糖尿病人常患口腔疾病

口腔疾病和糖尿病呈双向关系，也就是说，糖尿病病情的加重会引起口腔疾病，而口腔疾病失控又会使糖尿病病情进一步恶化。临床中不少糖尿病人都伴有牙龈炎或牙周炎。口腔中很多细菌可产生毒素，这些毒素进入血液可以使胰岛素受体不能与胰岛素结合正常，以致血糖升高。下面来详细了解一下。

糖尿病患者怎么做护理呢

饮食疗法

应注意饮食调理，戒烟限酒，合理膳食，以清淡为主，平素应多吃些粗粮(如燕麦片、苦荞麦、玉米)、绿色蔬菜、萝卜、芝麻、核桃仁、银耳、海藻类、魔芋等。避免过食酒类、辛辣厚味及寒凉生冷食物。

可针对病情选用食疗方剂，阳虚便秘表现为大便干或不干、排出困难、面色白、手足冷凉、喜热怕冷、腹中冷痛，并舌淡苔白、脉沉而迟者，可食用肉苁蓉韭菜炒虾仁。阴虚便秘表现为大便干结如羊粪、形体消瘦、头晕耳鸣或见盗汗颧红、腰膝酸软、失眠多梦，并舌红少津、脉细数者，可常食芝麻粥(黑芝麻、粳米)。气虚便秘者表现为大便干结或便质不硬但临厕努挣无力、面白神疲、倦怠乏力，并舌淡苔白、脉虚弱者，可食用郁李仁粥(郁李仁、粳米、黄芪)。

行为疗法

糖尿病便秘患者，可自我按摩，以肚脐为中心，从里到外顺时针方向按摩36圈，再从外到里逆时针方向按摩36圈，每天做3次。养成定时排便的习惯，在排便时不要看书报。合理运动对便秘有很好的治疗作用，可采取散步、打太极拳、练五禽戏、八段锦等，长期坚持，必然能改善胃� ��功能。也可采取简易办法：早晨起床喝250～500毫升凉白开水，然后站立行走或打太极拳等，或以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，促进胃肠蠕动，使大便排出。

药物疗法

治疗糖尿病便秘的中成药有下列几种：六味安消胶囊用于胃痛胀满、消化不良等;保和丸用于食积停滞、脘腹胀满等;麻仁丸用于肠燥便秘;复方芦荟胶囊用于习惯性便秘;车前番泻颗粒为缓泻剂，用于轻症便秘。

另外，患者可采用单方验方：决明子30克，水煎，分两次服，适用于慢性热结便秘;番泻叶3克，开水泡服，适用于一般实证便秘;何首乌30～60克，适用于阴血亏虚便秘。

糖尿病人常患口腔疾病

口腔疾病和糖尿病呈双向关系，也就是说，糖尿病病情的加重会引起口腔疾病，而口腔疾病失控又会使糖尿病病情进一步恶化。临床中不少糖尿病人都伴有牙龈炎或牙周炎。口腔中很多细菌可产生毒素，这些毒素进入血液可以使胰岛素受体不能与胰岛素结合正常，以致血糖升高。

因此糖尿病人必须防治各种口腔疾病。

日常生活中，糖尿病患者常患的主要口腔疾病如下：龋齿、口腔干燥症(也是病情未控制的糖尿病患者的常见症状，患者的舌头和口腔黏膜通常发红、光亮)、牙周病(以血糖未得到良好控制的患者为严重，牙龈呈深红色、肿胀、易出血，牙周脓肿，牙齿松动等)、口腔感染等。

如果放任问题不管，未及时加以治疗，龋病会进一步发展为牙髓炎，根尖周炎，给患者带来巨大痛苦。而牙周病会破坏支撑牙齿的骨结构。牙石也可在短期内形成，食物残屑更容易嵌塞在牙周，加重了牙周组织的破坏。而患者由于怕刷牙时牙龈出血，刷牙质量下降，可很快出现牙齿松动、齿龈出血等症状，严重者甚至早期就全口牙齿脱落。另外，糖尿病患者由于免疫力下降，牙周病治疗效果也不甚理想。

对糖尿病患者而言，预防牙周炎和其他口腔疾病的发生，重点在于控制好血糖，同时要注意个人口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，还可以对牙龈进行按摩。每天按摩牙龈数十次，可以促进牙龈血液循环，增强代谢，但在牙周红肿时应避免。建议糖尿病人定期到� ��腔科进行检查，由医生根据情况进行针对性治疗，如补牙，清洁牙石、冲洗牙周袋等，有助于口腔健康。当牙周损害严重，不易治愈而且影响到健康邻牙时，要听从医生建议及早拔除。拔牙也应控制好血糖，以防发生感染，伤口不易愈合。使用活动义齿的糖尿病人每日餐后要摘下假牙，漱口，并冲洗假牙，晚上入睡前要认真刷牙及刷洗假牙。糖尿病患者只要积极持久地控制好血糖和自觉注意个人口腔卫生保健，就能有效避免口腔疾病的发生。

糖尿病的四大症状容易被忽视

1、醉酒感。糖尿病患者或糖尿病前期人群，由于自身血糖调节能力差，会在空腹运动后或吃饭时间推迟后出现低血糖，表现为手抖心慌、感觉脚踩棉花的醉酒样症状。专家建议，如果经常出现这种情况就要查查血糖了。如果诊断为糖尿病，应随身佩戴标明自己患病情况的卡片，一旦发生严重低血糖，可以得到及时救治。

2、牙龈感染、肿胀或出血，脚部溃疡。美国加州大学洛杉矶分校糖尿病中心主任安德鲁·德雷克斯勒博士表示，身体经常出现局部感染的人要提高警惕，查查血糖。建议糖友发生伤口感染、牙龈炎或牙龈红肿或出血及伤口难以愈合，应立即就医。除了接受专业医生检查外，患者每天都应该自己检查双脚。脚部一个疼痛点可能是糖尿病足部溃疡的第一症状。糖尿病患者也更容易发生真菌感染，特别是皮肤有褶皱的部位。另外，每天用温水洗脚，之后涂抹保湿霜防止皮肤干燥开裂引发炎症。

3、眼部问题。糖尿病会增加视网膜病危险。视网膜病容易导致视觉丧失。专家建议，如果你突然感觉视觉异常变化，眼睛疼痛、看东西时视野中出现点状或亮光漂浮物，应立即看眼科医生。即使没有任何症状，每年也应检查一次眼睛。

4、心脏病症状(不仅仅是胸痛)。糖尿病会增加心脏病发病危险，导致心脏病或脑卒中发作。德雷克斯勒博士建议：密切关注心脏病的任何可能症状，及时检查。应该牢记心脏病症状并非只是胸痛，有时只是肩部疼痛或是胃痛等不适，遇到此类症状应看医生。定期体检，关注心脏健康、血压及血脂水平也非常重要。

糖尿病人吃什么好

要控制小儿糖尿病病情，家长需要安排好患儿的饮� ��，要在限制糖分摄入的基础上，极可能为孩子提供充足丰富的营养，满足孩子的生长发育需求。

小儿糖尿病饮食原则：

1、限制摄入只含有糖分的食物：糖果和糖饮料。

2、坚持一个完整的进食正餐和副餐的时间表。

3、准确计算孩子摄入的营养量。

小儿处于生长发育的关键时期，不能像成人一样严格控制总热量的摄入，要将热量尺度适当放宽。可以限制食品种类，比如甜食、脂肪过多的食物不要吃。一般来说，身体较瘦的孩子一天可以摄入的热卡量为1000+(年龄-1)×100，较胖的孩子为1000+(年龄-1)×80。不同食物的热量有参照数据，家长可以根据数据选择。

小儿糖尿病饮食宜忌：

宜：微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此，多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物，对糖尿病患儿也很有益。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。

忌：易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

糖尿病患儿的饮食应随孩子身体变化而不断调整。家长可以定期带孩子检查身体，并根据具体情况和医生协商，制定出适合孩子生长发育以及能控制病情的饮食计划。家长还需教导孩子正确认识自己的病情，不要因一时口快而进食了不利于身体健康的食物。

儿童糖尿病检查

1、血液检查：

血糖测定：血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准：

正常空腹血糖〈6.1mmol/L(110mg/dl)，空腹血糖6.1-6.9mmol/L为 空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值>11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。

血浆C肽测定：C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能，不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。

糖化血红蛋白(HBAlc)：是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%，HBAlc维持在6%-7%，表示控制良好，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展，HBAlc8%-9%时为控制尚可;HBA1c11%-13%为控制较差，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。

2、尿液检查：

糖尿：重症病例治前经常有糖尿，但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。尿糖可自微量至10g%以上，一般在0.5%-5g%左右，偶可达15g%以上，每日失糖可自微量至数百克。一般而论，在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，与血糖高度亦有关系。

决定有无糖尿及尿糖量的因素有三：血糖浓度，肾小球滤过率和肾小管回吸收葡萄糖率。正常人肾糖阈为160-180mg/dl;如菊糖清除率为125ml/min，肾小管能回吸收肾小球滤液中葡萄糖250-300mg/min，故血糖正常时尿中无糖。但不少晚期病者由于肾小动脉硬化、肾小球硬化症等病变，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时，则血糖浓度虽高而无糖尿，临床上称为肾糖阈增高。反之如肾小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下，则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿，临床上称为肾糖阈降低，见于肾性糖尿，为本病重要鉴别诊断之一。

蛋白尿：一般无并发症病者阴性或偶有白蛋白尿，低于29mg/d或20μg/min，白蛋白尿排泄率在30mg-300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患儿已有早期糖尿病肾病，白蛋白尿排泄率>300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿，常规尿检可出现蛋白尿，此时病变已非早期，随病变发展尿蛋白量较多，可达0.5g%(约相当于4+)，每日丢失蛋白质在3g以上(正常人<30mg/d)，常引起严重低蛋白血症和肾病综合征。高血压、肾小动脉硬化症、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿，有时于酮症酸中毒、高渗昏迷伴循环衰竭者或休克失水严重影响肾循环时亦可出现蛋白尿。

酮尿：见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时，也可因感染、高热等进食很少(饥饿性酮症)。

管型尿：往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。

镜下血尿及其他：偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。

3、其它检查：

胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定：糖尿病发病早期，有89.5%病儿ICA，GAD抗体阳性，晚期只有54.3%阳性，GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性，随着病程进展，胰岛细胞破坏日益加重，滴度可逐渐下降，待β细胞全部破坏，抗体消失。

物理检查：可做胸片、B超、心电图等检查。

建议家长带孩子到正规医院进行糖尿病检查。一旦确诊病情，则需咨询医生意见，选择合适的治疗方案，并和营养师协商制定患儿的饮食计划。