痛风病人喝水有讲究

水对痛风患者起着至关重要的作用，因为体内80%的尿酸由肾脏排出。要保证每天的尿量在2000毫升以上，才有利于尿酸的从尿液中排泄出来(痛风合并严重心功能不全、严重肾功能不全，有明显水肿者，则不宜多饮水)，使病情得到缓解。因此多饮水也是痛风患者治疗时的重中之重。痛风病人喝水有什么讲究？痛风的危害是什么呢？一起来看下。

痛风”选择的人群开始低龄化了吗

痛风最开始是出现年龄在40到50岁左右的人群，但是现在不只这个年龄层次的人患这种病。痛风同样开始出现在低龄化，一名17岁的高中学生，因为半夜突然觉得脚趾关节疼得“犹如针扎”而到急诊室就诊。经过检查发现，这个男生的尿酸水平高达900μmol/L。远高于正常值的上限420μmol/L，他的关节疼痛原来是急性痛风发作。

专家表示，如果在十年前，30来岁就患高尿酸血症(即通常所说的高尿酸)以及因此而引起的痛风的确是少见。可是如今，门诊高尿酸及痛风病人不到40岁的比例超过四成。而且现在的高尿酸患者已经不像以往多为领导、老板，由于饮食结构的改变，普通的上班族尿酸水平超标的不在少数。不少青壮年患者因为工作忙，只有在痛风的时候看医生，或者自己随便吃几粒降尿酸药对付。这两种做法其实都无法调控尿酸水平。

危害：1/3高尿酸患者肾脏受影响

急性痛风发作来得很急，患者大多都像这个男生一样，在夜间或者凌晨突然问疼醒，疼痛的关节红肿发烫，甚至碰一碰都觉得疼。但是在发作之前，其实身体已经长时期处于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少的状态，这是痛风发作的基础。人体内的嘌呤有两个来源：自身细胞分解以及通过食物摄取。而尿酸则是嘌呤代谢的产物，当血液中的尿酸盐浓度高到饱和的程度时，血液便会析出尿酸盐结晶，沉积在关节处，引起急性痛风性关节炎。大概1/3患者的肾脏也会受到影响，出现痛风性肾病和尿酸性尿路结石。

急性发作之前通常都没有任何先兆，但却有比较确定的诱发因素。八九成的年轻人在急性痛风发作之前，都曾经大吃大喝过。

高尿酸与心脑血管病互相影响

而高尿酸和痛风之所以有低龄化的趋势，同样也与“吃喝”两字有关。饮食结构改变是最重要的因素。“大鱼大肉、大口喝酒”的饮食习惯曾经是领导、老板等职业的“专利”，可是生活水平提高后，连一些 普通的办公室一族、学生也加入了高尿酸的行列。除此之外，本身患有高血脂、高血压、糖尿病或者肥胖的人群，会“自动”成为高尿酸的高危人群。这个17岁男生，本身就是有高血脂、高血压的“肥仔”。

值得注意的是，高尿酸血症与心脑血管疾病互为风险因素，也就是高尿酸血症患者更容易患上心脑血管疾病，而心脑血管疾病患者也更容易患上高尿酸血症。

痛风病人喝水有讲究

一 养成主动喝水的习惯：

不要等到口渴了才喝水，不可不喝，渴时暴饮，这样对病情控制很不利。口渴是大脑对体内缺水的信息反馈，等到口渴才喝，主要解决的是补充体内水分的不足，对促进排尿酸效果较差。为了防止尿液浓缩，必须随时随地饮水，睡前饮甚至半夜饮水。在夏天更要勤饮水，要有足够量的水，以防止出汗造成体液大量流失，使尿液浓缩。

二 饮水的最佳时间

最佳时间在两餐之间、晚上和清晨。不要在饭前半小时内，或饭后立即饮水，这样会冲淡胃液，影响食物的消化吸收。晚上指晚饭后45分钟至睡前，清晨是指起床后至早餐前半小时。

三 饮水种类

有研究证实，痛风患者如果持续饮用半个月到一个月弱碱性水，血液中的尿酸浓度就会明显下降，不但能从疼痛中解脱出来，还能促进痛风石的排出。

痛风患者不宜饮用纯净水，没条件喝碱性水可饮用烧开的自来水。茶叶中含有许多对痛风患者有益的营养物质，如茶多酚、生物碱、茶氨酸、芳香物质、维生素和微量元素等，能够降血糖、降血脂、提高免疫力等。但茶叶中也含有少量的嘌呤成分及咖啡因，因此痛风患者饮茶应有所限制，不饮浓茶。

痛风的危害是什么呢

1.高尿酸血症肾病 有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

2.痛风性肾病 早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。

3.急性肾功能衰竭 大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。

4. 缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。

5. 肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

6. 糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。

7.股骨头坏死 痛风患者可发生骨的缺血坏死，特别是股骨头。主要是由于高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ型，有脂肪栓塞引起骨骼的坏死。还有一些病例与慢性酒精中毒和(或)使用� �皮质激素有关。这些病例多在手术时病理证实为痛风的。当痛风患者出现股骨头坏死时，应想到痛风可能为其病因。痛风患者临床上有股骨头缺血症状时，应予以警惕。除痛风常规治疗外，有手术指征者尚须进行股骨头置换手术。文献报道，个别病例进行了全髋置换手术。

8.类风湿性关节炎 国内外文献时有报道，痛风伴发类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及肌筋膜炎硬化等结缔组织病的报道。但对他们伴发的流行病学关系及其伴发的机制，尚待进一步研究。有人认为类风湿和痛风是互相制约的关节炎。这种关系可能与免疫有关。30%慢性痛风关节炎和10%急性痛风患者，有IgM类风湿因子低滴度升高。还认为尿酸结晶可以从滑膜中吸收IgG，刺激巨噬细胞，并使其增加。在该过程中含有细胞反应物质的尿酸结晶与血清蛋白apo B相互作用，有抑制炎症过程的作用，从而使病情自限;部分为结晶吸收的IgG退变，可增加类风湿因子的滴度。

痛风患者吃什么好

1、红花苏木饮：红花，苏木，加水适量，煎二十分钟，去渣取汁加食糖适量调味，一日分3次食前温服。适用于关节肿胀，皮下有结节者。

2、木瓜车前苡米饮：木瓜，鲜车草(干车前草用30克)，薏苡仁，加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，不拘时当茶饮于关节肿痛，小便黄热者。

3、薏苡仁粥：薏苡仁配大米，加水适量煮粥。早晚各服1次，十天为一疗程。适用于血尿酸高而无明显症状者。

宜

(1)可吃的低嘌呤食物：

①主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱 、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

②奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

③肉类：猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

④蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

⑤水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、枇杷、菠萝、桃子、李子、金橘、西瓜、木瓜、葡萄干、龙眼干。

⑥饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。

⑦其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

(2)宜限量的中等嘌呤食物：

①豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

②肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

③水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红绘、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

④蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜。

⑤油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

忌

禁忌的高嘌呤食物：

①豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

②肉类：肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

③水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金钩虾、小虾、虾米)、海参。

④其他：酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。

如何远离痛风困扰

痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。

②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

③避免暴饮暴食或饥饿。

④节制烟酒，尤其不能酗酒。

⑤不喝浓� �、咖啡等饮料。

(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。

(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

健康教育

1、养成良好的运动习惯，每周保持两到三次运动，每次至少半个小时。

2、保持理想体重，超重或肥胖就应该逐渐减轻体重。