呼吸道

鼻、咽、喉、气管、支气管是气体出入肺的通道称为呼吸道。医学研究表明：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等。负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能。对哮喘、气管炎、儿童百日咳等疾病有良好效果。

常见呼吸道传染病的特点

1、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，潜伏期短，通常为1-3日。

主要临床表现：一般表现为发病急，发热、乏力、头痛及全身酸痛等症状明显，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻，偶有腹泻、腹痛等肠胃不适症状。

预后：单纯的流感是一种自限性疾病，病程一般在一周左右，预后良好。但是，患流感期间人们的抵抗力下降，其它致病菌的感染机会大为增加，易并发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重疾病。原有慢性心肺疾患和老年患者预后较差，可能因心衰和呼吸衰竭而导致死亡。

2、流行性脑脊髓膜炎(流脑)：是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎，人群普遍易感，以10-20岁的青少年为主。

主要临床表现：突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。少数病例病情严重，病程进展快，救治不当易导致死亡。

预后：流脑的治愈率达到95%以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见，对不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗，易发生后遗症，因� ��小儿患流脑后，一定要彻底治疗。

3、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，易感人群为1岁以上的儿童和青少年，潜伏期为12～25日，通常为18日。

主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

预后：预后良好，一般可获得持久免疫力。

4、麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病;相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日。

主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑);3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑。

预后：无合并症时预后良好，一般可获得持久免疫力，病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。

5、风疹：风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病，风疹的易感者多为5岁以上的儿童，潜伏期一般是2周左右，有的可超过3周。

主要临床表现：以发热、全身皮疹为主要特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。全身症状一般较轻，病程短，往往不大引起家长的重视。

预后：风疹预后良好，得过风疹的人能够获得持久免疫力，并发脑膜炎、血小板减少所致颅内出血引起死亡者少见。但妊娠初3个月内的妇女患风疹，其胎儿可发生先天性风疹，引起死产、早产及各种先天性畸形，预后严重，故必须重视孕妇的预防措施。

6、水痘：是由水痘带-状疱疹病毒(疱疹病毒的一种)引起的一种急性呼吸道传染病，人群普遍易感，但发病主要是儿童，潜伏期为10～24日，通常为14～16日。

主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出 疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力;斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹(即斑疹、丘疹、疱疹及结痂)同时存在。

预后：水痘是一种自限性疾病，多在10日以内可自愈，无后遗症，病后可获终身免疫。

呼吸道传染病的预防

1、勤洗手。研究证明，呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原体，可以通过手接触分泌物传染给健康人。因此，要注意手的卫生，洗手是预防呼吸道传染病的一个重要措施。

2、多喝水。特别在秋冬季气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

3、搞好环境卫生，不要随地吐痰。

4、勤晒被褥、勤换洗衣服，搞好家庭及个人卫生。

5、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

6、坚持体育锻炼和耐寒锻炼，适当增加户外活动(但雾天不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换)。

7、饮食合理，多吃蔬菜水果，适当增加水和维生素的摄入。

8、咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，防止污染空气。

9、不要共用毛巾和卫生间个人用品。

10、生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，并注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。

11、尽量减少和患者及其患者家属接触也是预防的关键。

12、进行免疫预防。流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗能有效预防相应的呼吸道传染病，尤其要加强流动人口的计划免疫管理。

13、发生呼吸道传染病时，要及时进行治疗，最好是分房隔离、限制活动。

14、要早发现病人、早报告、早隔离、早治疗。

15、在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。不要到病家探视病人，不要去疫村，不要到发病地区赶集、探亲，更不要到传染病患者聚集的场所。

春季呼吸道疾病预防知识

春季干燥、风大、早晚温度变化剧烈的天气让很多人感到不适。医学专家认为，这种天气是诱发上呼吸道疾病的危险因素，抵抗力较弱的人应该特别注意，预防感冒。

一、空气干、风大，呼吸道疾病威胁大

一般进入春季后，流感季节已过，患流感的病人会逐渐减少，但是，此时外界温差相对较大，气温变化频繁，人体的免疫力在这样的环境中变得不那么强。另外，各种致病的细菌和病毒在温和的天气中很容易复苏，开始大规模地活动，所以，患感冒等上呼吸道疾病的概率在增加。再加上春季风大、空气干燥，呼吸道黏膜保护作用降低，也是呼吸系统疾病高发的原因。如果稍不注意，贪图漂亮穿得过少或是体质较弱的人就比正常人容易中招，而原本就有慢性呼吸道疾病的人群也极易旧病复发，因为诱发感冒的原因非常多，除了细菌、病毒外还有衣原体、支原体等等，感冒常以鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、咳嗽、发热、怕冷为主要症状，部分人会表现出食欲减低、腹泻等胃肠病症状。

二、通风换气最有利于预防疾病

专家提醒，预防感冒等上呼吸道疾病最有效的方法就是注意室内的通风换气，新鲜空气在室内流动起来才能减轻各种病原体在空气中存活的概率。气候干燥的春天，人容易上火，所以多喝开水是必需的。同时，除了体内的湿度要足够之外，环境的湿度也很重要，室内保持50%到70%的湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，预防的效果也会更好。

天气干燥、风沙大的时候，呼吸道黏膜容易变干充血，这时就要吃新鲜的蔬菜水果，尤其是有苦味的清火蔬菜，或是喝些鲜榨果汁来补充水分和维生素。饮食应选择清淡、易消化、富含维生素的，比如瘦肉、乳制品、鸡蛋等，少吃大鱼大肉，同时，可以额外补充一些维生素，以增强机体抵抗力。

三、身体不适不要硬撑着

在这个季节里，尤其要注意随时增减衣服，免得气温变化造成着凉，引起身体抵抗力的减弱，给各种病原体以可乘之机。如果身边有病人，应该尽量不要近距离接触，防止被空气中的飞沫传染。还有，如果自己感冒了，应该本着对家人、朋友负责的态度，戴上口罩，以免传染给别人。

另外，春季学校和托幼机构应该坚持晨午检制度，发现有不舒服的孩子，当天就要让他们回家休息，切断传染源，减少传染给其他孩子的可能性。家长也不要让觉得不舒服的孩子硬撑着上学，更不要让病人再到人口密集的公共场合去。

在感冒后，大剂量的服药和大运动量消耗体力均是不可取的，可以多进行一些像游泳、爬山、跑步等有氧运动来提高自己的抵抗力，不过，老人不适合做太过剧烈的运动，还是选择打太极拳、散步等强度适中的锻炼方式比较好。

四、不� ��迷信板蓝根和熏醋方式

很多人染上感冒就会想起板蓝根，其实，它是以前医疗条件不够的情况下采用的一种比较传统的抗病毒预防手段，在普通感冒初期，鼻子有点阻塞感觉时，喝上一袋可能就有好转。但是，它对于已发作的感冒基本没什么作用，所以，不要自以为是地迷信一种药，更不用盲目地在家里囤积。

还有，像用醋在空气中熏蒸确能起到一些净化空气的作用，但是，效果到底怎么样没有科学的证明过，不如花点时间在强身健体上更直接一些。

五、老人感冒更要注意

老年人由于生理功能发生了变化，致使对异常刺激的反应性、适应性及防御性都有不同程度的减弱。因此，老年人患病后容易出现并发症，而且，症状可能不太明显，家人也不易察觉。像患有慢性支气管炎的老年人常因为着凉诱发感冒，因没有明显症状而未及时服药、就医，延误了治疗的最佳时间，甚至发展成较严重的疾病。还有的人即使生病也没有明显的发热、咳嗽、胸痛或咳痰等现象，仅表现为生活规律上的变化，直接影响对疾病的判断。

六、发烧时，不要怕进发热门诊

很多病人即使有感冒、发热现象却害怕进发热门诊，这是很危险的。因为有很多疾病都会像感冒一样有发热现象，像甲肝、流行性出血等，如果自己不了解而在家扛着，说不定会危及生命。还有，幼儿中容易出现的猩红热，应该是家长们在春季要特别关注的一种上呼吸道传染病，它也会出现高热。

其实，任何疾病都应该早诊断、早治疗，发热也是一样。不能只凭自己判断，胡乱吃药，只有经过医生的诊断，才能使身体尽早康复。

儿童春季呼吸道疾病的预防

呼吸道疾病是怎样传播的呢?

病菌——→侵入甲的呼吸道——→随甲的呼吸道分泌物排出——→侵入乙的呼吸道——→随乙的呼吸道分泌物排出，如此周而复始，便造成流行。

那么春天最容易得哪些呼吸道疾病呢?

不仅仅是感冒(上呼吸道感染)、流感(流行性感冒)，还有流脑(流行性脑脊髓膜炎)、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、过敏性哮喘等。

它们大都有一个共同的特点：流清涕、流眼泪、低热和轻咳等，如果不重视，会逐渐加重而出现频繁咳嗽、咳痰、怕冷、高热，以及头痛、咽痛和精神差等，严重者可并发中耳炎、心肌炎、肺炎或败血症等等。

所以，我们应重视预防、积极预防。这里从小儿的衣、食、住、行和行为习惯上谈点看法。

衣：要保暖。

俗话说“春捂秋冻”� ��的确有一定的道理。从穿着厚衣的冬季转至气温多变的春季，家长们千万别急着给小儿减少衣服，要随着气温的变化而增、减衣服，让小儿有个适应的过程，不要怕麻烦，图省事只能招来更大的麻烦。

食：要营养。

春天是小儿生长发育最快的季节，家长可适量增加虾、瘦肉、蛋、牛奶和豆制品等优质蛋白质食物。

而身高的增长是骨骼生长的结果，因此要补充足够的钙。一般来说儿童每天需钙700--800mg，每日给予量不少于1000 mg。最好的补钙方法是食补法，含钙比较多的食物有芝麻、黄花菜、海带、芥菜、虾皮、田螺、萝卜和胡萝卜等，另外排骨汤或骨头汤含钙丰富且有助于身体对钙的吸收。

不要让孩子吃太多的糖、巧克力和糕点等，因为其中含有较多的磷酸盐，能阻碍体内钙的代谢。但可以吃含自然糖份的食物，如花生米、红薯干、栗子、葡萄干、蜂蜜水等。

另外春季气候转暖、昼长夜短，使孩子的新陈代谢旺盛，户外活动时间延长，热量和营养物质的消耗相对增多，孩子的饥饿感也明显，故可适时加餐，一般加餐时间为上午9--10时，下午3--5时，晚上7--8时。

多补维生素c。维生素c在人体内的作用可提高脑神经的灵敏度，使脑对刺激的反应灵活，还能提高免疫力。补维生素c的方法有口服维生素c片，或食补，即多吃含维生素c的疏菜和水果，如柑橘、苹果、西红柿、萝卜和大枣等。

多吃粗杂粮。粗粮、杂粮能补给人体所需的矿物质，如铁、锌、锰、铜、钙和磷等。而且食物的多样化对促进食欲、增强孩子的消化吸收能力也很有帮助。常可食用的粗、杂粮有玉米、荞麦、糯米、绿豆和黄豆等。

多吃含植物性脂肪的食品。脂肪能滋润身体，使面色光润，能提供能量。因为植物脂肪中的不饱和脂肪� �是人体所必需的。如植物油、花生米、核桃仁、松子、葵花子等。但油炸食品少食。

多饮水。人是生活在水中的。春天空气中粉尘较多，会损害呼吸道粘膜。多饮水对人体是大有益处的。

住：要通风。

生活环境要开窗通风、保持空气的流通。要勤换、勤洗衣和被。还应注意保持环境的湿度。必要时可在房中置一盆清水。

行：户外运动。

春季，绿草盈盈、百花争艳，家长应带孩子到公园或空气清新的效外玩耍。晒晒太阳、散散步，做做操、打打球，或做做游戏等等。这样可以改善孩子的肺功能、增强孩子的体质，提高孩子对病菌入侵的抵抗力，从而减少患病的几率。但应避免到人群拥挤、环境嘈杂、空气污浊的地方去。

行为习惯：养成良好的行为习惯对孩子的身心健康尤为重要，可使孩子受益终身。让孩子不挑食、宜晕素搭配，不暴饮暴食、宜饮食有节，不吃不洁和生冷食品。饭前便后要洗手，尤其是在打喷涕、咳嗽后或清理鼻腔后洗手。要动静适宜，不要过度疲劳，要保证孩子有充足的睡眠时间。对过份安静的小孩要特别关注，多与其交流，鼓励其与别人交往。

呼吸道梗阻

呼吸道异物梗阻是危及生命的常见紧急情况，特别是小儿，是导致昏迷和呼吸心跳停止的常见原因。如不及时解除梗阻，病人很快因缺氧出现紫绀、意识障碍和死亡。如果异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内，及时采用一些简单的清除方法，完全有可能将异物排出，解除异物梗阻。现场抢救的时间、方法及程序正确与否，是挽救病人生命的关键。

一、呼吸道异物梗阻的表现

如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来。

1、部分气道阻塞表现：

(1)痛苦表情：常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部、喉部，表现出窒息的痛苦表情，以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。

(2)尚有较好的通气者，多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，表现为呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音。

(3)口唇和面色可能发生紫绀或苍白。

2、完全气道阻塞表现：

(1)突然不能说话、不能咳嗽;有挣扎的呼吸动作，但无呼吸声;

(2)面色立即紫绀、灰白、苍白等;

(3)神志很快丧失、出现昏迷，随即出现心跳骤停。

二、清除呼吸道异物的徒手操作方法

如果病人尚有较好的呼吸通气，为非完全梗阻，这时候鼓励病人缓缓吸气，然后强力向外咳嗽，力争自行将异物咳出;如果� �现明显气体交换不足，有可能为完全梗阻，应立即采用体位排出法、手拳冲击法、拍背法等。其机理是利用患者体位，以手法增加胸内压，用气流去冲击异物，使异物排出气道。

1.1：腹部冲击法：(海姆立克Heimlich法)

1.1.1 立位腹部冲击法：适用于意识清楚的患者。 取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6~10次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。(图2)

1.1.2 卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续6~10次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部6~10次进行检查。(见图3)

1.2婴幼儿呼吸道异物的现场

(1)拍背法：抢救者可以前臂支撑在自己的大腿上,婴儿脸朝下骑跨在前臂上,头低于躯干。抢救者一手

牢牢的握住婴儿下颏以支持其头颈部,用另一手的掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部4次,利用拍击背部而增加的气道压力,使气道阻塞物松动。

(2)胸部手指猛击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，抢救者用两个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处4次,通过驱使肺内空气向上进入气道,以有足够的驱动力排出异物。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出。

对已失去知觉的婴儿,抢救者应立即进行两次口对口或口对鼻人工呼吸,若胸廓上抬,说明气道通畅,应进一步检查昏迷原因。若吹气时阻力很大胸廓不能上抬,说明有气道异物存在导致呼吸道梗阻。抢救者在呼救的同时,应立即按照上述方法轮换着拍击背部和胸部,由于婴儿失去知觉不能咳嗽,所以,连续拍击数次后,要将婴儿脸朝上,将大拇指放进婴儿口内舌部上面,提起舌¾下颏部使口腔张开,仔细检查口内有无异物。注意要确实见到异物时才能试图将其取出。如此反复持续进行,直至专业抢救人员到达后用器械取出异物。

通过以上抢救程序，如清除异物成功，则畅通气道，根据心肺脑的情况，给予生命支持，适时转送。如清除异物失败，能吹入气体者，则按如下程序：清理口咽异物——快速连续拍背4次——人工呼吸2次，反复交替进行;不能吹入气体者，除重复以上程序，有条件时可采用气管穿刺、气管切开，或用喉镜、气管镜及时取出异物，切勿耽搁时间而延误抢救。