消化道溃疡出血病人如何护理

消化道出血的患者应该怎么去做才更有利于疾病的康复呢?因为消化道溃疡的患者在临床上最常见的体现就是出血，我们临床上有很多药物可以止血，但是由于止血的机理不一样，此外患者对药物的敏感性也不一样。那么，消化道溃疡病人如何护理呢?胃肠道出血的原因有哪些呢?下面，为大家带来相关介绍。

胃肠道出血的原因有哪些呢

上消化道出血

90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。

[消化道溃疡] 出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。

[ 胃炎] 导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如阿斯匹林和布洛芬等引起。严重创伤或全身疾病、烧伤或头颅损伤等危重病人，出现胃粘膜糜烂也很常见。门脉高压病人也常发生严重的糜烂性胃炎从而引起大出血。为预防危重病人胃出血，应使用H 2受体阻滞剂以保持胃内PH大于4，这种治疗能减少出血的发生，但并不一定降低死亡率。

[责门撕裂症] 炙门撕裂症发生在食道与胃交界处的粘膜，其出血量可大可小。这类病人的50%都有在呕大量血之前呕吐的病史，但没有帮助诊断的其他病史。明确诊断靠内镜，治疗上辅以Hz受体阻捕剂。

[食道胃底静脉曲张] 食道静脉曲张破裂出血常常量大且无先兆。食道静脉曲张的出现，是由于门脉高压使侧枝循环建立，以供肠道静脉回流。任何原因的门脉高压，包括门静脉栓塞和血吸虫病都可引起相同的食道静脉曲张，但在美国引起食道静脉曲张破裂出血最常见的原因是酒精性肝硬化。肝硬化病人的食道静脉曲张破裂出血很复杂，因为：(1)静脉曲张病人常因其他原因如胃炎或消化性溃疡而出血;(2)大部分肝硬化病人因长期门脉高压致反复出血，这样有必要通过门―体分流来减低门脉压力。但这种治疗的并发症发病率和死亡率都很高，尤其是在急症情况下进行治疗。因此，食道曲张静脉硬化治疗已成为一种较规范的疗法;(3)肝硬化还能引起肝性脑病，而消化道出血常常加重肝性脑病;(4)肝脏不能产生足够的凝血因子以及继发性脾功能亢进引起血小板减少，都可能加重消化道出血。基于上述原因，肝硬化合并消化道出血的病人处理很棘手。

上消化道其他病变也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小肠尤其是十二指肠内植人人工合成动脉发生灾难性糜烂。下消化道出血

下消化道出血一般由肛门直肠和结肠的病变引起。

[肛直肠非肿瘤性疾病] 大便表面及便纸上有少量鲜红色血，最常见于痔疮、肛裂或肛瘦。感染性的直肠炎症较常见于男性同性恋者，可引起便血。

[结肠和立肠新生物]肠息肉通常表现为隐性失血，但则表现为急性下消化道出血。结肠癌和结旦形成溃疡

[溃疡性、细菌性和缺血性结肠炎]

炎性腹泻伴出血可见于溃疡性结肠炎，但由志贺氏菌、弯曲菌、溶组织肠阿米巴、偶而还有沙门氏菌引起的感染性腹泻也可出血。通常这些病人腹泻的粪便中有粘液和白细胞，缺血性肠炎患者尤其是老年人，也常泻血便。

[结肠憩室] 结肠尤其是乙状结肠憨室在美国很常见。但憨室出血大多发生在近端结肠，这也是下消化道大出血最常见的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。 [血管发育不良] 不少人的粘膜下动静脉血管畸形，这被称作血管发育不良。这种病变可引起急性出血，也可表现为隐性失血。内镜或血管造影检查往往很难看见病变部位。此病有随年老而多发的趋势。长期肾功能衰竭易患此病。此病有可能与主动脉钙化狭窄有关。

[小肠病变] Tre比韧带以远的小肠病变，通常不引起明显的肠道出血，只有一个例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室内或憨室旁的散在溃疡，从而导致急性出血。出血倾向

血液疾病(白血病、血小板减少症)、 凝血机制障碍(弥漫性血管内凝血)、血管畸形(遗传性出血性毛细血管扩张症)、血管炎症(Henoch―Schonlein紫癜症)和结缔组织疾病(弹力假黄瘤)皆可引起上消化道或下消化道的出血。

消化道溃疡出血病人如何护理呢

1、术前护理

(1)严格执行饮食护理和管理。

(2)按一般手术前护理常规护理。、

(3)严密观察血压、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

(4)记录呕血及便血量，遵医嘱使用止血药或输血等。

(5)输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。

(6)病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。

2、术后护理

(1)按胃大部分切除术后护理

(2)每半小时测血压、脉搏、及观察有否继续出血

(3)注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。

(4)术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拔除胃管，先饮少量水，如无腹胀，腹痛，术后72小时可进食流质。

以上专家对于消化性溃疡这种疾病的手术护理就阐述了这么多，但是在消化性溃疡出血手术之后，饮食需要循序的渐进进行，具体的大夫会给您做好饮食宣教，再者我们患者该应该避免一些诱因，避免这种疾病的再次发生，如果消化性溃疡再次出血的话我们患者就会增加治疗的难度和风险。

消化道溃疡出血如何治疗呢

消化道溃疡的治疗方法：

一般治疗

1、饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥。?

2、戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。

3、应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林、消炎痛，保泰松等。

4、稳定情绪，解除焦虑。

药物治疗

1、抗酸剂。主要为碳酸氢钠，碳酸钙，氢氧化铝，次碳酸铋。常用复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。

2、胃酸分泌抑制剂。常用的有：颠茄，阿托品，山莨菪碱，哌吡氮平，甲氰米胍，法莫替丁，洛赛克。

3、加强保护因素的药物。常用的有：硫糖铝，三钾二枸橼络合铋，生胃酮。

4、抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。加服抗菌剂如痢特灵等。

手术治疗

手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。

溃疡病的治疗，首先要注意饮食调理，并且克服紧张，劳累等诱因，调整生活规律。可服用补脾益胃的黄芪建中汤(由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖，黄芪组成)来治疗。另外，可用乌贼骨(海螵蛸)85克，浙贝或熟大黄15克，生甘草5克，研成细末，每天服3次，每次服6克。还可用白及，煅牡蛎各120克，生甘草60克，茯苓皮30克，研成细末后用蜂蜜调匀，做成药丸。每次服10克，每天服3次。

消化道溃疡的症状有哪些呢

1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛：消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。

2.除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。

3. 全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。

4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左;十二指肠球部溃疡者常在 偏右;后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。

消化道溃疡出血病人如何饮食调理呢

寒冷容易引发胃出血及消化道溃疡，需注意胃的保暖和饮食调养，日常膳食应该以温软素淡、易消化为宜，做到少食多餐，定时定量，忌食生冷，戒烟戒酒，还可以选服一些温胃暖脾的中成药。

抗寒维生素A

主要来源动物肝脏、乳制品、鱼类、西红柿、杏、香瓜等，能够提高人体的免疫力，增强人体的耐寒力;对血管具有良好的保护作用;对呼吸道黏膜具有保护作用;可明显减呼吸道感染的次数、缩短病程、减轻发病症状。专家提醒：维生素A过量可引起急性中毒，出现颅内压增高、恶心、呕吐、嗜睡等症状;若长期过量摄入，会出现慢性中毒，出现食欲不振、毛发脱落、体重不增、口角皲裂、肝肿大等。

抗寒维生素B

维生素B1主要来源酵母、全麦、燕麦、花生、猪肉等。维生素B2主要来源经发酵的乳制品、动物肝脏与肾脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类等。维生素B1、B2 有助人体抵御寒冷，可以增强人体在寒冷环境中的适应能力;可预防和减少寒冷所诱发的多种疾病，如冠心病、中风、心肌梗死等。一般人在零下5～6℃时可能发生冻伤，而补充维生素B2之后，零下7～9℃时才发生冻伤。专家建议：可多吃点鸡蛋、水果、绿叶蔬菜、豆类、坚果、动物内脏、禽类、全麦面包和谷类等。必要时，可以适当补充维生素B制剂。

抗寒维生素C

主要来源青菜、韭菜、土豆、菠菜、柿子椒等深色蔬菜和花菜及柑桔、桔子、柠檬、红果、柚子、猕猴桃、酸枣等水果。维生素C能够增强机体免疫力和抵抗力;提高人体对寒冷的适应能力;对血管具有良好的保护作用;可避免反复地发生呼吸道感染。

抗寒维生素E

主要来源花生油、芝麻油、牛奶、鸡蛋和肉类等。能增强人体的耐寒能力，降低患感冒的危险;能够清除体内的氧自由基，具有抗癌、防衰老、增强机体抵抗能力、改善血液循环、预防心血管疾病等作用。

以上含有抗寒作用的维生素的食物可以搭配食用，效果会更好。最简单方法就是多样化饮食，避免饮食的单一。除此之外可以使用复合多元维生素片如善存等，抗寒效果更好。