甲状腺手术切除步骤

甲状腺在人的颈前方中上段，形似蝴蝶，一般在颈部看不到，也摸不到。甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，在人体的生长发育过程中发挥着不可替代的重用。那么，甲状腺手术切除步骤是什么呢?详细的让我们一起来看看下面的介绍吧，希望对大家能够有所帮助。

甲状腺手术切除步骤

切断甲状腺前肌群，显露甲状腺

在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜。以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露。注意肌肉横断部位不应与皮肤切口在同一水平上，避免愈合后形成疤痕粘连。

处理搜索甲状腺上极

通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上极，首先在上极的内侧分离、切断结扎甲状腺悬韧带，此韧带内有血管，分离要仔细，结扎要牢靠。再沿着甲状腺侧叶的外缘用手指向上极剥离，以充分显露右叶上极。将甲状腺右叶向下内牵引(或在甲状腺右上极处贯穿缝扎一针，便向下内牵引甲状腺上极)，再用小拉钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。术者以左手拇、示、中指捏住上极末端，右手持直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，顶住左示指，向外穿出，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎上极血管。在结扎线与上极间再夹2把血管钳，在血管钳间剪断血管，血管残端再缝扎一道。注意此处血管结扎、缝扎要牢靠，否则血管一旦缩回，出血较多，处理困难。处理上极血管时应尽量靠近腺体，以防损伤喉上神经外侧支。继续钝性分离甲状腺上级的后面，遇有血管分支时，可予结扎、切断。将甲状腺轻轻牵向内侧，在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，结扎、剪断。

处理甲状腺下极

将甲状腺向内上方牵引，沿甲状腺外缘向下极分离，用小钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极，在下极，甲状腺下静脉位置较浅，一般每侧有3～4支，并较偏内下方，寻见后予以结扎、切断。在少数情况下，此处有甲状腺最下动脉，如有，应一并结扎、切断。甲状腺下动脉一般不需显露或结扎，以免损伤返神经并使甲状腺缺血，发生功能障碍。如需结扎，应采用囊内结扎法，不结扎主干，只结扎在远离喉返神经，进入真包膜和腺体处的甲状腺下动脉分支。一般不需常规显露喉返神经。

处理峡部

完全游离甲状腺下极后，将腺体拉向外侧，显露甲状腺峡部，用血管钳由峡部下缘的气管前方向上分离峡部后方，将钳尖由峡部上方穿出。张开血管钳，扩大峡部和气管间的间隙，引过两根粗丝线，分别在峡部左右结扎后在两结扎线之间将其切断。若峡部较宽厚，可用两排血管钳依次将其夹住、切断、结扎或缝扎，并将切断的峡部继续向旁分离，至气管的前外侧面为止。至此，右侧甲状腺基本已大部分离。

楔状切除甲状腺

从腺体� ��缘将甲状腺体向前内侧翻开，显露其后面，并确定切除腺体的边界，切线下方必须保留甲状旁腺和避免损伤喉返神经。沿外侧预定的切断线上，用一排或两排蚊式直血管钳夹住少许腺体组织。然后在血管钳上方楔形切除甲状腺。切除腺体的多少，按病人中毒的程度而定。如为甲状腺机能亢进病人，应切除腺体的90%左右。一般每侧残留腺体组织约一拇指末节大小的薄片遮盖甲状旁腺及喉返神经，即足以维持其生理功能，又不致复发。对于结节性甲状腺肿的病人，则应适当多保留一些(约相当于机能亢进病人保留的2倍左右)。腺体后面被膜亦应尽量多保留，以防止损伤甲状旁腺和喉返神经。为了减少断面出血，切除前术者或助手可用左手在钳子下面压紧甲状腺下动脉，或在两排血管钳之间，边切边止血，以减少出血。在腺体残面上的出血点均应结扎或缝扎，然后再对缘缝合。缝合时注意穿针不要过深，以免缝住喉返神经。用热盐水纱布堵塞切除后的甲状腺窝。右侧叶切除后，以同法切除左侧叶。

引流、缝合切口

将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用热盐水纱布敷于创面。此时抽出病人肩下垫物，以利病人颈部放松，移去热盐水纱布;再查有无出血点，见整个创面无出血，在左、右腺体窝处，分别置管形胶皮片或直径在3～5mm的细引流管，自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定。切口逐层缝合。

甲状腺手术后吃什么好

1、术后前几天以流食为佳。术后的甲状腺患者可能会吞咽困难，这时候就需要吃流食了，可以为患者准备一些容易吞咽、好消化的的食物，像粥一类的就可以，当然也有注意粥中不要放太多盐。

2、术后饮食以清淡为佳。甲状腺患者术后需要饮食清淡，清淡的饮食不容易刺激患者的肠胃，并有助于患者消化。

3、甲状腺病人宜多吃含碘量高的饮食，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

4、宜多吃具有消结散肿作用的饮食，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

5、多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类，海参，鲨鱼等。

6、宜多吃具有增强免疫力的食物，香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

7、宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。

做完手术的病人，可能会有恶心、呕吐、食量减少，可吃一些桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓等等。术后患者要忌食烟酒和辛辣刺激性的食物，如辣椒、姜、花椒等，肥腻的肉类也要忌食。

甲状腺功能检查全套需要做哪些项目

总三碘甲腺原氨酸(TT3 )

正常参考值：0.45～1.37 ng/ml

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

总甲状腺素(TT4)

正常参考值：4.5～12 ug/dl

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)

正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

甲状腺对身体有什么危害呢

甲状腺肿大的程度也是不一样的，我们通常把甲状腺的肿大分成三种严重程度，叫一度肿大、二度肿大、三度肿大，一度肿大就是我们通常看不见的，别人也看不见，但是能够摸得着的，这叫一度肿大，二度肿大就是我看见脖子增粗了或者鼓出来一个包块，同时摸的很清楚，三度那就是比较巨大的肿大了，谈到危害的话，是根据肿大的部位和肿大严重程度有联系的。

通常情况下这种严重肿大的肿块会压迫气管，影响我们的呼吸，尤其是那种时间长了，会引起气管的软化， 引起窒息，还有一种是压迫到我们的喉反神经，它是支配我们的声带活动的，如果压迫以后，会突然发现自己声音变得嘶哑了，另一种更严重的是压迫我们的颈部静脉回流，引起面部的浮肿，这是更加严重的情况。

甲状腺是人体较大的内分泌腺，它调节着人体各项代谢功能，正常的甲状腺，一般重20到25克，有着像蝴蝶一样的形状，包裹在气管的前面，如果甲状腺肿大了，就会压迫到临近的组织。从外观上来看，表现形式也是多种多样的，有的甲状腺肿用肉眼几乎看不出来，需要触摸才能发现，有的甲状腺肿会让觉得脖子有点醋，严重的甲状腺肿甚至让人有一种触目惊心的感觉。

治疗甲状腺结节的六个偏方

1、黄芪首乌汤

生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮，每日1剂，水煎分2次服。

2、甘麦二枣粥

甘麦二枣粥是常见的治疗甲状腺结节的偏方，由甘草25克、小麦50克、大枣10个、酸枣仁(炒)15克共煎沸20钟，去渣留汁，入粳米100克煮熟食，具有一定很好的功能，功能甘润滋补，养心安神。

3、海藻玉壶汤

海藻玉壶汤是视力的偏方，由贝母15g、海藻30g、昆布15g、青皮6g、半夏l0g、陈皮l0g、当归15g、川芎l0g、连翘l0g、甘草6g，制剂用法每日1剂，水煎温服。

4、抑亢丸

羚羊角2克(先煎)、生地15克、白芍15克、黄药子15克、天竺黄20克、白蒺藜25克、沉香15克、香附10克、紫贝齿25克、莲子心15克、珍珠母50克。主治适用于甲状腺机能亢进者。

5、四海舒郁丸

海蛤壳6g、昆布60g、海藻60g、海螵蛸60g、陈皮6g、青木香15g，根据辨证论治的原则随证加减。每日1剂，水煎服。主治适用于甲状腺腺瘤，中医谓之“肉瘿”。

6、紫菜煲贴贝

干贴贝(淡菜)60克、紫菜15克。紫菜清水洗净，贴贝清水浸透，入瓦锅内清水同煲，调味后吃肉饮汤。适用于软坚散结，消瘿病。主治一般甲状腺肿初起。