脑积水患者应该怎么护理

我们都知道，疾病的痊愈不仅仅在药物的治疗上，还有一部分是需要经过细心的护理。专家介绍，对于脑积水这种严重性病症，我们就应该做好它的护理工作。那么，脑积水患者的日常护理工作应如何进行呢?让我们一起来看看下面的介绍吧，希望能够有所帮助。

脑积水有什么危害

脑积水的危害之一：会导致智能障碍

患者的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

脑积水的危害之二：会导致行动障碍

行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始，患者主要表现为起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

脑积水的危害之三：会引起尿便障碍

患者主要表现为尿便频繁、尿失禁或排尿困难，有时这些症状仅在晚期患者身上出现。

脑积水患者应该怎么护理

1、患儿出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。

2、视力下降的孩子，护士应协助做好各项生活护理，保持病房地面清洁、干燥，防止发生外伤。

3、呕吐严重时补充各种营养，保证患儿每日入量，防止发生脱水、电解质失衡，必要时遵医嘱给予适量的镇吐剂。

4、分流术后密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，评估头痛、呕吐程度，及时发现分流管梗阻，及时采取相应治疗措施。

5、密切观察头部、腹部、伤口情况，观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁、干燥。年幼患儿进行适当约束，防止抓脱敷料，抓伤伤口，造成感染。

6、患儿术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧位，避免过早下床活动。

7、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物;根据患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予少食多餐。

8、观察患儿术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心、呕吐等症状和< a href='/jibing/8162' target=_blank>体位有明显关系，坐位或站位时症状加重，平卧时症状很快消失或减退。

脑积水容易与哪些疾病混淆

在婴儿，应注意与下列情况鉴别：

1.未成熟儿：头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。

2.佝偻病：头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。

3.畸形大头：头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。

4.慢性硬脑膜下血肿，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确诊。

5.颅内占位性病变如肿瘤，脓肿等。

在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别。两者可以从症状，影像学检查等方面进行鉴别。单纯的脑萎缩，没有脑积水的典型症状，如痴呆、小便失禁及步态不稳。CT及MRI上看，脑萎缩者脑室系统扩大，脑沟增宽，关键是没有脑室周围水肿表现。

脑积水康复训练

包括运动障碍的康复训练，语言障碍的康复训练，记忆的康复训练和心理康复训练等。

(1)运动障碍的康复训练

外伤后、颅内感染或出血后脑积水患者多有运动障碍，其康复训练可分以下二期进行：

第一期 即早期康复，成年特别是外伤后、颅内感染后、颅内出血后脑积水病人, 早期康复的目的在于预防并发症，减少后遗症，促进运动功能恢复，预防关节挛缩与肢体畸形。

①姿势的摆放: 应注意纠正卧位姿势，使患者仰卧位，或健侧侧卧位, 肢体关节应保持功能位，肩关节外展50°，内旋15°，屈曲40°，将整个上肢放在一个枕头上，防止肩内收，肘稍屈曲，腕背曲30°～45°，手指轻度屈曲，伸髋、膝关节，足下放置垫袋，使踝关节背屈90°。另外，仰卧位与健侧侧卧位必须经常交替更换，以免产生褥疮。

②被动运动: 其目的是伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉，降低肌张力及兴奋性。被动运动应包括患肢所有关节各个方向的运动，其中重点是肩关节外展、外旋，前臂外旋，腕及手部各关节的伸展，拇指的外展及对掌，髋关节的伸展及内旋，踝关节的背屈等。在做被动运动时幅度宜逐步增大，逐渐达到最大幅度，应几个关节同时联合运动，并避免过快的牵伸，以免加重 痉挛。在对瘫痪肢体各关节诸方向的被动运动时，由于关节周围肌肉松弛，容易造成关节半脱位和关节损伤，故被动活动范围要小，开始活动不得超过90°。

第二期 是不完全瘫痪时进行的康复。在此期的恢复过程中，要注意纠正瘫痪肢体主要的功能缺陷，即平衡功能丧失，感觉丧失，肌痉挛，精确动作能力丧失。主要进行主动运动和关节活动度的训练。

①主动运动: 其主要目的是以改善中枢神经系统对各肌群的协调控制，训练各肌群的代偿功能，并舒展紧张缩短的肌肉，增强其拮抗肌功能。基本方法是：a、单个关节运动时，其它关节则顺其自然，如以屈伸肘关节为主时，腕及手指关节可顺其自然，任其屈曲。b、运动其他关节时，维持一个关节于一定的姿势，如运动膝关节时，维持踝关节背屈等。c、逐步学会控制整个肢体，如控制2个关节有进步时，学会控制3个关节，逐渐控制整个肢体。d、棍棒操：两手握住短棒，患肢在健侧上肢帮助下作腕肘屈伸, 举手过头, 将棍放于颈后等动作。

②主动运动还可按以下三方面进行：a.坐起锻炼: 开始时可先将床头摇起30°～60°，如无头晕、恶心、眼花、面色苍白、出汗等症状，即可进行，锻炼可分以下4步：a.侧卧 以患臂支持床上，并使肘部位置与肩之下成180°，以便成为起坐时的支撑点。b .起坐 最初可由他人扶起，然后让患者借助绳带牵拉等坐起。c.坐时的平衡 使膝成直角，脚踏在地上，两臂外旋支撑于床上。d. 转移到坐椅上 最初可由他人帮助，以后可以健臂撑于床上，然后离床，坐椅应稳固，应有固定的托臂与舒适的靠背。b.步行锻炼: 此锻炼应在患者建立平衡之后进行。其重点是锻炼单个肌肉的动作，降低肌肉的痉挛状态，减轻由于不活动、肌肉紧张或关节脱位等造成的疼痛、肌肉萎缩等。步行锻炼可按：步行前的准备，站立训练，迈步训练，上下台阶训练循序渐进，逐步进行。

③关节活动度的锻炼: 在进行关节活动度的锻炼时，要在不产生疼痛的情况下尽量增大关节活动度，增加关节活动范围，同时健侧、患侧关节均要活动，使四肢所有关节均得到训练。a.上肢关节活动度的锻炼。a.腕关节和掌指关节 上肢向上伸展使肩关节固定在90°屈曲位，肘关节呈伸展位，腕关节背曲，同时手指伸展，拇指伸展，外转位，腕关节背曲80°时，手指屈曲，拇指屈曲，内转位，同时腕关节掌屈，如此反复进行。b.肘关节 有以下3种训练方法：第一，上肢与躯体并拢，肘关节处伸展位，然后将肘关节推压至90°屈曲位，恢复原位，反复进行。第二，上肢外展与躯体呈90°，肘关节伸展位，然后将肘关节屈曲90°,恢复原位，反复进行;第三，上肢伸展与躯体呈90°，肘关节伸展位，然后肘关节屈曲90°，恢复原位，反复进行。c.肩关节 有以下2种训练方法：第一，屈曲训练：肘关节伸展位，腕关节中间位，手指伸展位，将前臂作内外旋转使肩关节向耳旁方向屈曲，当达到最大屈曲状态时恢复原位，反复进行;第二，外展训练：肘关节伸展位，腕� ��节中间位，手指伸展位，手臂向肩关节的耳旁方向外展，当达到最大外展状态时，恢复原位，反复进行。b.下肢关节活动度的锻炼。a.踝关节：由于踝关节易引起内翻和垂足变形，故训练时先将膝关节固定在伸展位，跟骨向足底方向牵拉的同时作踝关节背屈，踝关节稍外翻，然后恢复原位，反复进行。b.髋和膝关节：第一，从仰卧位两下肢基本肢位开始，一侧下肢髋关节呈内外转、内外旋中间位、髋关节、膝关节屈曲使膝部接近胸位，当完全屈曲后恢复原位，对侧下肢固定在基本肢位。第二，膝关节伸展位，髋关节作内旋，外转，足背屈外翻，作45°以上外展后再恢复原位。第三，俯卧位或侧卧位下固定骨盆，膝关节屈曲作髋关节伸展;或髋关节伸展位，固定臀部作膝关节屈曲，膝关节作最大屈曲后作膝关节伸展，反复进行。

(2)语言障碍的康复。

①运动性失语的康复 对运动性失语患者要进行言语肌肉运动功能的训练，包括舌肌、面肌、软腭和声带的运动练习，模仿发音的练习，如让患者发“阿、依、呜”等音，再学说常用的、最熟悉的单字，然后让患者学双音词、短语、短句及长句话。

②感觉性失语的康复 具有说话能力，但不能理解别人说的语言，不能理解训练要求，答非所问，无法进行正确的交谈。因此，康复难度较大，对此种病人的训练，要辅以手势、图片、实物等与声音结合起来，进行反复训练。常用视觉逻辑法,如给病人端上倒满水的茶杯，并告诉病人喝水，病人虽不理解“喝水”的话，但从逻辑上他能够理解你是让他喝水，如此反复使语言与视觉结合起来，促使语言功能恢复。还有手势法，如说让病人洗脸，病人虽不理解“洗脸”一词，但与训练者用毛巾示意抹脸的手势结合起来，这样病人就可以很快理解训练的意思。

③ 混合性失语的康复 此类病人既不具备说话能力，又不能理解别人说的语言，故混合性失语康复最难，训练时应将说、视、听结合起来进行。

(3)记忆康复的训练

常采用以下几种方式：①词语联想记忆法： 根据患者的病情及文化程度，写出关键词或短语，以引起患者联想、加强记忆，最简单方法是在房间内贴上几个日常生活条幅，引起回忆，适应生活。如病人看到“早上起床”这四个字，就会联想到起床后要整理被褥、洗脸刷牙等事情。②图片记忆法: 让病人看一系列图片，以激起病人对往事的回忆。开始时可让病人看着图片，向他讲解该图像的来历和当时的背景等，并让病人复述或启发病人对当时情景的回忆，多次重复进行，最后达到病人能单独讲述。③数字记忆法: 训练病人记数字，如123456，先让病人记123，再记456，以后若提起123，就可联想到456或123456。④顺口溜记忆法: 把一些事情编成顺口溜或打油诗来帮助记忆。如“一二三四五，上山打老虎”等。⑤药物: 有些药物在恢复记忆上有一定作用，可配合记忆训练服用，如都可喜、胞二磷胆碱等。

(4)心理康复: 脑积水病人发病后，常有精神、情� �、行为、智能等心理方面的改变，而这种心理变化，对整体康复有重要影响，因为心理康复与神经功能康复密切相关、相互促进。脑积水患者常出现的心理变化有：恐惧，绝望，情绪不稳，烦躁焦虑，行为障碍等。对病人进行心理康复治疗时，应注意以下几点：①家属与医务人员密切配合，态度热情和蔼。首先家属对病人要热情亲切，关心体贴，多与他们交谈，热情地为之洗脸、喂饭、翻身、擦浴、处理大小便，要面色和蔼，不要有任何不耐烦表情，不要说有伤感情的话，让病人处处感到温暖。医务人员多深入病房，多问候，热情地与病人交谈，和病人拉家常，并向他们介绍医院治疗好这类病的典型事例，增强病人战胜疾病的信心。注意保护性医疗制度以及自己的言行举止，因为此时病人非常敏感，一句不当的话也会给病人造成极大的精神创伤，给康复带来障碍。②要根据病情发展的不同阶段，向病人及家属耐心说明当前病情及应主动配合的事项。③鼓励病人参加力所能及的家庭、社会活动，根据自己的爱好进行体育活动，积极参加娱乐活动，增加对生活的兴趣。④注意发挥药物的生理效应。

在整个康复过程中，病人有许多痛苦，因此医务人员要鼓励病人使其树立战胜疾病的信心，使药物发挥更大的作用。

脑积水患者饮食吃什么好

现代研究显示，与脑密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C、维生素B族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。

脑重的50%～60%是脂肪(不饱和脂肪酸)，不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料，其中主要是亚油酸、亚麻油酸和花生四烯酸等3种脂肪酸，尤其是前2种是构成脑细胞的重要成分。它们对促进脑细胞的发育并保证其良好的功能，具有十分重要的作用，但这几种脂肪酸又都不能在体内合成，必须由食物供给(必需脂肪酸)。因此，向脑提供质量优良、丰富的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成，并保证它们的良好功能。

含此类物质较多的有：野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质。若维生素C不足，则容易使脑细胞活动能力下降、功能障碍。若严重不足时，造成脑和身体对刺激的反应减弱，并易产生坏血病，易使牙齿、牙龈、皮肤、毛发、骨、关节等患病，甚至导致动脉硬化及癌症的发生。充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐，并可提高儿童的智商。含此类物质较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。

蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础，在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用，脑的发育和营养，与蛋白质的充足供应有密切关系。对人体和动物的研究资料表明，在蛋白质供应不足的情况下，脑细胞发育不良，其数目、大小及分支的丰富程度等都会受到影响;而且蛋白质缺乏对脑的影响严重者可以达到几代之久。

含蛋白质较丰富的有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等;牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，体内锌缺乏可影响儿童智力。锌对儿童及青少年的正常发育具有重要作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老< /a>中具有一定作用。研究业已证实，体内锌、铜比例失调，可致动脉粥样硬化及中风等疾病发生率明显增高。含锌较丰富的食品有：牡蛎、麦芽、蘑菇、精制面粉、蛋类、兔肉、鸡肉、花生、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。

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温馨提示：
加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。更多>>