高血压的鉴别诊断是怎样的

高血压的人现在已经很多了，高血压并不可怕，如果我们在平时能够注意饮食，生活习惯，就能够很好的控制住血压的升高，特别是要多了解合理的膳食，为自己健康负责。 那么，高血压的鉴别诊断是怎样的?让我们一起来看看下面的介绍吧。

高血压的鉴别诊断是怎样的

高血压诊断：

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

诊断性评估的内容包括以下三方面：

(1)确定血压水平及其它心血管危险因素;

(2)判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;

(3)寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。

应全面详细了解患者病史，包括以下内容：

(1)家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;

(2)病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;

(3)症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况;

(4)有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压;有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症;有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。

(5)生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力 活动量以及体重变化等情况。

(6)药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。

(7)心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。

根据血压升高的不同，高血压分为3级：

1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。

2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。

3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg。

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大;

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄;

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;

①脑出血或高血压脑病;

②心力衰竭;

③肾功能衰竭;

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿;

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

高血压鉴别：

1.慢性肾脏疾病

慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎;多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。

2.肾血管疾病

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显(常>110mmHg)，腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等(长径相差>1.5cm)。可行超声检查，静脉肾盂造影，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影等以明确。

3.嗜铬细胞瘤

高血压呈阵发性或持续性。典型病 例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。

4.原发性醛固酮增多症

典型的症状和体征有：①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述 3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。

5.皮质醇增多症

垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高，肾上腺超声可以有占位性病变。

6.主动脉缩窄

多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。

高血压能治好吗

初期患高血压的，药物降压的同时找出可能的病因，如果是生活习惯不良能致病的，如高油，吃动物油，喜食肥肉，口味很重，酗酒......。在改变习惯后，停药可降下来的话，那就很幸运了。一般人在得高血压病后，绝大多数是要终身服药才能控制在一定的范围。

中医治疗

〔1〕肝阳上亢，头胀头痛，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿黄便结，舌红苔少黄，脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减:天麻、杜促、寄生、黄苓、益母草、山桅、朱茯神、夜交 藤各10克，钩藤、川牛膝各12克，生石决明18克。

〔2〕肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗便溏，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味:熟地24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、泽泻各9克，枸杞、龟板各10克，炙草6克。

高血压要注意什么

一、 合理膳食

1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。

2. 高血压患者的饮食宜忌:

①碳水化合物食品:

适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)

③脂肪类食品

适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

④维生素、矿物质食品

适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)

刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)

二 适量运动

运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

三 戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5

-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

几类最容易患高血压的人

遗传因素

高血压遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，容易发生高血压。需要特别强调，高血压也不是“出生决定论”，即使你有高血压家族史，但如果你养成良好的生活习惯，如限盐，限酒，戒烟，坚持运动，合理节食(避免肥胖)，同样可以不得高血压。血压有“控制”之说，控制一是通过药物，二是通过良好的生活习惯。

体形肥胖的人

就高血压而言，肥胖是一个重要诱因。人体肥胖主要是由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，因此容易发生高血压。体重越重，患高血压的危险性也就越大。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是身体超重者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

重口味的人

重口味即偏好咸食。盐在中国饮食文化中地位很高，几乎所有的菜肴都离不开盐。盐分也是人体必需的，在养生方面也有很多应用，但是如果你吃咸食成为一种偏好──也就是我们常说的“口味重”──的时候，就要注意预防高血压和其他心血管疾病的风险。长期吃咸的就会使血的容量增大，从而造成高血压。

嗜酒的人

这里说的“会”是指酒量大的人，也就是几两白酒，几瓶啤酒都“不在话下”的人。喝酒是导致血压增高的重要因素。如果每天喝白酒超过2两，血压就会升高，如果同时又吸烟则会加重血压的升高。临床上可以见到，在一些“酒文化”比较重的地区高血压发病率明显增高。说到喝酒，必须说一下红酒，通常是以葡萄酒为主的果酒，红酒对改善血管功能有帮助，但喝红酒的准则是适量。

“急性子”

关于性格对于血压的影响，虽然“弹性”比较大，但的确是存在的。一般认为“急性子”相对比较容易激动，情绪波动大，也容易接受外界不良刺激。人在情绪改变时，大脑皮质和下丘脑兴奋性增高，体内常产生一些特殊物质，如肾上腺素，儿茶酚胺，血管紧张素等，这些物质会使血管痉挛，血压增高。

老年人

随着年龄增长，老年人大动脉血管弹性变差，因而收缩压随之增高;持久的高血压又会使动脉壁损伤和变化，又加重动脉硬化，二者互为因果关系，所以老年人容易发生高血压。

爱打呼噜的人

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，这些患者常见的临床表现就是夜间睡觉打呼噜，当然不是所有的打呼噜都是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而是成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，或每小时呼吸暂停的平均次数大于5，每次发作时停止呼吸达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降。目前发现这些患者中50%以上患有高血压。

长期精神紧张或接受不良 刺激者

长期精神紧张的情况很多，主要的有两种，一是用脑过度造成的紧张，也就是我们常说的脑力劳动者;另外是因为职业关系需要高度集中注意力，比如司机。 不良刺激包括外在的和内在的，外在不良刺激主要是直接对感官的刺激，比如噪声;内在不良刺激通常是对情志的刺激，比如悲哀，愤怒，忧郁等。

服用避孕药的女性

服用避孕药的女性发生高血压的危险增加。口服避孕药中的孕激素成分与高血压的形成关系密切，机体内增多的血压紧张素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌异常(该系统在血压调节方面起着十分重要的作用)，交感神经系统活性增强，肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。

引起高血压的五大原因

1、遗传性的高血压病，常见于中老年人中。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史;父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

2、超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。

3、情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。

4、吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。另外，近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。

5、饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。

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温馨提示：
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用� �血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kP更多>>