肺心病后期

肺心病也是常见疾病的一种，而且很多人都惧怕这样的疾病，因为一旦得上了此病不仅是危害身体的健康，如果没尽快的治疗还会给生命的安全造成威胁。所以大家一定要了解一下得病的原因，这样才能对治疗有帮助。那么，造成肺心病的主要原因都有什么?

肺心病后期的治疗方法有哪些

一、基础疾病和发病诱因的治疗

在治疗肺实质性疾病引起的肺心病时，应积极有效地控制感染。根据临床表现和痰细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗生素。感染细菌不明确时应使用兼顾球菌和杆菌的抗菌药物。保持呼吸道通畅，鼓励患者咯痰，气道局部湿化或用祛痰药排痰，应用支气管扩张药，包括β2-受体激动药、茶碱及抗胆碱药物等。

合理实施氧疗，合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持续性控制性给氧，以达到既能将血氧含量提高到生命安全水平，又能避免二氧化碳过度升高对呼吸的抑制。氧流量通常控制在0.8～1.5升/分，使氧分压调整在6.65～8.0kPa(50～60mmHg) 之间;往往病情愈重，氧流量控制愈严格。若在前述治疗过程中神志状态恶化，呼吸明显抑制，咳嗽反射减弱，二氧化碳分压>9.3～10.6kPa(70～80mmHg)时，可试用呼吸兴奋药。对其效果尚有不同的看法。

常用药物的疗效依次为吗乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可刹米。重症呼吸衰竭患者经保守治疗12～24小时无效时，应及时实施机械通气治疗。经鼻腔插管比经口腔或气管切开有更多的优点，已被普遍应用。

在治疗肺血管病引起的肺心病时，对肺血栓形成或栓塞患者宜应用口服抗凝药(如华法令)或肺动脉血栓摘除术治疗;活动性肺血管炎需抗炎或服用肾上腺皮质激素。

二、肺动脉高压的降压治疗。

降低肺动脉压为一辅助治疗，常用的血管扩张药有钙拮抗剂(硝苯吡啶、硫氮酮)、肼苯哒嗪，α-肾上腺能受体阻断药(酚苄明、苄胺唑啉、苄唑啉、哌唑嗪)、硝酸盐制剂及血管紧张素转换酶抑制剂(后者只用于缺氧性肺心病)。血管扩张药可产生某些副作用，特别在重症患者，可引起低血压、低氧加重、矛盾性肺动脉压升 高，甚至猝死，因此，应在密切监护下使用。

三、心力衰竭的治疗。

与一般心力衰竭的治疗基本相同，可慎用地高辛，使用利尿药、血管扩张药和血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸、苯丁酯脯酸)等。当并存有重度呼吸衰竭时，应侧重于使呼吸通畅，注意防止过度利尿引起排痰困难。

四、稳定期的康复治疗

康复治疗的目的是稳定患者情绪，逆转患者的心理和心理病理状态，并尽可能提高心肺功能和生活质量。常用的疗法如下：

①教育。对患者及其家庭成员进行有关肺心病的卫生常识教育和医护指导，以调动战胜疾病的主动精神。

②长期家庭氧疗。每天吸氧至少15小时以上，长期坚持。这不仅能降低肺动脉压力，增加心排血量，缓解症状，增强体质，改善预后，甚至可使增厚的肺血管改变逆转。

③中药扶正固本、活血化瘀治疗。常用的药物有黄芪、党参、白术、防风、茯苓、 麦冬、五味子、紫河车、 丹参、当归、川芎等。

④预防感冒、及时控制肺部感染。可用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗预防肺内感染，也可试服黄芪或间歇注射核酪以提高机体的免疫功能。继发于病毒感染的呼吸道细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及部分革兰氏阴性杆菌最为常见，因此，应及时选用对这些细菌比较敏感的抗生素进行治疗。

⑤改善心肺功能。常用的药物有β2-肾上腺能受体激动药和茶碱类药物，部分患者可试用皮质激素。其他尚有气功疗法、呼吸治疗及物理治疗等。

肺心病应该如何预防

最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等， 后者病死率高。

本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右，以后加强了对本病的防治，1983年已降到15%以下，近12年来仍在15左右，这与肺心病发病高峰年龄向高龄推移，多脏器合并症，感染菌群的改变，绿脓杆菌感染增多等多层因素有关。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭，心力衰竭、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。

肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后。

肺心病发病的三大原因

1支气管、肺疾病

支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

2肺血管疾病

专家表示，慢性肺心病的原因还包括肺血管疾病，甚为少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。

3胸廓运动障碍性疾病

专家指出，胸廓运动障碍性疾病是肺心病的一种原因，比较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓� ��脊椎畸形可能造成肺心病。神经肌肉疾患，如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，从而导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。

很多肺心病患者都认为，一旦得上了肺心病，注意到尽快的治疗就好了，但是大家知道吗?在治疗肺心病的时候也是有很大的难度的，如果大家不了解得病的原因就会加重治疗的难度。所以要想身体的健康尽快的脱离疾病的苦海，就要多了解一下疾病的相关知识。

肺心病患者的饮食调理

肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

肺心病患者吃什么水果有好处：

1、梨：

含有苹果酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、碳水化合物、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、及胡萝卜素、维生素等多种人体需要的物质。吃梨不仅能增加营养，还有药用价值。梨性味甘寒，有润肺、止咳、化痰的作用，对肺心并肺结核、气管炎和上呼吸道感染所致的咽喉干燥痒痛、音哑、痰稠、便秘、尿赤等症均有疗效。还能增进食欲，帮助消化。

2、山楂：

百姓又叫它红果、山里红。含有大量维生素C、维生素B2、胡萝卜素、和钙质。性味酸甘微温，具有消积化痰、活血化淤、行气消胀的功能。它还可以扩张支气管、促进支气管纤毛运动、有祛痰止咳的作用。注意：山楂多吃或长期吃可克伐脾胃，影响消化功能，所以脾胃虚弱又无积滞者应少吃。

3、西瓜：

是一种很好的解暑止渴佳品，不但清凉、甘甜可口，而且营养丰富，还有很高的医疗价值。西瓜中含有蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖、维生素C、磷、钙、铁、钾、苹果酸、氨基酸、胡萝卜素及粗纤维等多种对人体健康有益的物质。西瓜性味甘凉，有消暑、止渴、利尿的功效，可以治疗中暑发热、烦闷、口渴、尿少等症，肺心病患者水肿时食用可帮助利尿，但冬季肺心病急性发作时应少吃西瓜。

4、橘子：

含有丰富的葡萄糖、果糖和多种维生素以及电解质钾、钙、铁等。性味甘酸温。有镇咳、润肺、健胃的功效。橘子的各部分都可入药，如橘红、橘皮、橘络、橘核等。肺心病患者出现低钾血症时，首选的补钾食疗方就是多吃橘子。注意：肺心病缓解期阴虚燥热者不宜多吃橘子。

5、大枣：

含蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、胡萝卜素、维生素类(维生素B、C、P)和磷、钙、铁等，特别是维生素C的含量居百果之冠。大枣性味甘温，能补脾和胃，增强脾胃功能，有止泻生津、补养强壮的作用。临床上常用它作为治疗贫血、血小板减少性紫癜的主要药物之一。经常食用大枣，对身体虚弱、神经衰弱、脾胃不和、消化不良、长期咳嗽的患者，很有益处。

6、桂圆：

又称龙眼肉。性味甘温，具有补益心脾，养血安神的作用。凡气血不足、身体虚弱、失眠健忘、心慌气短的患者可常吃。食用方法：用干桂圆肉泡水代茶饮;煮粥时放入少许桂圆肉亦可;取桂圆肉30克，加白糖5克，如果平时身体常上火的患者，再加入西洋参3克，一起盛在一个瓷碗内，每天蒸米饭时一起放在锅上蒸之，蒸至多次呈膏状。以后，每次取1勺用开水冲服，每日2次，大补气血，力胜参芪。本方中医称玉灵膏，又名代参膏。注意：肺心病患者咳痰呈黄色且较粘稠时� ��不宜多服用桂圆肉。

肺心病的检查项目有哪些

1.X线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。。

2.心电图检查

主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

3.超声心动图检查

通过测定右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm，右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值

4.血气分析

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO26.6kPa50mmHg,表示有呼吸衰竭。。

5.血液检查

红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加，合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。

6.其他

肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

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肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。更多>>