微量元素，补还是不补

文/王新佳(北京友谊医院)人体中含有很多的矿物质，微量元素一般是指人体内含量小于体重0.01%的矿物质，如铁、锌、硒、碘等，这些矿物质虽然很少，但对孩子的生长发育起着不可缺少的作用。对于微量元素，人们往往存在一些认识上的误区。

误区1：微量元素在人体内少，好吸收，不必重视

微量元素虽在人体中含量极少，但它们的作用却不可忽视，它们构造人体的物质成份，调节体内生理和生化反应。临床上因微量元素缺乏而导致的营养性疾病并不少见，尤其对于生长发育迅速、对微量元素需求相对较大的婴幼儿，如不予重视，常常会出现营养问题。

误区2：微量元素对生长发育有益，吃了没有害处

就微量元素而言，缺少会引起各种疾病，但摄入过多同样也会引起中毒。如，盲目采用锌制剂补锌，可以造成锌中毒，过多的锌会造成肝脏损害，出现黄疸和肝炎。

误区3：重视某一种微量元素而忽视其他微量元素

目前各种广告出于对自己产品的宣传，往往夸大某种微量元素的作用而将家长引入误区。事实上，各种微量元素在人体内处于一个平衡的状态，如果盲目补充某种微量元素，则会出现微量元素间相互拒抗的问题，如体内锌过多会影响铁的吸收，而铁过多也会降低锌的吸收等。

因此，对于微量元素，我们既不能低估其作用，也不能把其奉为灵丹妙药。补还是不补，首先应判断孩子体内是不是缺乏某种微量元素。

缺乏微量元素的表现

缺锌

锌是人体必需的微量元素之一，作为多种酶的主要成分，广泛地参与各种代谢活动。孩子缺锌时会表现为厌食、生长发育迟缓、异食癖、反复感染、易患溃疡。

缺铁

铁是制造血红蛋白及其他铁质物质不可缺少的元素，参与人体的氧化作用。缺铁可造成缺铁性贫血，出现乏力、食欲下降、异食癖、巩膜发蓝、多汗、头发稀少枯黄、智力发育迟缓、抵抗力降低、出现反复感染等。

缺硒

硒元素参与人体抗氧化作用，对脂质过氧化有保护作用，并能发挥抗病毒及抗肿瘤、解毒作用。我国贫硒地区发生大骨节病和克山病，儿童的发病率相对较高。

缺碘

碘参与甲状腺素的生成，碘缺乏时，甲状腺功能不足，可有甲状腺肿大、智力低下、发育停滞等症状。

当孩子出现上述症状时，家长就应当想到孩子体内可能缺乏某种微量元素，但并不是有了这些表现就要立即额外补充微量元素，而应该带孩子去医院检查，以了解孩子是否确实缺乏某种微量元素，还是因其他疾病所致。

微量元素的检测

微量元素检测的手段是多样的，通常检测体液及头发的微量元素的含量。

血液检测

血液检测采集100-200ul甚至更少的末梢血即可，这种方法因操作简单，减少孩子痛苦，较准确反映孩子身体内微量元素的现状，因此目前在医院用得最多。

头发检测

头发内的微量元素经常受到头发生长速度、环境污染、发样洗涤方法等因素的影响，而且头发反映的是过去几个月甚至更长时间的生长状况，因此得出的结果往往不甚准确。但因头发检测几乎不受痛苦，因此更受家长及孩子欢迎。

对于微量元素检测，家长不必盲目跟风，只有在孩子出现了临床症状时，检测才是有必要的；也只有将检测结果和临床症状结合,才能作出定论。

缺乏微量元素的原因

家长也许会有疑问：为什么现在的生活水平提高了，物质条件也很丰富，孩子体内还会缺乏微量元素呢？原因大致如下：

入量不足。

有些孩子没有良好的生活和饮食习惯，偏食、挑食，加上生长发育迅速所需微量元素相对增多，导致微量元素缺乏，而一些微量元素如锌的缺乏会导致厌食，如此造成恶性循环。

吸收不良。

各种原因导致的腹泻皆可减少微量元素的吸收。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多，妨碍微量元素的吸收，所以虽然我们一直强调精加工的食物会损失较多的微量元素，但如果营养不良的孩子饮食以粗粮为主，同样会导致微量元素缺乏。

丢失过多。

孩子在疾病状态下如外伤、烧伤、反复失血等，微量元素可随着体液丢失，因疾病而长期应用一些特殊的药物如青霉胺、谷氨酸盐等，它们可与微量元素结合，自尿中排出。一些少见遗传缺陷病。如肠病性肢端皮炎，为一种少见的常染色隐性遗传病，可导致小肠吸收功能缺陷，这些患儿微量元素缺乏症状严重，同时有严重的生长发育障碍。当然，这些疾病的发病率极低。

营养素失衡。

此类多数是家长盲目补充微量元素造成的，也有些是由于铅中毒及被动吸烟导致的镉污染造成的。

微量元素的补充

微量元素广泛存在于食物及水中，因此我们提倡食补胜于� �补，食补中也尽量以新鲜食物为好。如确需额外补充某些微量元素，也应在医师的指导下进行，而不是多多益善。

?补铁

食品动员：平常应多摄取含铁质丰富的食物，如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类，蔬菜中的芹菜、荠菜、芋头、豆芽菜等，水果中的山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等，还有黑木耳、紫菜、海带、发菜、蘑菇、白木耳等。

小贴士：经常使用铁锅烹调，利于铁元素的摄入；要注意为胃提供酸性环境，如多吃些牛奶、酸菜和醋等，以利于铁质的消化；保证足量维生素C的摄入，多吃水果和蔬菜，可促进铁的吸收；补铁时应尽量避免食用菠菜，因其不但含铁量较低，还可降低铁的吸收。

在医生指导下补充制剂：铁补剂主要分为无机补剂和有机补剂两种。无机铁补剂结构简单、易于获得，但服用后常有胃肠刺激等副作用，不易被孩子接受或坚持服用。近年来国外采用共结晶技术，以蔗糖为载体，研制出了几种含铁化合物，如以硫酸亚铁、磷酸甘油铁、葡萄糖酸钠铁等与蔗糖共结晶形成的新型补剂，这些新型补剂有较好的应用前景。

?补锌

食品动员：含锌丰富的食物有猪肝、猪肾、瘦肉、鸡蛋、鲜鱼、牛奶、牡蛎、花蛤等。另外，花生、核桃、粟子等硬壳果含锌量也较高。

小贴士：发酵食物和豆制品使植酸盐分解，可促进锌的吸收。

在医生指导下补充制剂：最早出现的锌补剂是硫酸锌等无机补剂，适量补充可消除锌缺乏所带来的症状，但其与胃酸反应生成的氯化锌是毒性较强的腐蚀剂，服后常伴有胃肠刺激等副作用。近年来,已开发出了许多有机锌补剂，如葡萄糖酸锌、甘氨酸锌、乳酸锌、柠檬酸锌、吡啶甲酸锌、蛋氨酸锌、赖氨酸锌、丙酸盐等，其中葡萄糖酸锌、乳酸锌和甘氨酸锌� �通过了毒理学检验，被我国卫生部批准为食品添加剂中的强化剂，广泛应用到了饮料、谷类、盐类等保健食品中。

?补硒和碘

这两种元素的缺乏是同地域紧密联系在一起的，发病的高峰有明显的地域分别。

食品动员：谷物、肉类、海产品含硒量高，因此除缺硒地区外，一般不会发生硒缺乏；食物中碘含量的排行榜为海带、干紫菜、鳝鱼丝、赤豆、绿豆、黄豆、干虾米、红枣、花生米等，人体所需的碘，基本上可以从以上食物中获取。在医生指导下补充制剂：无机硒补剂中最常用的是亚硒酸钠，它结构简单、易于获得。在我国,它已成功地用于克山病、大骨节病等地方病的防治。自从我国碘盐的广泛使用，因缺碘引起的甲状腺肿发病率明显下降。

再说一说宏量元素

钙、磷、镁、钾等矿物质在人体内含量并不少于体重的0.01%，称为宏量元素，它们也是儿童营养方面至关紧要的元素。

钙――人体最重要的宏量元素

骨骼含有人体钙量的99%，钙除构成骨骼和牙齿外，其余存在于血清、间质液、细胞内液和新近沉着骨骼表面，这些钙虽然只占总钙量的1%，但可镇静神经，凝结血液，以及保持正常的心力及肌力，对生命维持有较重要的作用。孩子缺钙可致生长发育落后、夜惊、大量出汗、出牙延迟、囟门晚闭、佝偻病、频繁腿抽筋等。

食品动员：牛奶含钙量最多，其他如蛋类、豆类及豆制品、花生、芝麻酱、虾皮、海带、紫菜、山楂、榛子仁、各种瓜子仁和马铃薯等都含有丰富的钙质，绿叶蔬菜也含有一定量的钙。

小贴士：改善烹调方法可提高钙质的供给量，如,石膏点的豆制品比用卤水点的含钙量高；小鱼、小虾裹上面粉炸酥食用，可获得较多的钙；做菜加点醋有助于食物中钙质的溶解以利人体吸收。

镁――人体必须的宏量元素

目前人们对于镁对人体健康的认识越来越充分。镁是构成骨骼和牙齿的成分之一，也是构成细胞浆的要素之一，它调节神经和肌肉的活动，促进碳水化合物的代谢。镁在骨的代谢中有关键的调节作用。镁缺乏能损害矿 物质平衡，是骨质疏松的危险因素。

食补动员：营养学家推荐的富镁且其他营养素均较齐全的食物，谷类有荞麦面、小米、玉米、高梁面等；豆类有黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆、豆腐皮等；蔬菜及水果有雪里红、冬菜、苋菜、荠菜、芥蓝、辣椒干、干蘑菇、冬菇、紫菜、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、虾米、芝麻酱等。特别是紫菜含镁最高，每100克含460毫克，居诸品之首，被誉为“镁元素的宝库”。

在医生指导下补充制剂：常见镁剂有硫酸镁和天门冬酸钾镁，健康者保健用量参考口服标准，以免服用过量。由于镁有缓泻作用，应逐步增加剂量达到标准。同时，补镁应与补钙分开。

与微量元素相关的一些维生素

维生素C和维生素D与人体吸收、利用微量元素密切相关。

维生素C

维生素C在水果及蔬菜中含量丰富，尤其是猕猴桃号称维生素C之王。

维生素D

维生素D存在人体的皮肤中，但需要在阳光中的紫外线的帮助下，转变为活性的维生素D才能发挥作用。外源性的维生素D在肝、蛋、鱼肝油中含量丰富。

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