更年期综合征的治疗

更年期综合征系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。那么更年期综合征应该怎么治疗？此病有哪些症状表现呢？我们一起了解下。

更年期综合征的治疗

1.一般治疗

地西泮(安定)2.5g，每日2～3次;谷维素10～20mg，每日三次;盐酸可乐定每日75～150mg，可缓解潮热症。

2.性激素疗法(雌/孕激素替代治疗)

(1)指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道-膀胱炎。

(2)禁忌证：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(3)方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌内注射：局部用药仅限于老年性阴道炎，不宜长期应用。

1)雌-孕激素周期疗法：为规范的替代治疗：联合雌激素0.625mg/d×25d(或相当于该剂量其他雌激素)于第16～25d辅加分泌剂量孕激素共10d。3—6周期为l疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

2)单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25d。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3个月必行孕酮撤退性出血1次。凡撤退性出血阳性者，应改为雌.孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤退性出血阴性者，可继续单纯雌激素周期疗法，但原则不超过3～6周期。

3)雌-雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退的妇女，且有遏制雌激素促内膜增生过长作用。雌激素配伍甲睾酮5～10mg/d，含化。

(4)疗效。

1)雌-孕激素治疗可显著地改善精神一躯体症状，总有效率为84%～97%。遏制潮红有效率单一雌激素为96%、雌.孕激素为95%、雌.雄激素为91%、单.孕激素≥56%。头痛缓解率雌激素或雌.雄激素为93%。

2)雌激素治疗可明显改善骨质疏松症，使骨折率从50%～70%降至3%。雄激素或同化类固醇治疗，骨折率仍为40%。然停用雌激素治疗后，骨折率复又升至25%。

3)雌一孕激素周期治疗时97%的妇女出现周期性撤退性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤退性出血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗，撤退性出血仍为正常者。

(5)副作用：胃肠道反应与雌激素剂量和剂型有关，但妇女耐受性良好。为减少副作用，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，待症状、体征缓解后减量或停药。

(6)监测和随诊：重点是防止子宫内膜过度增生和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月妇科检查1次，必要时做超声和子宫内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、肾、血液功能的监测。

3.药物疗法

(1)α2受体激动剂：可乐定，系咪唑啉衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，能较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗、失眠效果佳。最初剂量0.075mg次，3次/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副作用为头晕、嗜睡和口干。

(2)β肾上腺素能阻滞剂：柳氨苄心定可缓解心悸。

(3)镇静-抗焦虑剂和抗抑郁剂：镇静药如地西泮、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多塞平，仅在精神症状明显时应用。

(4)其他：钙剂、维生素D、降钙素和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展，并降低骨折率。

3.精神心理保健和全身疾病的防治 更年期妇女心身保健是全社会的任务，应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。更年期妇女应学会自我保健，以降低更年期综合征发生率。

4.中药治疗

中药制剂对治疗更年期综合症有较好疗效，如更年糖浆由白芍、首乌、牛膝、砂仁、山萸肉、锁阳、仙灵脾、知母、覆盆子、丹参、红花组成，合成可使E2升高，使FSH降低。并有延缓卵巢功能衰老的作用。

男性更年期治疗

症状严重的雄激素部分缺乏症，进行雄激素替代治疗后都能得到缓解。

更年期综合征有什么表现

更年期综合征的表现

女性常见，包括植物神经功能失调的症候，表现为潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥、性交疼痛等症状，同时心血管疾病和骨质疏松的发病率增加。病程约2～5年，严重者可达10年。男性也可出现抑郁、烦躁不安、注意力减退、焦虑、性欲减退等现象。

女性更年期综合征的症状

一是血管舒缩系统症状，如潮热多汗等;二是躯体症状，如疲倦、关节痛、心慌心跳、皮肤干燥等;三是精神神经系统症状，兴奋型的表现为烦躁、易激动、注意力不集中;抑郁型的就是失眠、不安、惊恐、冷淡等;四是泌尿生殖系统症状，如尿频尿急、阴道干燥、月经失调、子宫脱垂、性欲下降等。

男性更年期综合征的症状

医学上称之为迟发性性腺功能减退症(LOH)，50岁左右的男性，体内的睾酮水平会随着年龄的增长而下降，出现潮热、食欲不振、少寐多梦、抑郁、烦躁不安、注意力减退、焦虑、爱发脾气等精神心理症状。一般无明显自觉症状，故多被忽略。进行雄激素替代治疗后都能得到缓解。

更年期综合征可以预防吗

预防：更年期是指人从中年向老年过渡的转折阶段。在这一时期，男性异常表现轻，仅可表现失眠多梦，精力不足，思维和记忆力减退，对外界事物缺少兴趣，沉闷孤僻，动作迟缓，容易紧张、焦虑、急躁;女性表现较突出，又称绝经期，主要是卵巢功能逐渐衰退至消失的时间，表现为植物神经功能紊乱症状，情绪波动大，焦虑、多疑，思想不稳，易冲动，甚至可出现癔症样发作。本病的主要防治措施如下：

第一，要正确认识更年期的生理特点：应有充分的思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化，如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。

第二，讲究心理卫生：俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱，使原有的更年期严重和复杂化。因此，应当努力控制自己，保持情绪的稳定，陶冶自己的情操，遇事不烦、不急、不怒，切不可焦虑不安。

第三，注意合理的饮食和营养：更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引起记忆减退，体倦乏力等症。因此，要注意更年期的营养。总的要求是：三低两高一适，即低热量、低脂肪、低糖类，高蛋白，高维生素，适当的无机盐类。

第四，坚持适当的体育锻炼：中年人，尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质，使人精神爽朗，是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后，要根据自己的身体条年，选择合适的运动项目，并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。

第五，注意安排好工作、生活与休息：在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以更应注意阴部清洗卫生。

第六，药物治疗：症状显著的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，连续30～60日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素口服，一天三次，每次1～2片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者，加枸杞、女贞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃，或在补肾的同时，佐以健脾醒胃药，以提高治疗效果。

第七，针灸疗法：取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次选用3～4次只补不泻，留针二十分钟，每日或隔日一次，4～6次为一疗程。

更年期综合征日常护理

1、适量蛋白质：更年期随着性腺的退化，其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。

2 .低脂饮食：限制动物脂肪，如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物，如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高，而促进了动脉硬化的形成。最好食用植物油，如玉米油、豆油、花生油等。

3、宜清淡饮食：限制食盐的摄入量，每日食盐量在6克以下。因为更年期常好发高血压和动脉硬化，而食盐中含有大量的钠离子，吃盐过多，可增加心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高。

4、糖类不宜多吃：糖类食用过多，会引起肥胖。可多吃一些复合糖类，如淀粉、小米等。

5、多吃新鲜绿色蔬菜和水果：尤其是含胡萝卜素、无机盐和纤维素多的蔬菜水果，如小白菜、芹菜、大枣、山楂等，能增加血管的韧性，促进血胆固醇的排除，预防动脉粥样硬化、冠心病。

6、自我调节情绪，保持健康的心理状态。

女性更年期综合征的饮食宜忌

女性进入更年期以后将逐渐走向衰老，因此在饮食营养方面应该更加注意。

1、女性更年期应多吃富含B族维生素的食物：如小米、麦片、豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜、水果等。这些食物均有保健神经系统、促进消化、镇静安眠等多方面功效。

2、蛋白质、糖类、维生素、常量元素(钙、磷、镁、钠、钾、氯、碳等)、微量元素(铁、锌、铜、钴、钼、硒、锰等)、纤维素等物质在菌类、大豆、芝麻、玉米、稻米、酵母、啤酒、茶叶、干果、海产品、动物内脏、茄子、动物肉、菠菜、油菜等，萝卜、大白菜等等有丰富的含量，女性更年期应多吃食物。

3、贫血、体质差的更年期女性，多选择一些蛋白质含量高的食物：如鸡蛋、瘦肉、豆类、猪肝、蔬菜、水果等。另外，红枣、桂圆加红糖做成红枣桂圆汤饮用;红枣、红小豆煮粥;阿胶等，均有健脾、补血、补气的功效，女性更年期应适当多吃这些饮食。

4、钙、磷、铁和维生素B1、B2、亚麻酸、亚油酸有助于降低胆固醇，对于胆固醇增高、体形偏胖的更年期女性应多吃一些好处多多。

5、少吃刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等;吸烟者应当戒烟。