉果1个,杏仁10克,猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤,加盐后食用。有补肺止咳化痰的作用。
一、小儿肺炎症状表现婴幼儿的肺炎,是小儿时期的常见病,因其呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能不完善,主要为支气管肺炎。它的主要临床症状是很多家长关心的问题。1、轻型支气管肺炎1.发热:大多数较高。2.咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。3、.呼吸表浅增快,鼻
一、小儿肺炎的5大护理措施1、要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息。室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,污浊的空气不利于肺炎的康复。建议室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复。2、应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热,胃口较差,不
一、小儿肺炎时的家庭护理方法要注意休息宝宝得肺炎以后一定要卧床休息,还要保持室内的安静,空气的流通。冬季因为空气比较干燥,室内又有暖气可能会加重宝宝的病情,最好在室内装有加湿器,以提高室内的空气湿度,利于痰液的排出。坚持治疗应遵医嘱按时吃药或输液治疗,爸妈不可以随意减药或加大剂量
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