肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
可以达到临床治愈,很多早期肝硬化患者盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。所以得了早期肝硬化应该尽快到正规医院接受治疗,以免对病情造成影响。
1、早期肝硬化患者首先要注意加强饮食调护
饮食可制约任何疾病的治疗效果,肝硬化的治疗同样如此。肝硬化患者在治疗期间需以高蛋白、低脂肪、高维生素及易消化的食物为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;
当患者的肝功能明显减退出现肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食。早期肝硬化患者的食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量必须控制在500毫克之内,水摄入量在1000毫升之内。此外患者还应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜食用过热的食物,以避免并发出血,只要患者做好以上饮食护理,那么“早期肝硬化能治愈吗”将不是问题。
2、肝硬化患者应注意保持情绪稳定
肝脏健康与否,与患者的精神、情绪密切相关。患者情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动等,都可影响肝的正常功能,加速病变的发展。
在治疗的时候患者的情绪一定要稳定,而且要给自己信心,相信自己。
3、肝硬化患 需做到动静结合
早期肝硬化患者的肝功能会明显减退,此外还会并发腹水、感染等症状,因此患者需卧床休息。而那些肝脏代偿功能充沛、病情稳定的患者可做一些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以感觉不到疲劳为度。
4、肝硬化患者的用药应尽量简单
肝硬化患者的肝功能减退,如果此时患者再盲目、过多的使用药物,必将会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。因此肝硬化患者的用药应尽量简单,对肝脏有害的药物,例如异烟肼、*类等应慎用或忌用。
5、戒烟酒
酒能够“助火动血”,正常人长期饮酒特别是高度酒,可引发酒精性肝硬化。而饮酒还会使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟则不利于肝硬化患者病情的稳定,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎:目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
3.营养障碍:多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物:长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、*等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
5.循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍:如血色病和肝豆状核变性(亦称wilson病)等。
7.胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病:血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明:部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
西红柿是我们生活中经常吃的食物,不仅美味而且营价值是非常丰富的,适当的食用能有效预防肝硬化的发生。茄科植物,性平,味酸微甘,富含蛋白质、脂肪、无机盐、烟酸、维生素c、维生素b1、维生素b2及胡萝卜素。具有清热解毒、凉血平肝之功效,生熟食用均可。
性寒、味甘,含戊糖、维生素b1、维生素b2、烟酸、蛋白质。黄瓜的纤维非常细,可促进肠道毒素排泄和降胆固醇,并且含有的丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪,对于脂肪肝有一定的防治作用。
又名蕹菜,性甘、平,含蛋白、脂肪、无机盐、烟酸、胡萝卜素等,具有解毒、清热凉血等作用。
性寒、味咸,含大量碘、藻酸、维生素、蛋白和脂肪等。具有化痰散结之功效。据研究其提取物能较好地抑制血小板凝集和脂质氧化以及抗溃疡。
有黑色与白色之分,性平而味甘,含脂肪、蛋白质、多糖。可益胃养血,具有滋养作用。
胡萝卜
胡萝卜性微温,味甘、辛,富含维生素a,生活中我们可以经常吃,对于保护我们的肝脏健康是非常有帮助的,有效预防肝硬化的出现。
一、一般治疗:(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主 (2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。(3)支持疗法
二、肝硬化的药物治疗:
治疗肝硬化的药物目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素;(2)保护肝细胞的药物 如益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素;(3)中药
三、肝移植
人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是:晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌(非晚期)75%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。
肝硬化并发症的治疗:
1.腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂;
2.上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术;
3.肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭.
五味子则是传统的护肝中药,改善肝硬化患者的肝功能,缓解肝硬化患者的痛苦,对肝硬化患者的病情有一定的抑制作用。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。
通过检测,发现腹水通过治疗减少后,门静脉血流量增加。专家表示,肝硬化腹水患者进水量限制在日1000毫升左右。
饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟则不利于肝硬化患者病情的稳定,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。目前,仍将肝硬化的临床表现分为肝功能代偿与失代偿期。
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