妊娠晚期糖尿病怎么办

 妊娠是一个女性即将成为母亲的幸福时期，但对糖尿病妇女来说则是一个困难且有一定危险性的阶段。糖尿病妇女妊娠，首先要考虑的是对妊娠的处理。发病年龄小、病程长、病情控制差或并发症重的患者应建议终止妊娠，否则对大人和胎儿都十分不利。

妊娠晚期糖尿病要注意几点



妊娠是一个女性即将成为母亲的幸福时期，但对糖尿病妇女来说则是一个困难且有一定危险性的阶段。

糖尿病妇女妊娠，首先要考虑的是对妊娠的处理。发病年龄小、病程长、病情控制差或并发症重的患者应建议终止妊娠，否则对大人和胎儿都十分不利。可以继续妊娠的妇女在治疗中至少应该注意以下几方面：

1.多学习糖尿病以及怀孕、分娩和哺乳方面的知识，以利于应付不同的情况。

2.饮食控制可适当放宽，每天摄入的热量应比非妊娠糖尿病妇女多，特别是富含蛋白质类的食品。

3.要坚持适量的运动，避免体重过度增加，但运动的方式和强度都要适合妊娠的情况。

4.全部用胰岛素治疗。除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外，若需要用药，一律使用胰岛素。原用口服降糖药的病人应一律停药，改用胰岛素治疗，以避免口服药可能造成的不良影响，如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等。

5.以血糖为指标观测病情，1/3的孕妇尿糖阳性而血糖正常，更多的患者尿糖显得过分敏感，容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施。所以，糖尿病孕妇应采用血糖监测法。

6.勤到医院检查。糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况，比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多。所以，随着孕期的进展，要逐渐增加就医的次数。

孕晚期须小心妊娠糖尿病



妇产科医师的叮咛

小心妊娠糖尿病

有些准妈妈在怀孕后期会出现“妊娠糖尿病”的问题，医师通常会让准妈妈做“OGTT试验”，确认是否有糖尿病，一旦确诊，便会建议准妈妈先从饮食控制，并开始监测血糖浓度，如果血糖浓度无法控制时，才会要求准妈妈注射胰岛素。由于胰岛素注射吸收不通过胎盘，所以准妈妈可以不用担心胎儿的健� �问题。

小心妊娠高血压

妊娠高血压容易影响胎盘毛细血管变化，导致胎盘血管病变，增加血流阻碍，进而影响胎盘功能，严重时还会造成胎儿发育迟缓等问题。因此，准妈妈在怀孕后期要密切监测体重变化，血压应该维持在140/90毫米汞柱以下，并且注意是否有蛋白尿等情况发生。

08怀孕后期

孕期第8个月(29～32周)

母体及胎儿的变化

子宫直径30厘米，羊水量650～800毫升。

胎儿已经长约42厘米，体重已增加到1800～2000克。此时胎儿的皮肤略呈淡红色，身上长满了细细的胎毛，同时胎儿的指甲也已经开始长出。胎儿的骨骼已经发育完全，因此胎动会变得强而有力，准妈妈偶尔可从自己的肚皮上看到因为胎儿手脚用力挤或踢出来的微微隆起部位。另外，因为胎盘血流量迅速增加，胎盘功能上升，胎儿体重也会迅速增加。

1孕期营养要注意

蔬果的摄取

在怀孕后期准妈妈便秘的情况会日益严重，为了避免便秘发生，多摄取蔬果是有帮助的。营养师赖圣如表示，蔬菜量为每餐至少1碗，且选择深色蔬菜为佳，如愈深绿、愈深黄的蔬菜其营养价值愈高，种类也是愈多种愈好。至于水果的量，则是将水果切成滚刀块，每天约2碗的量就足够。

2生活起居别担心

注意胎教

中国古籍刘向《列女传》中记载：“女性如果怀孕则眼不见邪淫之色，耳不听淫秽之声，夜晚朗读诗经，学习正义之事，如此一来，才能生出行为端正、才智过人的小孩”。医学界已认知：胎儿在孕期16周即有完好的触觉和味觉;18周的胎儿对光会产生反应;20周则已产生听觉，此时的胎儿并有作梦、记忆和思考的能力。也就是说，除了生理的成长，胎儿的心灵和灵性在生产前已开始酝酿和培养了。

3产检重点告诉你

乙型肝炎、风疹筛检

乙型肝炎虽不会造成胎儿损伤或畸形，但为了避免乙型肝炎的蔓延，母亲若是带原者，则新生儿必须在出生24小时内多注射一剂免疫球蛋白疫苗。由于风疹病毒会通过胎盘，造成胎儿损伤，怀孕期间经检测若没有风疹抗体，那么整个孕期都应该避免到公共场合，以免有被传染的危险。

妊娠糖尿病的症状



妊娠糖尿病的症状

多数无自觉症状，部分有下列症状者要怀疑是糖尿病：

1.有多饮、多食、多尿症状

2.反复发作外阴阴道念珠菌感染

3.孕妇体重大于90公斤，或超过正常体重20%以上

4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿

5.两次空腹晨尿尿糖阳性

妊娠期糖代谢特点

在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：

1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;

2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;

3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。

因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠糖尿病孕妇该怎么吃



妊娠期糖尿病孕妇必须向营养师作营养咨询，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其淀粉类和甜食的摄取量比例上须予以降低。其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病的妈咪血糖的控制大多能能达到理想的范围(空腹血糖值：80-105mg/dl，饭后两小时血糖值：100-120mg/dl)，如此可以预防巨婴症;少数妊娠糖尿病的妈咪，经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时就必须予以注射胰岛素。

妊娠糖尿病妈咪和一般怀孕妈咪一样，热量、蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B群等，都不可少;只是在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。在水果方面，要限量，并尽量不要选用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四颗的量。当便秘时，也可选一些含纤维素较多的蔬菜水果，如竹笋、芥蓝菜、韭菜、韭菜花等，而米饭也可以加糙米、胚芽米、燕麦片等等，或以此来取代米饭。另外，多吃含纤维素较多的食物，可延缓血糖上升，有利血糖控制，也比较有饱足感。烹调方法：如炸鸡改成烤鸡或白斩鸡(去皮)、煎猪排改成卤猪排或白切肉等等。妊娠糖尿病妈咪也是和一般妈咪一样有那么多食物可以吃，并不是什么都不能吃!

妊娠期糖尿病食疗原则

妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。

1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。

2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。

5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

6.少食或忌食事物：

A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。

B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。

C.高淀粉食物：土豆、山芋等。

D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。

E.熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。

8.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。

9.合理配餐，不偏食，食物种类多样。

10.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。

11.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。

1 2.水果根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。

13.若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。

14.尽量减少参加宴席。

妊娠期糖尿病有些什么样的危害



妊娠期糖尿病的危害包括：容易发生流产、早产和死胎等;羊水过多发生率增加，为10%～30%;巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多;由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。此外，妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高，新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。

均衡饮食控制血糖

如何均衡饮食以保证有效控制血糖，又能使母子顺利通过妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键，也是妊娠期糖尿病与非孕期糖尿病的不同之处。最理想的是，通过饮食控制使孕妇既能应对日常生活又无饥饿感，病情也得到控制———

合理控制总热量摄入 妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天每公斤体重按25~35千卡计算，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

控制单糖的摄入 严格控制易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。选择纤维含量较高的主食，如糙米或五谷饭，有利于控制血糖。

保证蛋白质的摄取 患病孕妇的蛋白质摄入量应该较正常孕妇增多，其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以获得足够钙质。

控制脂类的摄入 控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

少食多餐的饮食习惯 每天分三餐主食和三顿点心，特别要避免晚餐与翌日早餐的相距过久，可在睡前补充一些点心。

切莫陷入三大“误区”

其实除已患病的孕妇之外，一般孕妇也不能忽视控制血糖，防病治病，尤须警惕三大“误区”。

误区一 管住嘴巴就行

在不少孕妇看来，控制糖的摄入就可以高枕无忧了。其实预防、治疗妊娠糖尿病，我们除了管住糖的“进口”，还可以管住� �的“出口”———研究表明，通过适度的运动，可促进葡萄糖利用，从而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一种很好的运动方式，每次30分钟，以不感到疲劳为宜。散步时要尽量避开有坡度或台阶的地方以免摔倒。

误区二 水果可以敞开吃

很多准妈妈觉得水果里的维生素、纤维素等可以让宝宝长得快又好，往往猛吃水果，甚至有一天吃一个大西瓜的。殊不知，水果含有大量极易被吸收的果糖，过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的最大诱因。因此，孕妇吃水果也要“保质保量”———每天正常饭后吃一两个水果，少吃高甜度水果，选择猕猴桃、柚子等维生素含量高、含糖量低的水果为宜。

误区三 产后无须再控糖

绝大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能够恢复，但有40%～50%产妇在产后5～10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。产后12周复查口服75克糖耐量试验，如果正常，以后每2年复查一次。有高危因素者每年检查一次。每次随访同时要进行健康教育，进行科学的饮食指导和体育锻炼。